腹腔鏡下直腸癌根治術后醫院感染的原因分析及護理

趙松巖

（赤峰市醫院，內蒙古 赤峰 024000）

消化道惡性腫瘤中，最常見的就是直腸癌，這種疾病發病的幾率相對較高，而且致死率也較高，對人們的生命安全有著極大的威脅.本文主要就針對我院2013年11月-2015年11月收治的直腸癌患者200例展開研究，所有患者均實施腹腔鏡根治術，分析醫院感染出現的原因，并提出相應的護理措施，現將具體報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料.選取我院2013年11月-2015年11月收治的200例實行腹腔鏡下直腸癌根治術的患者進行研究，其中出現感染的患者有58例.在這58例患者中，男性患者為40例，女性患者為18例，所有患者的年齡均在25-75歲之間，患者的平均年齡為48.3歲.58例患者中，患有糖尿病的患者人數為15例，患有慢性支氣管炎的患者人數為10例.這58例患者的感染部位分別為肺部感染34例，腹部切口感染6例，會陰部切口感染5例，尿路感染13例，所有患者均符合研究的標準要求.

1.2 方法.針對腹腔鏡下直腸癌根治術后出現醫院感染的患者需要采取合理的護理方法進行治療，具體的護理方法如下：

1.2.1 術前準備.首先，在手術開始之前，護理人員要與患者及其家屬進行有效的溝通和交流，充分了解患者的心理狀況，并向家屬講明手術的流程，為家屬普及一些腹腔鏡根治術的基本常識.其次，術前要利用藥物對患有基礎性疾病的患者病情進行合理的掌控，為手術提供可行的條件，患者在手術之前不允許進食，同時，要對患者倡導中的殘留物進行合理的排出，并且利用藥物進行抗菌治療，降低因為手術所帶來的感染幾率.

1.2.2 手術室.在手術的過程中，患者很容易出現低體溫的情況，這就需要在手術的過程中，做好手術溫度的調節工作，護理人員同時也要做好手術室濕度的調節，使得手術能夠順利的開展.在術前要對手術中應用到的各項器具進行全面的消毒處理，實施無菌手術，在消毒的時候，要盡可能的減少盲區的出現，將消毒的范圍盡可能的擴大.手術中護理人員要實施規范化的操作，并嚴格的遵照相關的規定要求進行著裝，并對醫生的手術過程進行監督.

1.2.3 術后切口及引流管.護理人員要密切的對患者切口的敷巾進行觀察，查看敷巾上是否存在血跡，而且對切口的周邊也要進行觀察，查看其周邊有無紅腫現象的出現，要盡可能的保障敷巾隨時處理干燥的狀態.觀察引流管是否通暢，翻身后檢查引流管有無受壓，保持引流裝置低于引流口水平位置，并準確記錄引流液的性質、顏色、量;當引流管中引流量減少、色清則應及時拔除，避免增加感染機會.加強術后呼吸方面護理，保持呼吸道通暢，定時協助患者翻身叩背，鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽等促進痰液排出.

2 結果

58例感染患者中，34例為肺部感染，6例為腹部切口感染，5例為會陰部切口感染，13例為尿路感染.患者的感染率為29%.詳情可見表1.

表1 200例腹腔鏡下直腸癌患者根治術后醫院感染率及構成比（%）

3 討論

直腸癌是目前威脅人們生命安全的主要惡性腫瘤疾病，其發病的幾率也相對較高，在臨床中，對其進行治療的主要方法就是采用腹腔鏡根治術，雖然這種臨床手術在治療中，有著突出的應用優勢，但是患有直腸癌的患者在腹腔鏡下實施根治術后，也會出現一定的醫院感染問題，而醫院感染的出現，主要是受到了患者所患有的糖尿病、慢性支氣管炎等各種疾病的影響.同時患者在手術的過程中，花費的時間過長，也會使患者容易出現感染的情況.

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〔2〕李鋒,黃中華,朱蔚琳,包延麗,張學剛.腹腔鏡直腸癌根治術氣腹對呼吸功能的影響[J].廣西醫科大學學報,2008(02).

〔3〕陳小娣,錢小毛.手術室環境消毒質量現狀及其監管措施[J].中華醫院感染學雜志,2008(04).