信息化系統(tǒng)在區(qū)縣醫(yī)院院前急救中的應(yīng)用效果分析*

周先平徐 琛

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院，重慶 410420；2.重慶工商大學(xué)校醫(yī)院，重慶 400067）

·急癥建設(shè)管理·

信息化系統(tǒng)在區(qū)縣醫(yī)院院前急救中的應(yīng)用效果分析*

周先平1徐 琛2△

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院，重慶 410420；2.重慶工商大學(xué)校醫(yī)院，重慶 400067）

目的探討信息化系統(tǒng)在區(qū)縣醫(yī)院院前急救中的應(yīng)用。方法比較啟用120急救信息化系統(tǒng)前后1年相同時(shí)間段60 s內(nèi)完成接聽(tīng)呼救電話(huà)數(shù)、180 s內(nèi)發(fā)出出車(chē)指令后出車(chē)次數(shù)、完成院前院內(nèi)銜接人數(shù)，以及患者各病種的接診人數(shù)與相應(yīng)的康復(fù)出院率。結(jié)果使用后60 s內(nèi)完成接聽(tīng)呼救電話(huà)率、180 s內(nèi)出車(chē)臺(tái)次率及院前院內(nèi)銜接率分別為43.80%、79.13%、58.85%；使用前分別為39.42%、56.72%、19.63%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。使用后心血管疾病康復(fù)出院率、猝死搶救成功出院率及腦外傷康復(fù)出院率分別為99.16%、8.06%、98.59%；均分別高于使用前的97.83%、1.82%、97.10%（P＜0.05）。結(jié)論信息化系統(tǒng)具有通訊指揮調(diào)度功能，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明信息化可大大縮短急救呼叫反應(yīng)時(shí)間，提高搶救成功率，在醫(yī)院院前急救中具有重要作用。

院前急救 信息化系統(tǒng) 信息化效果評(píng)價(jià)

院前急救信息化是通過(guò)指揮調(diào)度系統(tǒng)、急救醫(yī)療信息庫(kù)、車(chē)載系統(tǒng)等共同實(shí)現(xiàn)的急救人員可通過(guò)車(chē)載系統(tǒng)調(diào)用急救醫(yī)療信息庫(kù)中的相關(guān)資源，對(duì)患者迅速作出正確的診斷并制定出合理的救治方案，同時(shí)通過(guò)該信息網(wǎng)絡(luò)傳送至指揮調(diào)度中心和各屬 （醫(yī)院）急救站、車(chē)載，組成完善的急救救治信息網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)［1-2］。

綦江區(qū)位于重慶市南部，區(qū)境東西寬71 km，南北長(zhǎng)82 km，面積2747.8 km2，轄5個(gè)街道、25個(gè)鎮(zhèn)。其轄區(qū)有公路干線(xiàn)30余條，多屬山區(qū)，彎多、路窄。由于受到此交通狀況、值班車(chē)輛和布局、通訊等因素的影響，導(dǎo)致重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院（本院）急救“平均應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間”較長(zhǎng)。因此經(jīng)過(guò)多年的探索及多方考察，去年本院與某公司合作，共同開(kāi)發(fā)了一套120急救信息化系統(tǒng)，該系統(tǒng)具有衛(wèi)星定位、急救信息數(shù)據(jù)庫(kù)、與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療進(jìn)行數(shù)據(jù)圖象傳遞、實(shí)時(shí)監(jiān)控等特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會(huì)診，從而方便急救中心與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員分享信息，共同分析處理患者，有效提高了搶救成功率。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院急救信息化系統(tǒng)應(yīng)用后（使用組），對(duì)2013年3月至2014年2月接聽(tīng)呼救電話(huà)數(shù)、發(fā)出急救車(chē)次及院前院內(nèi)銜接數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并與上年度相應(yīng)時(shí)間段內(nèi)（2012年3月至2013年2月）尚未應(yīng)用急救指揮系統(tǒng)的急救數(shù)據(jù)進(jìn)行作為對(duì)照（對(duì)照組）。

1.2 指標(biāo)計(jì)算 接聽(tīng)呼救電話(huà)數(shù)及60 s完成率、接指令后出車(chē)次數(shù)及180 s內(nèi)出車(chē)率、院前院內(nèi)銜接人數(shù)及180 s內(nèi)銜接率（見(jiàn)表1）。同時(shí)對(duì)兩組所接患者的病種進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，計(jì)算其相應(yīng)的康復(fù)出院率（見(jiàn)表2）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件。分類(lèi)計(jì)數(shù)資料用率來(lái)進(jìn)行描述。采用χ2檢驗(yàn)比較信息化系統(tǒng)使用前后的急救效率和效果分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組60 s內(nèi)完成接聽(tīng)呼救電話(huà)率、180 s內(nèi)出車(chē)臺(tái)次率及院前院內(nèi)銜接率比較 見(jiàn)表1。使用組60 s內(nèi)完成接聽(tīng)呼救電話(huà)率、180 s內(nèi)出車(chē)臺(tái)次率及院前院內(nèi)銜接率均高于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組使用急救信息化系統(tǒng)使用前后的急救反應(yīng)效率

2.2 兩組者的病種分類(lèi)及康復(fù)情況比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示使用組心血管疾病康復(fù)出院率、腦外傷康復(fù)出院率、現(xiàn)場(chǎng)猝死搶救成功率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組使用急救信息化系統(tǒng)前后患者的病種分類(lèi)及康復(fù)情況比較n（%）

3 討 論

3.1 信息化系統(tǒng)縮短調(diào)度時(shí)間，為院前急救贏得寶貴時(shí)間 院前急救的目的為在急、危、重癥患者的發(fā)病初期給予及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)救治，并快速護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療，實(shí)現(xiàn)這一目的的重要環(huán)節(jié)就是急救調(diào)度，為院前急救快速有效地開(kāi)展工作提供保障［3］。許多基層醫(yī)院以往的急救都是由出診小組完成，且一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的傷病員由于遠(yuǎn)離城區(qū)，使調(diào)度中心對(duì)呼救電話(huà)內(nèi)容不夠清楚與準(zhǔn)確以及對(duì)所在地理位置不夠熟悉，從而延誤出車(chē)時(shí)間與救治時(shí)間［4-5］。啟用信息化系統(tǒng)后，調(diào)度中心可準(zhǔn)確記錄該轄區(qū)內(nèi)急救資料信息，遵循就近調(diào)度急救力量，使應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間大大縮短，提高了接聽(tīng)呼救電話(huà)效率，并顯示急救地點(diǎn)及地理圖形，急救車(chē)位置及動(dòng)態(tài)，自動(dòng)生成科學(xué)急救派車(chē)單，因此180 s內(nèi)迅速出車(chē)臺(tái)次率顯著多于以往傳統(tǒng)急救模式，為搶救贏得寶貴時(shí)間，尤其是傷后最初10 min即展開(kāi)的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，對(duì)傷員救治的成功和成功率和預(yù)后有決定性的作用［6］。

3.2 信息化系統(tǒng)加快信息傳遞，為院前院內(nèi)急救提供信息保障 以往現(xiàn)場(chǎng)救援人員在接診患者前，無(wú)法根據(jù)患者病情準(zhǔn)備急救及搶救措施，只能在接觸到患者后才了解患者的病情，這樣就耽誤了診療和搶救的時(shí)間；且在救護(hù)車(chē)接到傷患者后，又無(wú)法將患者病情變化迅速有效地告知院內(nèi)急診科。院前急救信息化系統(tǒng)應(yīng)用以后，本院院內(nèi)急診與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療可進(jìn)行數(shù)據(jù)、圖象傳遞，并實(shí)時(shí)監(jiān)控患者病情變化，又能及時(shí)、快速、準(zhǔn)確地掌握患者信息與情況，院內(nèi)急診可提前做好接診準(zhǔn)備，并通知專(zhuān)科接診急、危、重病患者，大大減少二次調(diào)度的時(shí)間耽擱［7］，提高了院前院內(nèi)患者銜接率。特別是心血管疾病、猝死、腦外傷等需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)有效的緊急救護(hù)的患者，更需要提高急救效率，從表2可知，與對(duì)照組比較，心血管疾病、猝死、腦外傷等康復(fù)出院率都有比較明顯的增加，提高了急救效率。

將現(xiàn)代信息技術(shù)運(yùn)用于院前急救，可以實(shí)現(xiàn)院前急救中現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援與轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的實(shí)時(shí)監(jiān)控、數(shù)據(jù)庫(kù)支持和標(biāo)準(zhǔn)化操作以及無(wú)線(xiàn)指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)搶救治療［8］，促進(jìn)了急救醫(yī)療水平與技術(shù)的提高，為急、危、重病患者帶來(lái)極大便利并提供有效保障，這也是現(xiàn)代院前急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。

［1］ 謝鋼，寧曄，桑寶珍，等.構(gòu)建急救信息化體系，提高急救醫(yī)療救治水平［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（1）：101-103.

［2］ 廖安平，彭金鳳.江西省新余市緊急救援中心.淺談院前急救網(wǎng)絡(luò)化、專(zhuān)業(yè)化［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（22）：124-125.

［3］ 秦國(guó)良，路劍新，李華，等.現(xiàn)代急救信息化網(wǎng)絡(luò)化無(wú)線(xiàn)聯(lián)網(wǎng)終端在提高搶救成功率方面的作用［J］．創(chuàng)傷外科雜志，2009，11（1）：56-58.

［4］ 陳代斌，鄧菊鳳，黃成柏，等.淺談基層院前急救網(wǎng)絡(luò)［J］．中華綜合臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007，9（3）：66-67.

［5］ 鄢潔蘭.對(duì)二級(jí)城市院前急救網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行機(jī)制的探討［J］．西南軍醫(yī)，2009，11（7）：753-755.

［6］ 楊萍芬，陳志．論城市院外急救網(wǎng)絡(luò)社區(qū)［J］．中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2001，21（10）：619-620.

［7］ 于海玲，關(guān)金保，趙永春，等.我國(guó)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)原則的探討［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（11）：1227-1228.

［8］ 呂傳柱，金世紅，黃航.院前急救網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用—現(xiàn)場(chǎng)救援的實(shí)時(shí)監(jiān)控、數(shù)據(jù)庫(kù)支持和標(biāo)準(zhǔn)化操作［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2005，14（7）：612-614.

The Analysis on the Effects of the Information-system Application in Pre-hospital Emergency

ZHOU Xianping. The First Affiliated Hospital Chongqing Medical University，Qijiang District Peoples，Hospital in Chongqing，Chongqing 410420，China

Objective：To explore the application of pre-hospital emergency information system in hospitals of the districts and counties.Methods：The following data in the same period before and after 1-year application of 120 emergency information system was compared：the number of successful call-answering within 60 s，the number of sending ambulance after order sending，the number of Join between hospital and pre-hospital，the number of reception with different disease and their respective rate of rehabilitation.Results：The rate of successful callanswering within 60 s，the rate of sending ambulance after order sending，the rate of Join between hospital and pre-hospital are 43.80%，79.13%and 43.80%respectively compared with the data before using the system 39.42%，56.72%and 19.63%respectively，which have significant differences.After using the system，rehabilitation hospital discharge rate of cardiovascular disease，success rate of sudden death hospital rescue and hospital discharge rate of brain injury rehabilitation are 99.16%，8.06%and 99.16%respectively compared with 97.83%，1.82%and 97.10%respectively before using.Conclusion：information system has the function of communication，dispatch，and command.the statistical results show that the information can greatly shorten the response time of the emergency call，improve the success rate of rescue，and plays an important role in the pre-hospital emergency hospital.

Pre-hospital first aid；Information system；The effect of informatization evaluation

R278

A

1004-745X（2015）06-1022-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.06.031

2015-03-20）

重慶市科委資助項(xiàng)目（cstc2013jcsf0126）；重慶市綦江區(qū)科委資助項(xiàng)目（2012.228）

△通信作者（電子郵箱：1149314518@qq.com）