首發(fā)吸煙精神分裂癥患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、認(rèn)知功能及臨床特征研究

高曉秋 李亞軍

022150呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心

首發(fā)吸煙精神分裂癥患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、認(rèn)知功能及臨床特征研究

高曉秋 李亞軍

022150呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.69

目的：對首發(fā)吸煙精神分裂癥患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、認(rèn)知功能及臨床特征進(jìn)行分析研究。方法：收治首發(fā)吸煙精神分裂癥患者70例，用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)與臨床療效總評量表(CGI)評定臨床癥狀特征、用威斯星卡片分類測驗(WCST)評測認(rèn)知功能，用化學(xué)發(fā)光法檢測血清NSE水平。結(jié)果：吸煙患者血清NSE水平高于非吸煙患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：吸煙可能是精神分裂癥的環(huán)境易感染因素之一。

吸煙；精神分裂癥；認(rèn)知功能

吸煙不僅為一種不良的生活習(xí)慣，而且在精神病患者中占有較高的比例[1]。但是目前對于精神分裂癥高比例吸煙行為的原因尚未清楚，眾說紛紜[2]。吸煙導(dǎo)致的精神分裂患者更容易出現(xiàn)妄想、自殺等過激行為。此外，還有研究表明，吸煙行為與精神分裂癥患者的發(fā)病特點、藥物用量等級具有一定關(guān)系。為研究首發(fā)性吸煙精神病患者血清神經(jīng)元特征性烯醇化酶(NSE)、認(rèn)知功能及臨床特征，選擇70例精神分裂癥伴吸煙患者進(jìn)行研究、分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3對于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥18周歲；③入組時未服用藥；④無藥物濫用史、無電休克治療史；⑤初中以上文化，能讀懂測試內(nèi)容，能獨立完成測試；⑤家屬及患者同意參與本次試驗。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有心、肝、腎等嚴(yán)重軀體疾病患者；②有原發(fā)性癲癇者；③家屬或患者不同意參與本次試驗研究者。

2012年9月-2014年11月收治精神分裂癥患者70例。吸煙與非吸煙判定：吸煙史總量超過100支，或者每日吸煙≥1支即可判定為吸煙，吸煙史主要按照患者本人或者家屬的報告而得知，不滿足上述條件則為非吸煙。對照組選擇來自同年齡段的健康男性70例，無精神病家族遺傳史，不具有藥物濫用或物質(zhì)依賴史，初中以上文化，同意參與本次研究。其中吸煙與非吸煙的判定標(biāo)準(zhǔn)同上述患者組。

方法：①患者臨床癥狀：用陽性、陰性癥狀量表(PANSS)及臨床療效總評量表(CGI)進(jìn)行評定，評定者在評定前均經(jīng)過一次培訓(xùn)，使用量表的一致性良好，組內(nèi)相關(guān)值0.89～0.92。②認(rèn)知功能：采用威斯星卡片分類測驗(WCST)法評測，主要內(nèi)容如下：要求患者將48張卡片與4張刺激卡片進(jìn)行分類，正確或者錯誤將由屏幕自動顯示。我們會記錄患者回答的正確數(shù)、錯誤應(yīng)答數(shù)、完成分類數(shù)及持續(xù)錯誤數(shù)。主要反映患者概念形成、選擇記憶、認(rèn)知過程的轉(zhuǎn)移及抽象概括，總體反映大腦額前葉的執(zhí)行功能。③實驗室檢測：對所有的受試者在入組后次日早晨進(jìn)行肘靜脈抽取5 mL血，然后離心分離血清，在-20℃下保持待用，檢測NSE。

統(tǒng)計分析：將收集的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析、比較，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

臨床特征比較：70例患者中，臨床特征差異不明顯，見表1。表1顯示在患者的一般臨床特征上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 吸煙與非吸煙患者臨床特征比較(±s)

表1 吸煙與非吸煙患者臨床特征比較(±s)

項目 吸煙組(41例) 非吸煙組(29例) t P發(fā)病年齡(歲) 25.3±5.2 25.0±4.8 0.48 ＞0.05病程(年) 2.8±1.7 3.0±1.7 0.25 ＞0.05 PANSS總分 82.5±31.6 79.8±39.3 0.35 ＞0.05 CGI總分 5.3±2.2 5.3±2.8 0.12 ＞0.05

患者組與對照組認(rèn)知功能、血清NSE比較比較：患者組各項認(rèn)知能力明顯差于對照組，患者組血清NSE水平值高于對照組，見表2。表2顯示，患者組總體認(rèn)知功能差于正常組，各組內(nèi)吸煙與非吸煙認(rèn)知功能差異不明顯，吸煙與非吸煙者認(rèn)知功能在患者組均顯著比對照組吸煙與非吸煙者的認(rèn)知功能差。NSE水平在患者組要高于對照組，患者組內(nèi)吸煙者血清NSE水平高于非吸煙者，對照組內(nèi)吸煙與非吸煙者血清NSE水平無差異。

表2 患者認(rèn)知功能及血清NSE水平比較(±s)

表2 患者認(rèn)知功能及血清NSE水平比較(±s)

注：對照組比較，aP＜0.05；對照組吸煙組比較，bP＜0.05；與對照組非吸煙組比較，cP＜0.05。

組別 正確數(shù) 錯誤總數(shù) 持續(xù)錯誤 完成分類數(shù) NSE(ng/m L)患者組(70例) 19.8±8.8a 28.9±8.6a 18.2±7.5a 1.5±1.0a 15.4±7.5a吸煙(41例) 19.0±8.5b 28.5±8.3b 18.2±6.6b 1.7±1.5b 17.5±8.7b非吸煙(29例) 19.3±9.4c 28.6±9.7c 18.2±8.5c 1.2±1.4c 12.6±4.2c對照組(70例) 27.3±6.7 20.5±6.7 11.6±3.5 3.7±1.3 10.2±2.2吸煙(37例) 28.3±6.5 19.9±6.1 11.8±3.4 3.9±1.2 11.0±2.2非吸煙(33例) 26.7±7.2 21.2±7.2 11.3±4.1 3.4±1.3 10.1±2.3

討論

本研究對首發(fā)、未用藥患者進(jìn)行分析，避免藥物等因素對分析的干擾，能夠較準(zhǔn)確地反映觀察指標(biāo)，如吸煙狀況等的基礎(chǔ)狀態(tài)。通過臨床研究，發(fā)現(xiàn)吸煙與非吸煙患者臨床特征差異不明顯，吸煙患者認(rèn)知功能與非吸煙患者的認(rèn)知功能差異不明顯，但是吸煙患者的血清NSE水平值高于非吸煙患者?；颊叩恼J(rèn)知能力低于正常對應(yīng)人群，血清NSE水平值高于正常對應(yīng)人群。說明了吸煙具有明顯的神經(jīng)損傷。本研究結(jié)果與前人研究結(jié)果一致[3，4]。說明吸煙可能是精神分裂癥環(huán)境易感染的因素之一。本研究由于樣本的局限性，只研究男性患者，所以對相關(guān)結(jié)果仍需謹(jǐn)慎，對于吸煙與精神分裂癥的關(guān)系還有待進(jìn)一步研究。

[1]孫慶芳,陳玉輝.吸煙與精神分裂癥的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(5)∶713-714.

[2]劉瓊,楊曉娟,何雙蓮,等.吸煙對男性裂癥患者的影響[J].四川精神衛(wèi)生,2011,24(1)∶35-37.

[3]王曉明,呂照新,姜立,等.吸煙精神分裂患者的臨床特征[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13 (2)∶89-90.

[4]張文躍,顧鳳華,宣春明.首發(fā)吸煙精神分裂癥患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、認(rèn)知功能及臨床特征研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志, 2010,23(3)∶204-205.

表1 不同年齡患者心臟超聲各指標(biāo)比較(n)

參考文獻(xiàn)

[1]劉夏天,魯建興,張麗瓊,等.不同年齡的老年心肌梗死患者心臟超聲的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(5)∶799-803.

[2]張衛(wèi)星,羅春芬.三種檢測方法對診斷老年心肌梗死的價值比較[J].中國老年學(xué)雜志, 2013,33(2)∶449-450.

[3]洪英,郭炯輝,王儒伯.超聲心動圖對老年急性心肌梗死溶栓治療后心功能變化的評價[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(2)∶411-412.

Study on the serum neuron-specific eno lase,cognitive function and clinical characteristics of first episode schizophrenia who are smoking

Gao Xiaoqiu,LiYajun
TheMentalHealth CenterofHulun Buir022150

Objective∶To investigate and analyze the serum neuron-specific enolase,cognitive function and clinical characteristics of first episode schizophrenia who are smoking.Methods∶70 patients with first episode schizophrenia who are smoking were selected,we evaluated the patients'clinical symptom characteristics with positive and negative symptoms scale(PANSS)and the clinical global impression scale(CGI),with Wes Star Card Sorting Test(WCST)to evaluate the cognitive function of patients, detected Serum NSE levelby chemiluminescencemethod.Results∶The serum NSE level in patients with smokingwas higher than that in non smoking patients,the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion∶Smokingmay be one of the factors in environmentsusceptibleofschizophrenia.

Smoking;Schizophrenia;Cognitive function