綜合護理干預在老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果

袁小榮

冠心病是臨床常見病和多發(fā)病，約70%的冠心病患者合并高血壓，而血壓升高可引起動脈粥樣硬化，繼而導致心血管事件發(fā)生率和病死率增高［1］。本研究旨在探討綜合護理干預在老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年1 月—2014 年3 月都昌縣人民醫(yī)院收治的老年冠心病合并高血壓患者48 例，均符合1999 年WHO 和高血壓聯(lián)盟制定的“高血壓治療指南”和國際心臟病學會制定的“缺血性心臟病命名及診斷標準”中的診斷標準［2］，了解本研究護理方案并簽署知情同意書;排除認知障礙、嚴重器官功能損傷和肝腎功能不全者。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各24 例。對照組中男15 例，女9 例;年齡61 ～88 歲，平均(72.2 ±5.7)歲。觀察組中男17 例，女7 例;年齡62 ～86 歲，平均(72.5 ±5.6)歲。兩組患者的性別、年齡間具有均衡性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予吸氧、抗血小板藥物、他汀類藥物、β 受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅱ抑制劑(ACEI)等常規(guī)治療，對照組患者給予用藥、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 心理護理 長期精神壓力可引起患者心臟供血減少，護理人員需詳細了解患者病情和心理狀態(tài)，給予有針對性的心理護理干預，積極與患者進行溝通交流，消除其焦慮、恐懼等不良情緒。

1.2.2 健康宣教 護理人員應耐心向患者講解冠心病、高血壓發(fā)病機制，幫助患者樹立健康意識，改變不良的生活習慣，降低發(fā)病風險。

1.2.3 飲食護理 護理人員需指導患者合理膳食，注重營養(yǎng)均衡，葷素搭配，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含纖維素食物攝入的同時限制鈉鹽攝入量(＜6 g/d)。

1.2.4 用藥干預 囑咐患者遵醫(yī)囑長期服藥，不可隨意增減藥量或停藥，按時到醫(yī)院復診，隨身攜帶降壓藥、硝酸甘油等常服藥物和急救藥品。

1.2.5 出院指導 出院前了解患者對冠心病合并高血壓相關知識的掌握程度，告知其用藥方法、飲食及休息等方面的注意事項，囑患者定期復診。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者住院時間、血壓控制率、疾病知曉率和護理滿意度，護理滿意度的評價采用自制護理滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4 個等級，調(diào)查完成后統(tǒng)一收回和分析，護理滿意度=非常滿意率+滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(x ±s)表示，采用t 檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間、血壓控制率和疾病知曉率比較 觀察組患者住院時間短于對照組，血壓控制率和疾病知曉率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者住院時間、血壓控制率和疾病知曉率比較Table 1 Comparison of hospitalization time，blood pressure control rate and disease awareness rate between the two groups

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為95.8%，高于對照組的66.7%，差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.93，P ＜0.05，見表2)。

表2 兩組患者護理滿意度比較〔n (%)〕Table 2 Comparison of nursing satisfaction between the two groups

3 討論

隨著我國人口老齡化進程加快，老年人口數(shù)量及患病人口數(shù)量不斷增多，其中尤以心血管疾病患者為多［3］。冠心病是老年人常見病，復發(fā)率和病死率均較高，吸煙、體力活動少以及高鹽高脂飲食等是冠心病的獨立危險因素。多數(shù)冠心病患者合并高血壓，但其早期癥狀隱匿，控制率低，一經(jīng)確診需終身用藥［4］。對于老年冠心病合并高血壓患者，臨床治療和護理中要兼顧控制血壓和治療冠心病兩方面，這對有效控制病情、提高患者生命質(zhì)量至關重要［5］。

研究表明，在藥物治療基礎上應用綜合護理干預措施將血壓控制在參考范圍對提高冠心病合并高血壓患者生活質(zhì)量及改善其預后至關重要［6］。護理人員應及時疏導和緩解老年冠心病合并高血壓患者的焦慮情緒，使其樹立治療信心，通過健康宣教和飲食護理糾正其不良生活習慣，盡可能消除危險因素，延緩疾病進程，同時給予相應的用藥指導，囑咐患者遵醫(yī)囑長期服藥，并定時復診，從而達到提高臨床治療效果，降低病死率、復發(fā)率，穩(wěn)定病情的目的［7］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院時間短于對照組，血壓控制率和疾病知曉率均高于對照組;觀察組患者護理滿意度為95.8%，高于對照組的66.7%。表明綜合護理干預在老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果顯著，可縮短患者住院時間，提高血壓控制率及疾病知曉率，有助于構(gòu)建和諧護患關系。

1 張國琴. 綜合護理干預在冠心病患者中的應用［J］. 齊魯護理雜志，2011，17 (31):85－86.

2 徐艾嵐，楊文東. 臨床綜合干預對原發(fā)性高血壓患者不良心理情緒及遵醫(yī)行為的影響［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2013，21(10):16－18.

3 梁霜. 綜合護理干預在冠心病合并高脂血癥患者中的效果觀察［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33 (15):2112－2113.

4 吳臨愛. 綜合健康教育干預在高血壓病人護理中應用［J］. 護理研究，2012，26 (19):1789－1790.

5 徐冬梅，張燦玲，周葉英，等. 冠心病二級預防知識宣教的醫(yī)患互動研究［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2013，21 (1):9－10.

6 毛曉潤，杜文娟，徐月貞，等. 綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價［J］. 中國全科醫(yī)學，2013，16(5):575－578.

7 劉麗芳，王曉珊，李靜音，等. 護理干預對高血壓病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響［J］. 河北醫(yī)藥，2011，33 (7):1107－1108.