淺談食管癌患者應用胸腔鏡手術和開胸手術的護理對比效果

張靜 劉寧

·療效對比·

淺談食管癌患者應用胸腔鏡手術和開胸手術的護理對比效果

張靜 劉寧

目的本研究胸腔鏡與開胸哪種手術更適合食管癌患者。方法對我院2013年～2014年共92例食管癌患者采用隨機方式分為胸腔鏡觀察組與開服對照組，每組各46例，對比統計結果。結果通過對比，胸腔鏡觀察組患者術后恢復、疼痛程度效果更佳。兩組臨床護理對比成效差異存在統計學意義（P＜0．05）。結論相比開胸手術，胸腔鏡手術治療方法與術后護理對食管癌患者更有益。

食管癌；胸腔鏡手術；開胸手術；護理效果

隨著國家醫學領域微創手術技術的不斷發展，胸腔鏡手術開始慢慢被相關專家、教授應用到對食管癌患者手術治療及護理過程之中。胸腔鏡手術作為最近幾年食管癌患者接受的最主要微創治療手術方式，存在比開胸手術更多優勢。本文主要將胸腔鏡與開胸兩種手術術后護理情況著重進行比較,并將臨床實驗對兩者的護理效果分別進行研究分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在胸腔鏡手術觀察組之中我們共抽取46位食管癌患者作為本次研究對象，其中年齡在40～80周歲，平均年齡64歲的男士占據35例,女士占據11例。另外，46例中有26位患者確診為上段癌,20位患者確診為下段癌。同時，開胸手術對照組中共有46位食管癌患者，其中，年齡在40～80周歲的男士抽取為30位，女士為16位，24位被確診為上段癌，22為確診為下段癌。通過分析表明，觀察組及對照組兩組被抽取進行分析的患者無論是在性別還是年齡及病情上都無明顯差異，P＞0.05，可將兩者進行比較。

1.2 護理方法

通過對胸腔鏡手術觀察組與開胸手術對照組患者進行共同手術治療,并對兩組患者開展系統、統一的術后護理、心理護理及行為護理進行干預。

1.3 統計學方法[1]

通過SPSS 17.00軟件本次所有相關實驗數據,對胸腔鏡觀察組與開胸對照組患者相關病例數據應用χ2進行檢驗分析,采用t檢驗計量數據，P＜0.05,則表明兩組實驗數據間的對比差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛程度

通過對兩組患者護理過程進行觀察與數據分析，基本可以得知接受胸腔鏡手術患者相對于接受開胸守護患者的術后傷口疼痛程度的得分高（t=12.1411，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后疼痛程度

2.2 術后恢復成效

通過對兩組患者護理過程進行觀察與數據分析，可以得知接受開胸手術的患者術后院內恢復期長短、身體各部位包括腸蠕動時間及術后下床時間與胸管留置期與胸腔鏡手術恢復程度存在差異（t=9.1241，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后恢復成效

3 討論

3.1 護理采取的措施

由于胸腔鏡手術后患者所產生的創口較小,痛感淺，避免了身體機能受損，同時肋間神經也不會被切斷，還能在一定程度減少腹部與胸部的酸痛與麻木感,這也為患者術后能夠更早下床活動提供了重要保障和基礎，更助于患者術后恢復進程的加速,也利于身體的血液循環[2]，提高患者心肺功能，增加肺活量，最大限度避免形成靜脈血栓[3]。因此，通過本次對胸腔鏡與開胸手術兩組進行臨床研究可以得知,進行胸腔鏡手術后存在加速恢復，提高出院的前提，更應該在這基礎上加強對患者進行基礎護理，因為在手術操作前及手術進行過程中患者所接受的麻醉等項目在一定程度會對其肺部產生輕微刺激,因此為了最大限度減少患者肺萎陷威脅,對其進行基礎護理是十分有必要也是術后不可缺少的。

3.2 患者心理護理

手術后對患者造成一定心理影響是不可避免的。食管癌患者在接受手術前常出現負面情緒。因此，應當對患者進行心理輔導,加強溝通,及時了解患者需求；同時，向患者及家屬簡單介紹相關病例與注意事項，減少患者心理負擔，為推動術后恢復創造有利條件。

3.3 術后并發癥護理

患者在接受胸腔鏡手術后容易感染并發癥。護理人員需了解食管癌所有并發癥，對患者心肺等功能進行及時觀察，一旦發現異樣就應該及時做出反應，并為患者提供氧氣，知道患者能夠不依賴氧氣自行進行呼吸，可提高患者的生活質量，其具有更大研究空間與臨床應用價值。

食管癌作為臨床常見的消化道腫瘤之一，嚴重影響了患者日常生活，大大增強了患者死亡率。經研究表明，目前該疾病在全世界死亡率可達到每年30萬人次，我國作為全球食管癌高發地區之一，平均每年致死人數為15萬左右。食管癌患病人群多以男性為主，患者年齡多集中在40歲以上。食管癌癥狀主要表現為下咽困難，往后甚至水和唾液下咽都存在困難，并且伴隨嘔吐等臨床癥狀。由于無法正常進食，患者容易造成脫水、胸疼、消瘦。另外，患者后期還容易出現呼吸系統感染等臨床癥狀。現階段，臨床治療食管癌患者治療過程主要以手術治療為主，其中包括胸腔鏡手術和開胸手術兩種途徑。

胸腔鏡手術以其自身的有效性促進患者加速恢復進程，減少手術危害，緩解疼痛，降低醫療事故頻率。對比兩組患者疼痛程度分析，由表1可知，兩組患者對比差異具有統計學意義（P＜0.05），其中胸腔鏡觀察組患者疼痛得分為術后24 h（5.17±0.42）與術后48 h（2.79±0.38）；開胸手術對照組分別為術后24h（6.70±0.30）與術后48h（5.00±0.35）。表2可知，兩組患者術后下床時間、腸蠕動時間以及住院時間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），其中觀察組患者分別為下床時間（7.69±0.59）h、腸蠕動時間（1.56±0.15）h以及住院時間（24.05±3.10） h；對照組患者下床時間（9.46±0.25）h、腸蠕動時間（2.89±1.20） h、住院時間（49.25±2.30） h。

綜上所述，食管癌臨床治療過程應用手術方式治療佳，以胸腔鏡手術臨床療效最優。

[1]楊宜瑾.食管癌患者應用胸腔鏡手術與開胸手術的護理對比分析[J].中國實用醫藥，2013(30)：211-213．

[2]王晶晶.食管癌患者應用胸腔鏡手術與開胸手術的護理對比[J]．中國實用醫藥，2013(21)：210-211．

[3]茹玉航．胸腔鏡在早期食管癌根治術的應用研究[J].中華全科醫學，2013(1)：10-11．

Nursing Effect Comparison Discussion on Esophageal Cancer Patients Were Treated With Thoracoscopic Operation and Open Chest Operation

ZHANG Jing LIU Ning, Operation Room, Henan Province People's Hospital, Zhengzhou 450003, China

ObjectiveTo study the thoracoscopic and open what kind of operation is more suitable for the patients with esophageal cancer.MethodsIn our hospital in 2013 2014 a total of 92 cases of esophageal cancer patients were randomly divided into the observation group and VATS open service control group, 46 cases in each group, and compared the data between two groups.ResultsThe two groups of comparison, the observation group of patients with thoracic pain, postoperative recovery effect. Statistically significant difference between the two groups arecompared the effectiveness of clinical nursing.ConclusionCompared with open operation, thoracoscopic operation treatment and postoperative nursing care of patients with esophageal cancer is more useful, more ideal clinical outcomes, and nursing of patients with postoperative more significantly.

Esophageal carcinoma, Thoracic operation, Open operation, Nursing effect

R473．6

B

1674-9308（2015）15-0249-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．208

450003鄭州，河南省人民醫院手術室