新醫改下基層衛生院績效管理體系的構建及其應用研究

摘要：基層衛生院是我國重要的衛生機構，承擔著重要的衛生工作。一直以來基層衛生院都沒有得到應有的重視。新醫改重新肯定了基層衛生院的地位和作用，在新醫改的背景下，基層衛生院如何調整定位，構建合理有效的績效管理體系，是基層衛生院必須面對的問題和挑戰。

關鍵詞：新醫改；基層衛生院；績效管理

基層衛生院作為我國最基礎的衛生機構，承擔著為基層人民輸送醫療服務的任務。隨著新醫改的頒布，國家對于基層衛生院的投入不斷加大，在資金、設備、技術、人才等方面都給予了大力的支持。基層衛生院要發展完善，就必須構建起合理的績效管理體系，科學分配資源，將新醫改的各項政策轉化為切實的社會效益。

1構建基層衛生院績效管理體系的必要性

從建國初期的\"小集體鄉鎮衛生院\"開始，我國的基層衛生院一直發揮著重要的作用，為廣大基層人民的健康提供了保障。然而隨著市場化的沖擊，政府補助的下降，基層衛生院看病貴的問題已經存在多時。隨著新醫改相關政策的頒布，對基層衛生院的發展重新給予了高度重視。新醫改下各種政策和改革[1]，轉變了基層衛生院重視經濟效益，以藥養醫的局面，對原有的績效管理體系帶了了不小的沖擊。

因此，構建新醫改下的基層衛生院績效管理體系十分必要。

2構建新醫改背景下績效管理體系原則

構建新醫改背景下績效管理體系要遵循幾個原則：公益性原則、兼顧公平與效率的原則、以人為本原則、及時反饋和調整的原則。

3績效管理體系構建中遇到的問題

隨著新醫改的實施，我國的基層衛生院的績效管理體系有了很大的發展，基層衛生院的面貌也得到了極大的改善，然而改革并非一日之功，在構建新醫改下的績效管理體系的過程中還存在一些問題：①績效考評的模式層次單一；

②沒有構建完整的評價指標體系，不重視公共衛生和社會評價兩方面的內容；③沒有構建相應的監督機制，對績效管理中的具體實施和政策落實都沒有進行監督評價；④基層衛生院職工的思想轉變不徹底，很多職工還不能適應新醫改對基層衛生院的改造，對待工作沒有熱情；⑤基層衛生院的職工對于現有的薪酬和待遇滿意度較低，沒有獲得從醫者的榮譽感和使命感，工作效率難以提高。

4如何構建新醫改下的績效管理體系

針對在績效管理體系構建過程中出現的一些問題，本文在此根據實際工作經驗，對構建新醫改下的基層衛生院績效管理體系提出一些建議和對策，旨在提升績效管理體系的成效，提高基層的衛生服務水平。

4.1績效管理體系要引入多方參與，打破單一體制針對當前基層衛生院構建績效管理體系中所遇到了體系過于單一的問題，基層衛生院要積極引入社會多方來參與基層衛生院的績效管理。可以成立由當地衛生部門直屬領導為組長的績效管理領導小組，來負責績效管理方案的制定和研究，再在領導小組之下設置常務辦公室，負責具體的日常事務。對于基層衛生院的內部，還要設置完備的績效管理小組，由專人負責績效管理工作，并收集資料，及時、定時的將績效管理情況反饋給社會。

4.2優化評價指標體系新醫改對于基層衛生院的公益性質非常重視，在基層衛生院的績效管理體系中要對能反映公益性質的維度格外重視。最能夠體現基層衛生院的公益性質的就是公共衛生服務和社會評價，因此，在基層衛生院的績效管理中要重視這兩方面的工作，增加這兩方面的比重。對于績效管理體系中的各項管理指標都要盡量細化，盡可能的使用量化指標，降低績效管理的操作難度，同時也保證其公平性。對于考核指標也要經常組織討論研究，基層衛生院地處基層，實際情況千差萬別，要根據本衛生院的實際情況和服務對象，及時的進行調整。

4.3建立健全監督機制，將績效管理情況及時向社會反饋績效管理體系離不開相應的監督機制[2]，如果不能對基層衛生院的績效管理情況進行有效公平的監督，并且及時定時的向社會公布，那么績效管理就成了一紙空文。基層情況復雜，監督機制建立遇到的障礙也較多。要對績效管理情況進行監督，就要依靠幾股力量。

4.3.1政府部門直接監督新醫改要求加大政府對基層衛生院的投資與重視，當地政府對基層衛生院的監督最為直接，取得的成效也最為顯著。當地政府可以建立相關的監督和反饋平臺，對治下的各基層衛生院的績效管理情況進行匯總、公開和反饋，并制定監督和獎懲機制。

4.3.2基層衛生院之間的互相監督同行之間對于行業規則、工作流程、內部問題等都非常了解，基層衛生院的績效管理也要引入同行監督的模式。各級政府可以定期組織召開基層衛生院之間的績效管理交流會等，邀請各轄區內的相關人員進行討論交流，加強同行之間的聯系。

4.3.3第三方的監督當地政府可以聘請一切獨立的第三方人士來對基層衛生院的績效管理情況進行監督。第三方可以由各界有信譽和威信力的人士組成，對基層衛生院的績效管理進行明察暗訪，及時發現問題，破除不正之風[3]。

4.4完善績效管理體系中的激勵機制完善的激勵機制可以激發職工的工作熱情，保障績效管理的有序進行。基層衛生院可以對職工進行改善工作環境、設置獎勵薪酬的方式來促使職工轉變工作態度，積極投身到工作中去。基層衛生院還要格外重視精神層面的獎勵，多給職工創造培訓、發展的機會，對于表現優良的職工進行精神層面的激勵和表彰。合理的激勵機制不僅可以提高工作效率，更要建立起基層衛生工作人員的職業自豪高和成就感。

5結語

構建新醫改下的基層衛生院績效管理體系是時代對基層衛生院提出的新的要求，基層衛生院要積極應對，克服困難，建立起新的績效管理體系，更好的為人民服務。

參考文獻：

[1]王靖旭.基于平衡計分卡的公立醫院急診科室績效考核機制研究[D].中國海洋大學學報，2010.

[2]張勇，李向云，陳會波，等 .鄉鎮衛生院綜合實力指標研制[J].中國衛生資源，2001，4(2):68-70.

[3]熊巨洋，張亮，陳迎春，等.鄉鎮衛生院績效評價指標體系的研究[J].中國衛生經濟，2008，27(5):71-73.

編輯/哈濤