舒芬太尼用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床體會

陳曉帆 甄京輝 趙炎增

舒芬太尼用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床體會

陳曉帆 甄京輝 趙炎增

目的分析探討舒芬太尼用于甲狀腺切除手術的麻醉效果。方法選取2014年4月～2014年12月在我院接受甲狀腺切除手術治療的58例患者，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組和試驗組，每組患者29例。對照組患者采用芬太尼麻醉方式，試驗組患者采用舒芬太尼麻醉方式，比較兩組患者的麻醉效果。結果舒芬太尼、芬太尼都可起到良好麻醉下效果，但試驗組患者的心率變化、血壓、拔管時間、術后疼痛程度以及術后并發癥等情況優于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0．05，具有統計學意義。討論舒芬太尼應用于甲狀腺切除手術中效果較好，可有效改善患者的血壓情況，降低術后疼痛以及并發癥的發生率。

舒芬太尼；甲狀腺切除手術；麻醉效果

甲狀腺是位于頸部甲狀軟骨下方、氣管兩旁的內分泌器官，是人體非常重要的腺體。甲狀腺的位置較為特殊，若發生病變，手術體位的選擇以及解剖機構等均具有特殊性，手術麻醉方式也需符合手術的要求[1]。本文通過研究舒芬太尼應用于甲狀腺切除手術中的麻醉效果，以期為臨床麻醉提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2014年12月在我院接受甲狀腺切除手術治療的58例患者，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組和試驗組，每組患者29例。對照組患者中男性患者11例，女性患者18例，年齡27～75歲，平均年齡（43.5±3.6）歲；其中16例患者實施甲狀腺腺瘤切手術，13例患者實施甲狀腺次全切手術。試驗組患者中男性患者10例，女性患者19例，年齡26～74歲，平均年齡（44.7±3.9）歲；其中14例患者實施甲狀腺腺瘤切手術，15例患者實施甲狀腺次全切手術。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P＞0.05無統計學意義。

1.2 麻醉方法

手術前均給予兩組患者肌肉注射0.5 mg阿托品，進入手術室后給予下肢靜脈滴注，連接監護儀器。試驗組患者給予舒芬太尼麻醉藥物，實施麻醉后依次注入0.5 mg/kg咪唑安定，1.5 mg/kg丙泊酚，0.4 μg/kg舒芬太尼，0.1 mg/kg維庫溴銨，切皮后繼續注入0.2 μg/kg舒芬太尼，手術過程中根據患者具體情況給予1%～2%七氟醚，30 min后繼續加入2 mg維庫溴銨。對照組患者給予芬太尼麻醉藥物，誘導期間給予4 μg/kg芬太尼，切皮后繼續注入2 μg/ kg芬太尼，其余操作步驟同試驗組患者。手術縫皮時，停止吸入七氟醚，手術結束后連接麻醉氣體，開大氧量沖洗回路以及患者呼吸道內的殘余氣體，縮短患者蘇醒時間。

1.3 評定指標[2]

記錄兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率基礎值，并分別記錄兩組患者誘導后、插管時、切皮時、拔管時的時間點值，比較兩組患者拔管5 min后的疼痛程度以及并發癥發生率情況，疼痛程度評級主要根據口述分級評分法，患者咳嗽時切口無疼痛為無痛；咳嗽時有輕度疼痛，但在可承受范圍內，不影響睡眠為輕度疼痛；患者持續疼痛，睡眠受干擾，需服用鎮痛劑為中度疼痛；患者疼痛癥狀持續且強烈，睡眠受干擾，需服用鎮痛藥物為重度疼痛。

1.4 統計學分析

采用SPSS 11.5軟件進行統計學分析，計量資料采用平均數±標準差，組間比較采用t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

通過表1可以看出，兩組患者的基礎值比較差異不顯著，P ＞0.05，無統計學意義；與基礎值相比，試驗組患者的血壓變化相對平穩，對照組患者拔管時的血壓高于基礎值（P＜0.05）；試驗組患者的心率變化相對平穩，對照組患者拔管時的心率高于基礎值。

對照組患者的手術時間為（7.8±1.4）min，試驗組患者的手術時間為（6.2±1.1）min；對照組患者中有9例患者出現嘔吐癥狀，2例患者出現頭痛癥狀，不良癥狀發生率為37.93%；試驗組患者中有3例患者出現嘔吐癥狀，不良癥狀發生率為10.35%；試驗組患者的手術時間、不良癥狀發生率低于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

表1 兩組患者的血壓、心率情況比較

表2 兩組患者的術后疼痛情況比較

3 討論

甲狀腺切除手術時易出現滲血誤傷神經現象，因此手術過程中應有效控制血壓，以保持手術順利進行[3]。本組研究中采用了舒芬太尼麻醉藥物，舒芬太尼是一種鎮痛效果最強的鎮痛藥物，據相關數據統計顯示[4-6]，舒芬太尼的鎮痛效果為芬太尼的7～10倍，且安全性較高。通過本組研究可以看出，舒芬太尼用于甲狀腺切除術中的效果較好，可以維持穩定的血壓，降低不良癥狀的發生，且給患者造成的創傷小。

[1]萬蘭蘭，張大奇，潘振祥，等.舒芬太尼與瑞芬太尼在甲狀腺全麻手術蘇醒質量中的對比[J].中國老年學雜志，2013(9)：2036-2038．

[2]牛雷，王鳳霞，孟杰.舒芬太尼、瑞芬太尼、芬氟合劑在甲狀腺手術頸叢神經阻滯不全時的應用比較[J].中國臨床研究，2011(1)：58-59．

[3]李穎.舒芬太尼與瑞芬太尼對甲狀腺手術全麻術后的蘇醒質量的對比分析[J].中國衛生標準管理，2015(3)：40-41．

[4]李劍魁，王海寬，韓紅坤，等.舒芬太尼應用于頸叢甲狀腺手術的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012(3)：331-333．

[5]張海波.舒芬太尼復合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術中的臨床應用效果[J].中國繼續醫學教育，2014，6（8）：137-138．

[6]楊靜遠.舒芬太尼和芬太尼在顱內腫瘤切除術麻醉中的臨床應用觀察[J].中國繼續醫學教育，2014，6（6）：125-126．

The Clinic Experience of Sufentanil Anesthesia for Thyroid Surgery

CHEN Xiaofan ZHEN Jinghui ZHAO Yanzeng, Anesthesia Department, the People's Hospital of Jiaxian, Pingdingshan 467100, China

ObjectiveTo analyze sufentanil anesthesia effect for thyroid surgery.MethodsApril 2014 - December 2014 in our hospital underwent resection of thyroid surgical treatment of 58 patients, in accordance with the age, illness and so on were randomly divided into control group and experimental group, 29 patients with each group. The control group were treated by fentanyl anesthesia, patients were treated by way of sufentanil anesthesia, compare the anesthesia effect of two groups of patients.ResultsSufentanil and fentanyl can have good anesthesia effect, but the experimental group patients with changes in heart rate, blood pressure, extubation time, postoperative pain degree and postoperative complications, and so on and so forth was better than the control group patients, two groups of patients were compared with a significant difference, P＜0.05, with statistical significance.ConclusionSufentanil used in the thyroid surgery effect is good, can effectively improve the patient's blood pressure, reduce the incidence of postoperative pain and complications.

Sufentanil, Thyroid surgery, Anesthesia effect

R614

B

1674-9308（2015）15-0032-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．026

467100 河南省平頂山市郟縣人民醫院麻醉科