護理人員績效管理的實踐與效果探析

張曉華

（赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）

護理人員的績效考核是收集、分析、反饋護士在其工作崗位上的工作行為表現和工作結果等情況的過程[1].護理人員績效考核是目前衛計委開展的“優質護理服務示范工程”活動中護理改革的重要內容之一，也是《三級綜合醫院評審標準實施細則》第五章的核心條款，提出“考評激勵機制體現優勞優酬、多勞多得，并與薪酬、分配、晉升、評優等相結合”.我院從2013年8月開始實施，并與績效工資掛鉤，體現了多勞多得、優勞優酬的激勵機制，調動了護理人員的積極性和主動性，提高了護理質量，保證了護理安全.實施兩年來，效果滿意.

1 一般資料

本院是一所三級綜合性醫院，開放床位1061張，現有護理人員493名.

2 方法

護理部根據本院的實際情況，于2013年8月實施“護理人員績效考核方案”，考核方案分兩部分，一部分是護理部對科室的績效考核，一部分是科室護理人員的績效考核（即績效工資的二次分配）.

2.1 護理部對科室的績效考核方案

2.1.1 考核內容

①分級護理質量考核；②藥品、物品質量考核；③護理服務質量考核；④護理文書書寫質量考核；⑤健康教育指導質量考核.

2.1.2 考核辦法

①護理部每季度按照《護理質量管理考核實施細則》進行檢查考核；②考核結果匯總后報到質控辦，由質控辦統一下發質控簡報，并將質控結果報到財務科；③患者滿意度、護理不良事件、危重病人例數，護理服務（表揚信、錦旗）每季度統計獎勵；④科室工作量、考核、培訓出勤、獲獎、教學及科研年末進行統計.

2.1.3 考評標準

護理部針對5個方面的考核內容制定了“護理部護理質量管理考核實施細則”（見表1），有加分，有減分，獎懲分明.

2.2 科室護理人員績效考核方案

2.2.1 資質分數（權重比0.1）

①護士工齡不足1年：0分；②護士工齡≥1年＜2年：20分；③護士工齡≥2年＜3年：30分；④護士工齡≥3年＜4年：40分；⑤護士工齡≥4年＜5年：50分；⑥護士工齡≥5年：60分；⑦護師：70分；⑧主管護師：80分；⑨副主任護師：90分；⑩主任護師：100分.

2.2.2 層級分數（權重比0.1）

表1 護理部護理質量管理考核實施細則

①N1級：60分；②N2級：70分；③N3級：90分；④N4級：100分.

2.2.3 班次分數（權重比0.2）

①常白班：50分；②辦公室、換藥室：60分；③責護班：70分；④主班：80分；⑤小夜班：90分；⑥大夜班：100分.

2.2.4 崗位分數（權重比0.4）

參考“護理部護理質量管理考核實施細則”（表1），由科室護士長每月進行考評.

2.2.5 患者滿意度分數（權重比0.2）.

護士長根據科室每月出院患者滿意度調查結果，計算護士個人得分.

2.2.6 科室護士長統計計算

①護士個人總分值=資質分數×0.1+層級分數×0.1+班次分數×0.2+崗位分數×0.4+患者滿意度×0.2.②護士獎金=（總獎金/全科護士總分值）×護士個人分值.③護士長獎金=本護理組平均獎（即：護理組總獎金/科內護士總數）.

3 效果

護理實施績效管理兩年來，患者滿意度保持在95%以上，醫生滿意度達到98%，護士滿意度達97.6%.未發生嚴重護理事故，無懲罰式的護理不良事件上報顯著增加（見表2），而不良事件發生率逐年下降（見表3）.

表2 2013與2014年度護理不良事件上報統計

表3 2013與2014年度護理不良事件發生率統計

4 結論

績效考核作為一種現代管理理念，已引起護理管理者和研究者的高度重視[2]，護理人員績效可以評估護理人員在護理活動中所作出的成績和表現，正確評價護理人員的工作績效可以幫助護理人員明確工作目標，通過量化、細化績效管理辦法，進一步體現護理人員的崗位能級、專業技能、勞動強度、工作風險、工作質量與數量等，充分體現護士的勞動價值，調動廣大護理人員的積極性和主動性[3].本院實施護理人員績效考核兩年來，效果比較滿意，受到醫務人員及患者的好評.通過護理人員績效管理，績效工資向臨床一線“臟、苦、累，風險高、技術難度大”的科室傾斜，如心內科、腎內科、神經內科、外科、重癥醫學科、新生兒科、急診科等.平衡了工作質量、工作效率、效益及人力成本四者之間的關系，減少了護理人力資源緊缺與浪費并存現象的發生，發揮了不同層級護士的作用，體現了多勞多得、優勞優得，與薪酬、晉升、評優等相結合的激勵機制，提高了護理質量，提升了患者滿意度.

〔1〕孔麗.護理人員績效考核的管理與實踐[J].中國醫學創新，2012（11）.

〔2〕王春麗，楊國勇.口腔專科醫院門診護理人員績效考核的做法及成效[J].中國護理管理，2012,12（3）：93.

〔3〕張翠萍，李篤武，胡善菊.護理人員績效評價指標體系實證研究[J].中國護理管理,2010,10(11)：32-34.