藍芩口服液治療小兒急性手足口病的臨床研究*

張會珍 王 琳

（江蘇省連云港市第二人民醫院，江蘇 連云港 222023）

·研究報告·

藍芩口服液治療小兒急性手足口病的臨床研究*

張會珍 王 琳

（江蘇省連云港市第二人民醫院，江蘇 連云港 222023）

目的觀察藍芩口服液治療小兒急性手足口病的臨床療效。方法將患兒135例隨機分成兩組，試驗組70例，對照組65例，兩組患者組均予一般治療，對照組給予利巴韋林噴霧劑治療；試驗組在對照組治療基礎上，加入藍芩口服液輔助治療。觀察并記錄患兒治療后退熱時間、手足皰疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間及平均住院時間。結果兩組患者治療后，試驗組的總有效率為91.43%，高于對照組之81.54%（P＜0.05）；試驗組的退熱時間、手足皰疹消退時間、口腔潰瘍愈后時間、平均住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；兩組患者均無明顯不良反應發生。結論藍芩口服液辨治小兒急性手足口病臨床療效滿意，可有效地縮短患兒的癥狀改善時間、住院時間，且無明顯的不良反應發生。

小兒急性手足口病 藍芩口服液 實驗研究 臨床觀察

小兒急性手足口病（HFMD）是近些年來臨床中比較常見的一種多發于嬰幼兒的傳染性疾病，具有傳播速度快、感染性較強、容易在兒童中呈散發或暴發流行等特點。HFMD好發人群是嬰幼兒，但其流行無明顯的地域特征和季節性特征，一年四季均可發病，但是以夏秋季節較為多見，冬季比較少見［1］。HFMD主要是是由腸道病毒71型（EV71）、科薩奇A組16型（CoxA16）等腸道病毒引起的出疹性傳染病，臨床綜合征主要表現為發熱，手足、臀部出現水皰、斑丘疹以及口腔出現皰疹、潰瘍等［2］，目前在我國被列為法定丙類傳染病進行管理。大多數HFMD患兒癥狀比較輕微，少數患兒病情比較嚴重，可引起心肌炎、肺炎、無菌性腦膜腦炎等嚴重并發癥，如不及時治療，可導致死亡［3］。目前本病的治療在臨床上尚無特效的藥物，也沒有預防接種的相關疫苗。在本研究中筆者應用藍芩口服液治療HFMD普通型70例，取得較滿意的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年7月至2013年9月于兒科住院并確診為HFMD普通型的患兒135例，均符合《小兒急性手足口病診療指南（2012年版）》［4］HFMD普通型診斷標準，無重癥病例。對所有的患兒進行實驗室檢查發現，其白細胞計數以及中性粒細胞計數均正常或升高，絕大多數（131例）患兒淋巴細胞數量相對增加，僅有4例患兒淋巴細胞數量減少。其中男性72例，女性63例；年齡5個月至8歲，平均年齡3歲6個月。隨機分成兩組，其中試驗組70例，男性37例，女性33例；年齡5個月至8歲，平均年齡3歲4個月；發熱56例，出疹70例，咳嗽21例。對照組65例，男性35例，女性30例；年齡6個月至7歲6個月，平均年齡3歲7個月；發熱53例，出疹65例，咳嗽19例。兩組患兒臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者組均予一般治療，適當休息，清淡飲食，注意隔離，避免交叉感染，同時做好口腔和皮膚護理，發熱患者要采取降溫措施。對照組給予利巴韋林噴霧劑治療，噴霧噴入鼻腔和咽喉，每隔4～5 h治療1次；試驗組在對照組治療的基礎上，加入藍芩口服液輔助治療，1～2歲，每次5 mL，每日3次；2～3歲，每次10 mL，每日2次；4～8歲，每次10 mL，每日3次。

1.3 療效標準 觀察并記錄患兒治療后退熱時間、手足皰疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間及平均住院時間，療效標準參照《手足口診療指南》［5］、《中醫病證診斷療效標準》。顯效：食欲明顯改善，體溫恢復正常，皰疹干燥、結痂，無滲液，口腔潰瘍消退。有效：食欲較前增加，體溫基本上正常，皰疹干燥，已結痂，可有少量的滲液，口腔潰瘍明顯減少，但未完全消退。無效：食欲無明顯改善，仍有發熱，皰疹、口腔潰瘍較前減少不明顯，甚則增加，或破潰，合并細菌感染。總有效=顯效+有效。

1.6 統計學處理 應用SPSS16.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較 見表1。兩組患者治療后，試驗組的總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀改善時間、住院時間比較 見表2。兩組患者治療后，試驗組的退熱時間、手足皰疹消退時間、口腔潰瘍愈后時間、平均住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后癥狀改善時間、住院時間比較（d，±s）

表2 兩組患者治療后癥狀改善時間、住院時間比較（d，±s）

平均住院時間試驗組 3 . 7 6 ± 1 . 2 9△6 . 4 2 ± 2 . 0 3△對照組 5 . 4 8 ± 1 . 5 0 8 . 0 8 ± 2 . 1 1組別 口腔潰瘍愈后時間n 7 0 6 5退熱時間 手足皰疹消退時間2 . 5 4 ± 0 . 6 9△ 3 . 2 6 ± 1 . 1 0△3 . 8 7 ± 0 . 8 5 5 . 2 3 ± 1 . 4 7

2.3 兩組患者不良反應比較 見表3。兩組出現了少數的白細胞減少、血小板計數減少、腹瀉等癥狀，未經特殊處理，治療后均恢復正常。兩組患者不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05）。

表3 兩組患者臨床療效比較（n）

3 討 論

HFMD是1957年在新西蘭發現的一種全球性的新型傳染病，在我國屬于丙類傳染病。2012年1～4月我國小兒急性手足口病的每月病例報告的總數可達到上一年同期的1.5～3.8倍，其中死亡者112例［6］，引發小兒急性手足口病的腸道病毒大約有20多種，而其中以柯薩奇病毒A16（Cox A16）以及腸道病毒EV71最為常見。本病主要通過糞、口傳播，也可以通過飛沫經呼吸道傳播。本病多發于5歲以下的嬰幼兒，潛伏期一般為2～7 d，病程大約5～10 d，一般患兒病情輕微，預后良好，僅有少數患兒病情較重，預后不佳。一般以中西醫結合的方式來治療，如果一旦繼發感染后，病毒與細菌常常共存于機體，所以在臨床治療時，抗病毒與抗感染必須要同時實施，才能夠迅速地取得臨床療效。因此，早期發現、及時有效地進行對癥支持治療是降低該病病死率的關鍵所在。

中醫學認為，HFMD屬于 “溫病”、“時疫”、“濕溫”等范疇，外感、濕熱、疫毒之邪經口鼻而入，發于手足，上熏達口咽，外透于肌膚，發為皰疹，濕熱邪氣傷及肺脾兩臟，容易造成肺衛失調或者是邪蘊積于脾，濕熱之邪內蘊三焦，則發于心脾，從而導致脾主四肢、主運化、脾開竅于口的功能失調，而舌又為心之苗，故臨床上常出現手足口皰疹、食少、煩躁等癥狀［7-9］；若邪毒內陷入里，蒙蔽心包，擾動肝風，或濕熱之邪毒竄入經絡，則可出現高熱、頭痛、震顫、肢體痿軟等，甚則發生喘脫，危及患兒生命［10］。嬰幼兒系稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，感受疫毒之后，病情變化非常迅速，因此臨床上要早發現，早治療，以防發生惡變。中醫對普通型小兒急性手足口病治以清熱解毒、化濕透邪為主。藍芩口服液的組方由“羚羊清肺散”化裁而來［11］，含羚羊角、黃芩、大黃、人工牛黃、石膏、甘草，具有清熱解毒、祛痰止咳的作用。現代藥理實驗證明，藍芩口服液能夠抗菌、抗病毒、解熱、祛痰、鎮咳，而且經體外實驗證明，對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、傷寒桿菌、柯薩奇病毒、EV71病毒、呼吸道合胞病毒等多種細菌病毒具有較好的抑制、殺滅作用。另外，藍芩口服液還能抑制炎癥因子的釋放，抑制白細胞的游走，降低炎癥反應的發生。此外，藍芩口服液的劑型為口服液，其氣味芳香，味甜微苦，簡便易服，患兒依從性高，且起效快，吸收快，代謝也非常迅速，其半衰期為12 h。

本觀察發現，兩組患者治療后，試驗組的總有效率高于對照組，試驗組的退熱時間、手足皰疹消退時間、口腔潰瘍愈后時間、平均住院時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義；兩組患者不良反應發生率無明顯差異，即應用藍芩口服液無明顯不良反應。

綜上所述，藍芩口服液辨治小兒急性手足口病臨床療效滿意，可有效地縮短患兒的癥狀改善時間、住院時間，且無明顯的不良反應發生。

［1］ 衛生部小兒急性手足口病臨床專家組.腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識［J］.中華兒科雜志，2011，49（2）：675-678．

［2］ 肖蘭，汪才俠.小兒急性手足口病250例臨床分析［J］.基層醫學論壇，2010，14（4）：300-301.

［3］ 方邦騫，陳慧潔.胸腺肽聯合炎琥寧治療小兒小兒急性手足口病療效觀察［J］.中國現代醫生，2010，48（5）：50-51.

［4］ 中華人民共和國衛生部.小兒急性手足口病診療指南（2012年版）［S］.北京：中華人民共和國衛生部，2012.

［5］ 中華人民共和國衛生部辦公廳.小兒急性手足口病診療指南［Z］.2010-04-20．

［6］ 中國疾病預防控制中心.法定傳染病報告：衛生部發布2012年1～4月全國法定傳染病疫情［EB/OL］.

［7］ 崔可，林榮海，陳中騰，等.宣白承氣湯治療急性呼吸窘迫綜合征臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2013，22（2）：294-295.

［8］ 馬寶貴，萬柏松.連花清瘟膠囊治療小兒小兒急性手足口病30例臨床觀察［J］.河北中醫，2012，34（6）：895-896.

［9］ 劉麗霞，白龍.小兒柴桂退熱顆粒治療小兒小兒急性手足口病81例［J］.西部中醫藥，2012，25（8）：68-69.

［10］丁珊.痰熱清注射液治療小兒急性手足口病52例［J］.浙江中西醫結合雜志，2011，21（3）：183.

［11］張曉紅.藍芩口服液輔助治療小兒急性支氣管炎療效觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2010，19（17）：2141．

Clinical Study of Lanqin Oral Liquid Treating Acute Hand-Foot-Mouth Disease

ZHANG Huizhen，WANG Lin.The Second People′s Hospital of Lianyungang，Jiangsu，Lianyungang 222023，China

Objective:To observe the curative effect of Lanqin oral liquid treating acute hand-foot-mouth disease.Methods:135 cases were randomly divided into two groups，70 cases in treatment group and 65 cases in control group.Both groups were given normal treatment.The control group was given ribavirin spray and the treatment group on the basis of that was added with Lanqin oral liquid.Children′fever time，hand-foot herpes fade time，oral ulcer healing time and average hospitalization time were observed and recorded.Results:After treatment，the total effective rate of treatment group（91.43%）was higher than that of control group（81.54%）（P＜0.05）.Experimental herpes fading time，anti-febrile time，hand-foot healing time，and average hospitalization time of treatment group were significantly shorter than those of the control group（P＜0.05）.No obvious incidence of adverse reactions occurred in both groups（P＞0.05）.Conclusion:Lanqin oral liquid can effectively treat acute hand-foot-mouth by shortening patient′s symptoms improvement time and length of hospital stay with no obvious adverse reaction.

Acute hand-foot-mouth disease（HFMD）；Lanqin oral liquid；Experimental study；Clinical observation

R512.5

B

1004-745X（2015）02-0217-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.02.011

2014-10-23）

江蘇省衛生廳科技扶持計劃項目（20120618）