腹腔鏡手術在高齡膽結石治療中的安全性分析

賀建功

腹腔鏡手術在高齡膽結石治療中的安全性分析

賀建功

目的探討對高齡膽結石患者采用腹腔鏡手術進行治療的效果及安全性。方法回顧性分析2010年7月～2014年7月在我院接受治療的高齡膽結石患者80例，根據治療方法分為兩組，每組40例，觀察組采用腹腔鏡手術治療，對照組采用傳統開腹手術治療。比較兩組的手術指標及并發癥發生率。結果觀察組手術時間、術中出血量、住院時間、腸胃功能恢復時間等均優于對照組（P＜0．05），差異有統計學意義。觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0．05），差異顯著。結論對高齡膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，效果顯著，機體創傷小，安全有效，利于患者術后恢復。

腹腔鏡；高齡膽結石；安全性

膽結石疾病在臨床上具有較高的發病率，且多發結石比較多，嚴重降低了患者的生活質量[1]。臨床治療膽結石常用的方法是手術治療，一般為開腹手術或者腹腔鏡手術，高齡膽結石患者耐受力比較差，選擇合適的手術方式能夠有效改善患者的預后。為了探討對高齡膽結石患者采用腹腔鏡手術進行治療的安全性[2]，本文選擇2010年7月～2014年7月在我院接受治療的高齡膽結石患者80例進行分析，現報道如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選擇2010年7月～2014年7月在我院接受治療的高齡膽結石患者80例，均自愿接受本次治療并簽署知情同意書。將患者根據治療方法分為兩組，各40例，觀察組男25例，女20例，年齡60～80歲，平均為（68.34±4.14）歲。對照組男26例，女19例，年齡61～82歲，平均為（70.05±5.17）歲。兩組在基本資料方面無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法[3]

對照組實施傳統開腹手術，根據常規方法操作即可。觀察組實施腹腔鏡下膽囊切除術，指導患者取仰臥位，并實施麻醉，采用傳統三孔法或者四孔法，建立氣腹并放置腹腔鏡，明確組織關系的情況下分離并切除膽囊。術后給予抗生素防止感染。

1.3 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料用平均值±標準差表示，用t檢驗，計數資料用百分數表示，χ2檢驗。若P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的手術各項指標

觀察組手術時間、術中出血量、住院時間、腸胃功能恢復時間等均優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。見表1。

表1 比較兩組的手術各項指標

2.2 比較兩組并發癥發生率

觀察組術后感染1例，并發癥發生率為2.5%；對照組術后腹部切口感染2例，肺部感染3例，并發癥發生率為12.5%。觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），差異顯著。

3 討論

膽結石是臨床上發病率比較高的消化系統疾病，在中老年人群中具有較高發病率。對于老年患者而言，其生理機能逐漸在退化，手術耐受力比較差，且容易伴發多種系統疾病，手術風險比較高[4]。臨床治療膽結石的傳統方法為開腹手術，雖然有一定療效，但術中出血量比較大，對機體組織損傷大，且并發癥比較多；采用腹腔鏡下膽囊切除術進行治療，能夠降低手術帶來的創傷，且術中出血量相對較少，易于操作，患者容易接受，可有效改善患者的預后，并降低并發癥發生率[5-7]。但該手術方式也有適應癥，因此為高齡膽結石患者進行臨床治療時需要結合患者的具體情況[8]。此次研究結果顯示，對觀察組患者實施腹腔鏡膽囊切除術，手術指標、并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

綜上所述，對高齡膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，效果顯著，機體創傷小，安全有效，利于患者術后恢復。

[1]梁永任，黃燕金，梁日光，等.腹腔鏡手術對膽結石患者免疫球蛋白、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的影響機制研究[J].中國現代醫生，2012（18）：50-52．

[2]劉俊峰，劉玉瓊.腹腔鏡手術及小切口手術治療膽結石的臨床效果對比分析[J].現代診斷與治療，2014（1）：119-120．

[3]徐洋.高齡膽結石患者給予普外常規手術與腹腔鏡手術療效比較[J].醫學理論與實踐，2013（3）：327-328．

[4]張英杰，王勇.應用腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者臨床療效探討[J].中國現代醫生，2014（2）：129-131．

[5]鐘揚，陳建宇，秦龍.為高齡膽結石患者行開腹手術及腹腔鏡手術的療效評價[J].當代醫藥論叢，2014（10）：159-160．

[6]苑憲海.膽囊結石采用腹腔鏡手術與開腹手術治療的臨床體會[J].中國繼續醫學教育，2014，6（6）：60-61．

[7]吳中全.腹腔鏡膽囊切除術患者肝功能指標的意義[J].中國繼續醫學教育，2014，6（8）：122-124．

[8]陳華強，陳波，陳淑，等.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石對老年患者膽囊功能的影響[J].中國繼續醫學教育，2014，6（4）：29-30．

Analysis of Safety in Elderly Gallstones in the Treatment of Laparoscopic Operation

HE Jiangong, Hospital of Chinese Medicine, Pingdingshan 467000, China

ObjectiveTalk about treatment effect and safety using laparoscopic operation for elderly patients with gallstone.MethodsRetrospective analyse 80 patients with primary breast cancer who has

treatment in our hospital from July in 2010 to 2014. According to the result, divided them into two groups and each group has 40 patients. The observe group take the use of laparoscopy operation treating, while observe group use traditional operation. Compare this two groups’ the incidence of operation index and complications.ResultsThe operation time, the amount of bleeding, length of stay and the gastrointestinal function recovery time in observe group are better than contract group. And this has satisfactory significance. And the observe group’s the occurrence rate of complications is obviously lower than observe group, and there is obviously difference.ConclusionSignificant effect on elderly patients with gallstone were treated by laparoscopic cholecystectomy, body, small trauma, safe and effective for patients with postoperative recovery.

Elderly gallstone, Laparoscopic, Safety

R575．6

B

1674-9308（2015）15-0056-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．046

467000 平頂山市中醫院