社區短暫性腦缺血發作與急性冠脈綜合征的關系

蔣守濤，黃 華，陳蓓蓓，何洪鐘，張潤希

社區短暫性腦缺血發作與急性冠脈綜合征的關系

蔣守濤，黃 華，陳蓓蓓，何洪鐘，張潤希

目的 研究社區短暫性腦缺血發作患者發生急性冠脈綜合征的情況。方法 選取社區138例短暫性腦缺血發作患者，隨訪3年，觀察1年內和3年內發生中腦中風和急性冠脈綜合征的分布情況。結果 1年內發生中風和急性冠脈綜合征患比較無統計學意義(χ2=0．42，P>0．05)； 3年內發生中風和急性冠脈綜合征患者比較有統計學意義(χ2=4．60，P<0．05)。結論 短暫性腦缺血發作患者短期內發生急性冠脈綜合征的情況風險與腦中風的風險相當，遠期發生急性冠脈綜合征的風險要高于腦中風的發生率。

暫性腦缺血發作；中風；急性冠脈綜合征；社區

短暫性腦缺血發作(TIA)是顱內動脈病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網膜功能障礙，一般持續15 min左右，可自行恢復，不遺留神經功能缺損癥狀和體征，影像學檢查無特異性改變。目前大部分研究認為其主要發生機制是腦血管壁動脈粥樣硬化導致管腔狹窄，當出現血壓降低時，導致腦供血不足，出現一過性腦缺血癥狀[1-3]。腦血管的粥樣硬化情況，常常反映了心臟血管的粥樣硬化程度，對于來院檢查頸動脈彩超的人群，據頸動脈斑塊等可提示心腦血管疾病的風險，但是對于沒有定期來院體檢的人群，如何簡單判斷并預測其風險。為此，特設計此研究課題，隨機挑選5個相鄰的社區人群參與研究，探討社區中老年人常見的短暫性腦缺血發作與急性冠脈綜合征的關系，為臨床防治冠心病提供參考和依據，為社區居民預警心血管風險提供參考。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2011年3月—2011年5月在我院附近5個社區調查的短暫性腦缺血發作患者(病程在1年內)，且愿意參與本項研究，共138例納入研究。男性55例，女性83例，年齡51歲～65歲(58．7歲±2．3歲)。入選患者排除腫瘤、原發性嚴重肝腎功能異常、糖尿病，既往有甲狀腺功能異常，有中風、冠心病患者。

1．2 方法 詳細記錄患者具體家庭住址、有效固定電話及移動電話，記錄入選者身份證號碼、既往病史及檢查資料等，隨訪患者1年時和3年時發生中風(腦梗死)的情況和急性冠脈綜合征發生情況。

2 結 果

2．1 隨訪1年發生中風與急性冠脈綜合征比較 隨訪1年時，研究人群中發生中風與急性冠脈綜合征發生率無統計學意義。詳見表1。

表1 隨訪1年發生中風與急性冠脈綜合征比較 例

2．2 隨訪3年發生中風與急性冠脈綜合征 隨訪3年時，研究人群中發生中風與急性冠脈綜合征比較有統計學意義(χ2=4．60，P<0．05)。詳見表2。

表2 隨訪3年發生中風與急性冠脈綜合征比較 例

3 討 論

心腦血管疾病是現代社會的常見疾病，其危害性較大，常常導致患者死亡或遺留后遺癥，影響患者的生存質量。社區人群對心腦血管疾病的認識不足，對于心腦血管疾患的早期征兆往往意識不到，或者重視不夠，特別是像短暫性腦缺血發作這類疾患，恢復后無明顯后遺癥，普通人群不會重視這個癥狀，直到突然發生中風或者其他嚴重疾病才會到醫院就診[4]。

本研究顯示，在發生短暫性腦缺血疾病后的短期內(1年)，患者發生急性冠脈綜合征風險和發生中風風險無統計學意義；隨訪至3年時，患者發生急性冠脈綜合征的風險高于發生中風的風險(P<0．05)，短暫性腦缺血不僅僅是預測中風發生的重要指標，也是預測急性冠脈綜合征的一項指標[5，6]。對于短暫性腦缺血患者長期發生急性冠脈綜合征的風險增加的原因，有研究提示可能與腦血管側支循環形成有關，而冠脈雖然發生了粥樣硬化，但是沒有發生閉塞也就沒有誘導側支循環建立，當發生斑塊破裂或血管痙攣時，就發生了急性冠脈綜合征，對于其具體機制還需要進一步探討。

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(本文編輯 王雅潔)

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10．3969/j．issn．1672-1349．2015．11．032

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