中西醫結合治療帶狀皰疹臨床觀察

薛乘風

（浙江省紹興市第五醫院，浙江 紹興 312000）

中西醫結合治療帶狀皰疹臨床觀察

薛乘風

（浙江省紹興市第五醫院，浙江 紹興 312000）

目的觀察采用中西醫結合治療帶狀皰疹臨床療效分析及其安全性評價。方法將帶狀皰疹68例患者根據隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組各34例。對照組采用常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上結合中藥湯劑治療。結果觀察組治療后總有效率為97.06%，顯著高于對照組的76.47%（P＜0.05）；治療后兩組患者疼痛評分均顯著低于治療前（P＜0.05），且觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組止皰時間、開始結痂時間及全部脫痂時間均顯著低于對照組（均P＜0.05）。兩組治療過程中并未發生明顯不良反應。結論采用中西醫結合治療帶狀皰疹療效顯著，且無明顯不良反應，臨床應用安全可靠。

帶狀皰疹 中西醫結合 臨床療效 安全性

帶狀皰疹主要是因水痘-帶狀皰疹病毒所致。該病好發于肋間神經、頸神經、三叉神經以及腰骶神經支配區域［1-2］。其臨床特征主要為沿單側周圍神經分布的水皰、紅斑，同時伴有神經痛的一種病毒感染性皮膚病［3-4］。目前，西醫治療主要以抗病毒、抗皰疹病毒藥、營養神經、止痛對癥、免疫調節劑、皮質類固醇激素、物理療法等治療方法，但其遠期療效并不十分理想［5］。帶狀皰疹屬中醫學“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”等范疇。近年來，研究顯示中西醫結合治療帶狀皰疹療效顯著，且安全可靠［6-7］。本研究針對帶狀皰疹患者采用中西醫結合方法治療，取得了明顯療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 西醫診斷標準符合 《臨床診治指南·皮膚病與性病分冊》［8］中相關標準。參照《中醫病證診斷療效標準》［9］中相關標準，本組患者中醫辨證主要為氣滯血瘀證，臨床表現主要為皮疹減輕或消退局部疼痛不止，并且放射至附近部位，坐臥不安，痛不可忍，舌黯，苔白，脈弦細。納入標準：符合西醫診斷和中醫診斷標準者；年齡30～80歲之間者；與患者及其家屬簽署知情同意書者；均經醫院相關倫理委員會批準通過者。排除標準：不符合中西醫診斷標準及納入標準者；精神疾病者；合并嚴重心、肝、腎及造血系統等功能異常者；過敏體質者；妊娠或哺乳期婦女。

1.2 臨床資料 選取2013年4月至2014年4月期間在浙江省紹興市第五醫院接受診治的帶狀皰疹患者68例。按隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組各34例。對照組男性9例，女性25例；年齡32～79歲，平均（59.98±10.34）歲；病程4個月至10年，平均（3.14± 1.26）年。觀察組男性10例，女性24例；年齡31～77歲，平均（59.14±11.72）歲；病程5個月至12年，平均（3.36±1.18）年。兩組資料差異無統計學意義 （P> 0.05）。

1.3 治療方法 對照組口服200 mg阿昔洛韋，每日5次，連續服用3 d；干擾素100萬U，肌肉注射，隔日1次；維生素B 20 mg，每日3次。觀察組在對照組基礎上結合中藥湯劑：白芍20 g，當歸20 g，紅花20 g，桃仁20 g，柴胡15 g，丹參15 g，白術10 g，枳殼15 g，牡蠣20 g，甘草6 g。水煎服，取汁300 mL，分早晚兩次溫服，每日1劑。兩組患者以3 d為1個療程，2個療程后評價療效。

1.4 療效標準 根據 《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關標準。治愈：患者疼痛完全消失，皰疹全部消退。顯效：患者疼痛明顯緩解，皰疹基本結痂。有效：患者疼痛有所緩解，皰疹明顯消退，且有少量新發皰疹。無效：疼痛與治療前比較無變化，有新發皰疹。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者治療后臨床治愈率、顯效率、有效率及無效率；觀察兩組患者治療前后疼痛評分情況；觀察兩組患者止皰時間、開始結痂時間及全部脫痂時間；觀察兩組患者治療過程中不良反應發生情況。

1.6 統計學處理 應用SPSS22.0統計處理軟件。計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組患者疼痛評分比較 見表2。治療后兩組患者疼痛評分均低于治療前（均P＜0.05），且觀察組疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后疼痛評分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后疼痛評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后觀察組 3 4 9 . 1 7 ± 0 . 5 6 0 . 8 2 ± 0 . 3 7*△對照組 3 4 9 . 1 2 ± 0 . 4 8 0 . 1 2 ± 0 . 1 4*

2.3 兩組患者止皰時間、開始結痂時間及全部脫痂時間比較 見表3。觀察組止皰時間、開始結痂時間及全部脫痂時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組患者止皰時間、開始結痂時間及全部脫痂時間比較（±s）

表3 兩組患者止皰時間、開始結痂時間及全部脫痂時間比較（±s）

組別 開始結痂時間 全部脫痂時間觀察組 2 . 5 9 ± 0 . 4 1△ 5 . 4 7 ± 1 . 2 4△對照組 4 . 1 0 ± 0 . 7 2 8 . 9 5 ± 2 . 9 6 n 止皰時間3 4 3 . 1 7 ± 0 . 5 2△3 4 3 . 9 4 ± 0 . 4 5

2.4 不良反應 兩組治療過程中并未發生明顯不良反應。

3 討 論

帶狀皰疹主要是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染所致的以沿周圍神經分布的群集皰疹以及神經痛為特征的一種病毒性皮膚病。帶狀皰疹在人群中發病率高，并且隨年齡增加其發病率也呈不斷上升趨勢。帶狀皰疹皮損表現除水皰及紅斑外，同時還可見糜爛、丘疹、血皰以及打皰等［10］。目前，西醫主要采用對癥治療方法，但其療效不理想，而中醫藥在帶狀皰疹治療方面顯示出良好的臨床療效［11-12］。

帶狀皰疹可歸屬中醫學“蛇串瘡”、“纏腰龍”等范疇。中醫學認為帶狀皰疹病位主要在脾、肝、心，其病因主要包括氣滯、濕毒及火毒3種，其證型主要分為氣滯血瘀型、脾虛濕蘊型以及肝經郁熱型。主要因濕熱蘊蒸、阻于肌膚、經絡不通，故而致使氣滯血瘀；或由于飲食不節、傷及脾胃，故而引起運化不調，痰濕內生，郁久化熱，故而博結肌膚而發；或因情志不調，氣機升降失司，肝氣不疏，則發生郁而化火，火毒循經外發。本文選用中藥方中，白芍養血斂陰、柔肝緩急；當歸養血和血；丹參活血涼血；紅花活血通經、祛瘀止痛；桃仁活血祛瘀；柴胡疏肝解郁；枳殼破氣、行痰；牡蠣軟堅散結、平肝潛陽；甘草調和諸藥。本文研究結果示，中西醫結合治療后總有效率高于單純西藥治療，且疼痛評分、止皰時間、開始結痂時間及全部脫痂時間均顯著低于單純西藥治療。

綜上所述，中西醫結合治療帶狀皰疹療效顯著，且無明顯不良反應發生，具有重要臨床價值。

［1］ 張強，劉萍，郝淑嫻，等.加巴噴丁治療帶狀皰疹病毒感染后神經痛療效及安全性探討［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（19）：4786-4788.

［2］ 尹帥領，卜淑芳，劉揚，等.加巴噴丁聯合阿米替林治療帶狀皰疹后神經痛臨床療效觀察［J］.中風與神經疾病雜志，2013，30（1）：66-67.

［3］ Okuno Y，Takao Y，Miyazaki Y，et al.Assessment of skin test with varicella-zoster virus antigen for predicting the risk of herpes zoster［J］.Epidemiology and Infection，2013，141（4）：706-713.

［4］ 短震忠，董永亮，羅慧娟.復方甘草酸苷窄譜中波紫外線聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2009，19（9）：4594.

［5］ Bruxelle J，Pinchinat S.Effectiveness of antiviral treatment on acute phase of herpes zoster and development of post herpetic neuralgia：Review of international publications［J］.Medecine et maladies infectieuses，2012，42（2）：53-58.

［6］ 曹峰昊.中西醫結合治療帶狀皰疹［J］.長春中醫藥大學學報，2010，26（2）：246-246.

［7］ 魏智鈞，歐陽頎，王丹，等.中西醫結合序貫療法治療帶狀皰疹療效觀察［J］.中國全科醫學，2010，13（24）：2763-2765.

［8］ 中華醫學會.臨床診療指南：皮膚病與性病分冊［M］.北京：人民衛生出版社，2006：2-4.

［9］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：265.

［10］Asada H，Nagayama K，Okazaki A，et al.An inverse correlation of VZV skin-test reaction，but not antibody，with severity of herpes zoster skin symptoms and zoster-associated pain［J］. Journal of Dermatological Science，2013，69（3）：243-249.

［11］霍則軍，劉青云.龍膽瀉肝湯加減治療帶狀皰疹伴中、重度抑郁情緒［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（4）：300-302.

［12］童林萍.辨證分型治療帶狀皰疹34例［J］.山東中醫雜志，2011，30（4）：239-240.

R752.1+2

B

1004-745X（2015）02-0357-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.02.069

2014-09-23）