蒙醫震腦術治療對偏頭痛的療效及血漿5-羥色胺的影響*

張昌盛阿古拉朝魯門嘠拉臺

（1.北京中醫藥大學基礎醫學院，北京 100029；2.內蒙古醫科大學蒙藥醫學院，內蒙古 呼和浩特 010110）

·研究報告·

蒙醫震腦術治療對偏頭痛的療效及血漿5-羥色胺的影響*

張昌盛1阿古拉2△朝魯門2嘠拉臺2

（1.北京中醫藥大學基礎醫學院，北京 100029；2.內蒙古醫科大學蒙藥醫學院，內蒙古 呼和浩特 010110）

目的觀察蒙醫震腦術治療偏頭痛的臨床療效及血漿5-羥色胺的影響。方法將60例符合納入標準的患者按照隨機的原則分為治療組與對照組各30例，治療組采用蒙醫震腦術治療，對照組采用推拿療法治療，兩組療程均為4周。療程結束后觀察兩組的臨床療效以及血漿5-羥色胺的變化。結果治療組總有效率為83.33%，高于對照組的的73.33%（P＜0.05）。兩組治療前頭痛持續時間、頭痛指數差異無統計學意義（P＞0.05），兩組治療前頭痛持續時間、頭痛指數均高于治療后（P＜0.05）。治療組治療后頭痛持續時間、頭痛指數與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前血漿5-羥色胺的含量比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組血漿5-羥色胺水平均升高（P＜0.05）。結論蒙醫震腦術治療偏頭痛有較好的臨床療效，能縮短頭痛的時間，降低頭痛指數，能夠提高患者的血漿5-羥色胺水平。

蒙醫 震腦術 偏頭痛 5-HT

偏頭痛（Migraine）是神經內科臨床一種以反復發作的一側或兩側搏動樣頭痛為主要癥狀，持續時間一般4～72 h，常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、抑郁和倦怠等前驅癥狀，光、聲刺激或活動后加重，于安靜環境中休息片刻即可緩解［1］。偏頭痛是一種可逐步惡化的疾病，其發病率逐年上升。偏頭痛發作次數越多，大腦受損的區域越大，若不積極治療，容易引發中風等嚴重并發癥［2］。因此，近年來偏頭痛對健康的影響更加受關注。現代醫學對偏頭痛病因及其發病機制至今未明確，治療時主要采用藥物對癥治療，目前用于臨床治療偏頭痛的藥物種類繁多，但療效卻往往不盡人意，而且其毒副作用較大，限制了臨床應用。多數患者不僅未得到合適的治療，反而可能會因為濫用止痛藥物而造成更為嚴重的后果［3］。近年來，筆者采用蒙醫震腦術治療偏頭痛，獲得了滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 病例標準：符合無先兆（普通型）偏頭痛或有先兆的（典型）偏頭痛診斷標準［4］；年齡在16～65歲；至少近2個月連續發作，且每月發作至少2次以上；頭顱CT或MRI正常；愿意配合治療操作，檢查及療效評定者。排除標準：伴有其他慢性頭痛者，包括高血壓病、腦血管疾病或腦外傷后遺癥及腦內占位病變引起的偏頭痛患者；伴有心、肝、腎功能不全及精神病患者；妊娠期或哺乳期婦女；過敏體質或過敏病史者；近期（1個月）內服用擴血管或抗抑郁藥物者；特殊類型的偏頭痛，如眼肌麻痹型偏頭痛，偏癱型偏頭痛等類型。

1.2 臨床資料 60例患者均為符合選擇標準的偏頭痛病例，按照就診順序隨機分為治療組和對照組。其中治療組30例，其中男性13例，女性17例；年齡19～58歲，平均（35.12±4.01）歲；病程6個月至14年，平均（10.80±7.60）年。對照組30例，其中男性11例，女性19例；年齡20～60歲，平均（37.43±3.69）歲；病程5個月至16年，平均（11.30±5.20）年。兩組臨床資料差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 治療組采用震腦術手法治療偏頭痛。具體步驟如下。第1步，醫者囑患者取仰臥位于啟震床墊之上，讓患者枕在裝滿干細沙的啟震碗上，四肢自然伸直，手心朝內貼于大腿外側，輕閉雙目，自然呼吸。第2步，醫者先立于患者一側，手持蒙醫震腦儀從患者患側的肘部啟震點（肘關節外端旁開10 cm處）開始依次對肩頭部啟震點（肩頭旁開10 cm處）、耳部啟震點（耳廓旁開10 cm處）、頭頂部啟震點（距頭頂向上垂直10 cm處）對側耳部啟震點、肩頭部啟震點、肘部啟震點、膝部啟震點（膝關節外端10 cm處）、患側膝部啟震點用啟震杵進行自由落體方法搗捶啟震床墊上的啟震點3下，搗捶間隔時間為3～5 s，啟震杵自由落體高度視偏頭痛程度而定，輕度頭痛30 cm，中度頭痛40 cm，重度頭痛50 cm。將此法重復進行10次。第3步，囑患者雙足并攏，貼患者足底放置啟震板，醫者用一手扶住啟震板，另一手拿大號啟震錘從足底縱向敲擊啟震板，先在啟震板上從患側足底處開始進行敲擊，后在健側足底處敲擊，力量適中，每側3次。同上將此法重復進行10次。第4步，醫者把患者從頭部輕輕扶起，使其端坐。醫者立于患者之后，用啟震帶從患者前發際沿兩耳上纏繞其頭部，一手合住啟震帶兩端交叉處在患者后腦部擰緊向上牽拉。囑患者咬住一根啟震筷的中間部位，啟震筷緊靠患者嘴角。同時醫者用另一手拿小號啟震錘敲擊啟震筷兩端，先敲患側，再敲健側。依次反復敲擊3次。亦同上將此法重復進行10次。第5步，醫者面對患者而立，用雙掌分別扶住患者頭部兩側，稍向上微微提起患者頭部并向健側微屈其頸，雙手協同用力，將患者頭部向前后兩個方向巧妙搖晃3次，應小幅度快速。再用一手掌按扶患者下頜部，另一手按扶患者后枕部，雙手協同用力，將患者頭部向左右兩側小幅度的搖擺震動3次。第6步，醫者扎緊啟震帶后使患者輕輕臥于床上閉目靜養，數小時后，醫者調整包頭啟震帶之松緊，如因過緊而引起患者頭痛不適時，可將前額部之啟震帶向上略提則可緩解疼痛不適，如此包扎啟震帶休養。隔日進行1次施震治療，4周為1個療程。對照組采用推拿手法治療。具體推拿手法如下：用兩手拇指從兩眉正中至前發際交替推5～7次，再從前發際正中向兩側推拿5～7次，接著用拇指或中指在囟門穴，頂會穴，兩眼外交上窩等穴位及部位，各按壓0.5～1.0 min。用雙手拇指從腮部向后上方經耳上至顳窩推拿5～7次，再用指腹從眼外角上窩，耳葉上緣直上班寸，耳后顳窩等穴位和部位，各按揉0.5～1.0 min。用手掌按揉約1 min，再在頂會穴，前頂會穴，后頂穴，頂會左穴，頂會右穴，用手指按法或點法各治療1～2 min。隔日1次推拿治療，共4周治療為1個療程［5］。

1.4 觀察指標 偏頭痛臨床積分參照1992年國家中醫藥管理局全國腦病急癥協作會議制定的計分法［7］：根據頭痛持續時間，疼痛指數情況計分，并告知患者，經患者本人同意后分別在治療前，治療后采血，用免疫分析法測定血漿5-HT。疼痛持續時間計分法：數分鐘到2 h（含2 h）計1分；2小時到6 h（含6 h）計2分；6～24 h（含24 h）計3分；24～72（含72 h）計4分；超過72 h計5分。頭痛指數：等于每次發作的疼痛計分乘以每次疼痛持續時間計分之積相加。例如：某患者2 d內頭痛3次，第1次疼痛程度計分為4分，頭痛時間計分為1分，第2次疼痛程度計分為3分，頭痛時間計分為2分，第3次疼痛程度計分為2分，頭痛時間計分為3分，則頭痛指數=4×1+3×2+2×3=16（分）

1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［6］制定的類型評定標準，重點觀察頭痛發作次數，程度，持續時間和伴隨癥狀。治愈：療程結束后無發作性偏頭痛癥狀，停止治療1個月無復發。顯效：治療后積分減少50%以上（＞50%）。有效：治療后積分減少20～50%。治療后積分減少20%以下（＜20%）。療效百分數=（治療前頭痛積分-治療后頭痛積分）/治療前頭痛積分× 100%。

1.6 統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件分析。所有檢測結果均以（±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組頭痛持續時間及頭痛指數比較 見表2。兩組治療前頭持續時間及頭痛指數差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療前頭痛持續時間及頭痛指數均高于治療后（P＜0.05）。且治療組治療后頭痛持續時間及頭痛指數評分均低于對照組治療后（P＜0.05）。

表2 兩組頭痛持續時間、頭痛指數及5-HT比較（±s）

表2 兩組頭痛持續時間、頭痛指數及5-HT比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時間 5 -H T（n g / m L）頭痛持續時間（d） 頭痛指數治療組治療前 5 1 . 0 1 ± 9 . 8 3（n = 3 0）治療后 7 3 . 6 5 ± 1 4 . 2 1*△對照組治療前 4 9 . 8 6 ± 1 2 . 7 6 4 . 4 0 ± 0 . 5 0 2 7 . 3 0 ± 4 . 8 0 2 . 1 0 ± 0 . 6 0*△8 . 1 0 ± 4 . 3 0*△4 . 5 0 ± 0 . 3 0 2 6 . 9 0 ± 4 . 3 0（n = 3 0）治療后 5 6 . 9 0 ± 1 2 . 0 5*3 . 6 0 ± 1 . 3 2*9 . 6 0 ± 4 . 8 0

2.3 兩組治療前后5-HT水平比較 見表2。兩組治療前血漿中5-HT含量差異無統計學意義 （P＞0.05），治療組治療后血漿中的5-HT含量高于對照組 （P＜0.05）。

3 討 論

偏頭痛是神經內科疾病，屬于蒙醫學的“頭痛病”的范疇。蒙醫認為該病的發病原因多由氣血相搏，巴大干，希拉激增而上亢，或阻塞經脈，濁邪上踞，繼而損傷頭腦而致病，以整個頭及頭的前、后、偏側部疼痛為主要癥狀的病癥［8］。偏頭痛的發病機理十分復雜，現代醫學迄今為止未完全明確。在眾多的假說中，神經遞質學說為大多數學者所接受，而且目前最為肯定的與偏頭痛有關的神經遞質首推5-HT［9］。5-HT是一種活性物質，在疼痛調制系統中起重要的調節和鎮痛作用；在偏頭痛的發作期血漿5-HT水平是降低的［10］。

本臨床研究表明，蒙醫震腦術治療偏頭痛，不僅能夠縮短頭痛持續時間，還能夠降低頭痛指數。從相關生化因子結果分析，偏頭痛發作期血漿5-HT含量均明顯降低。經治療后血漿5-HT含量較治療前增加，而且治療組（蒙醫震腦術治療組）尤為顯著，提示蒙醫震腦術治療偏頭痛的現代醫學機理可能是在于：通過在人體表面的特定穴位施震療法給予刺激，影響致病因子，提高偏頭痛患者血漿5-HT含量，調節偏頭痛發作時神經遞質水平的失常，改善腦及血管功能障礙，從而改善偏頭痛癥狀。

蒙醫震腦術是一種蒙醫傳統外治療法［11］。蒙醫應用該傳統物理療法，臨床上主要是治療各種原因引起的頭痛病，而且這種療法因其較為安全，無創傷治療而容易被患者接受；特別是治療偏頭痛，具有起效快，費用較低，無毒副作用等優勢。如今，人們提倡綠色療法，崇尚非藥物療法治療疾病，因此蒙醫傳統震療術這種物理療法治療偏頭痛無疑是值得我們研究和挖掘的。

［1］ 常小榮，林海波，劉密，等.針刺少陽經特定穴治療偏頭痛患者遠期療效的臨床觀察［J］.中華中醫藥雜志，2013，28（4）：1140-1141.

［2］ Sacco S，Ricci S，Degan D，et al.Migraine in women：the role of hormones and their impact on vascular diseases［J］.J Headache Pain，2012：13（3）：177-189.

［3］ 韓鵬，胡新穎.針刺治療偏頭痛的療效及對TCD影響的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2010，26（9）：22-23.

［4］ Headache classification committee of the interna tional headache soeiety.The international classification of headache disorders（Second-Edifion）［J］.Cephalagia，2004，24（Suppl 1）：1-160.

［5］ 博·阿古拉.蒙醫傳統療術治療學［M］.呼和浩特：內蒙古大學出版社，2007：171-175.

［6］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：105-109.

［7］ 國家中醫藥管理局全國腦病急癥協作組.頭風診斷與療效評定標準［J］.北京中醫藥學院學報，1993，16（3）：69.

［8］ 醫學卷編輯委員會.蒙古學百科全書·醫學卷［M］.呼和浩特：內蒙古大學出版社，2002：758.

［9］ 門凌，張洪欽.治偏痛膠囊治療偏頭痛的療效及血漿5-羥色胺的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（13）：336-339.

［10］Steiner TJ.Treating headache from an evidence base：the Cochrane collaboration［J］.Cephalalgia，1998，18（Suppl 21）：63.

［11］中國醫學百科全書編輯委員會.中國醫學百科全書：蒙醫學［M］.上海：上海科學技術出版社，1992：139.

The Curative Effect of Migraine Treated by Mongolian Medical Brain Vibration Treatment and Its ef-fects on Plasma 5-hydroxytryptamine

ZHANG Changsheng，Agula，Chaolumen，et al.School of Basic Medical Sciences，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China

objective:To study the clinical effect of migraine treated by Mongolian medical Shock brain therapy and influences of plasma 5-hydroxytryptamine.Methods:The 60 cases patients who met the inclusion criteria were randomly divided into two groups，The treatment group（30 cases）and control group（30 cases），the treatment group used Mongolian medical Brain Vibration Treatment,the control group used massage therapy.Both groups were treated for four weeks.After the course,comparative observation on clinical efficacy and effects of changes of plasma 5-hydroxytryptamine，in two groups.Results:after the treatment,total effective rate in the treatment group and the control group were83.33%and 73.33%.There was a significant difference between the two groups（P＜0.05），the treatment group better than the control group.Before treatment,the two sets of the duration, headache index，the difference was not statistically significant（P＞0.05），After treatment,two groups in front of the duration，headache index were higher after treatment（P＜0.05）.After treatment，the duration，headache index of the treatment group has significant difference compared with the control group（P＜0.05）.Before treatment,the plasma 5-HT content of two sets in no statistically significant difference（P＞0.05）.After treatment,levels of plasma 5-HT are rise in the treatment group,there are significant differences with the control group（P＜0.05）.Conclusion:The curative effect of migraine treated by Mongolian medical Shock brain therapy is significantly，Can shortening the duration of and reduce the headache index,can improves plasma 5-hydroxytryptamine levels in patients.

Mongolian medical；Brain Vibration Treatment；Migraine；5-HT

R747.2

A

1004-745X（2015）04-0576-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.04.004

2015-01-20）

國家自然科學基金項目（81260572）

△通信作者（電子郵箱：zcs19740410@163.com）