冠心病心力衰竭的臨床治療方法及效果

商亞娜

冠心病心力衰竭的臨床治療方法及效果

商亞娜

目的探討冠心病心力衰竭的臨床治療方法及效果。方法2012 年1月～2015年3月間我院收治的冠心病心力衰竭患者104例，按治療方案分為對照組（52例，給予常規治療）和觀察組（52例，加用生脈注射液），比較兩組臨床療效。結果觀察組總有效率92．31%（48/52）高于對照組76．92%（40/52），治療后患者LVEF、LVESD水平優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論冠心病心力衰竭治療中在常規治療基礎上加用生脈注射液可進一步改善臨床效果。

冠心病；心力衰竭；生脈注射液

冠心病是心力衰竭的主要原發疾病，藥物治療是主要治療方式，常用藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑等擴血管藥物[1]。我院治療冠心病心力衰竭中在常規藥物治療基礎上給予患者生脈注射液，取得較為滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組104例，男63例，女41例，均為2012年1月～2015 年3月間在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者，年齡37～78歲，平均（62.1±8.7）歲；采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各52例，兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規治療，給予利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃類等藥物對癥治療。在此基礎上，觀察組加用生脈注射液，100 ml 0.5%葡萄糖注射液+60 ml生脈注射液，靜脈滴注，1次/d，連續治療15 d。

1.3 療效評定

無效：患者心功能、心電圖無明顯變化；有效：患者心功能改善的П級以上，且心電圖檢查指標明顯改善，ST段缺血改善＞1 mm；顯效：心功能改善至I級，各項指標恢復正常，且ST段缺血性改變消失。治療總有效率=有效率+顯效率。同時記錄兩組治療前后LVEF、LVESD水平。

1.4 統計學處理

用PEMS 3.1處理數據，百分數表示計數資料，χ2檢驗，（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 治療后心功能

兩組患者治療后LVEF、LVESD水平差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后LVEF、LVESD水平（±s）

表2 兩組患者治療后LVEF、LVESD水平（±s）

組別 例數 LVEF（%） LVESD（mm）觀察組 52 51.7±9.5 44.8±9.3對照組 52 38.3±9.9 53.5±10.2 t - 6.173 5.846 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

現階段藥物治療是冠心病心力衰竭治療的主要方式，主要是給予常規利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃類等藥物，這些藥物具有改善冠脈供血作用，降低死亡危險[2]。但洋地黃具有一定毒性，且患者心肌缺血，藥物耐受性不高，易出現中毒反應。由于心力衰竭表現為心室擴大、心臟重塑、減弱心肌收縮功能，進而引發組織灌注不足。因此，治療冠心病心力衰竭的重點是增加心肌收縮力。生脈注射液是一種新型中藥制劑，組成成分包括五味子、麥冬、人參[3]。其中，麥冬具有穩定心肌細胞膜、擴張周圍血管作用，可使患者心肌細胞耐缺氧能力提高。而人參具有加強心肌收縮力作用，增加心排血量，減少心臟負荷，有效改善心肌缺氧狀況，抗心律失常。且生脈注射液可抑制平滑肌細胞膜ATP、Na+酶活性，增加Na+內流，在增強心肌收縮力的同時提高患者機體免疫力，預防全身炎性反應綜合癥[4]。同時，生脈注射液中人參皂甙可發揮正性肌力作用，效果與使用洋地黃相當[5]，因此可減少洋地黃使用劑量，避免中毒副作用，治療安全。在本次研究中加用生脈注射液的患者治療總有效率更高，且治療后患者的LVEF水平升高，LVESD降低，有效改善預后，表明在冠心病心力衰竭治療中在常規治療基礎上加用生脈注射液，有利于進一步改善患者心功能，提高治療效果。

[1]鄒暉，劉暢，王欣，等.冠心病心力衰竭的治療[J].中國傷殘醫學，2013，21(4)：430-431．

[2]薛經緯，殷曉聆.冠心病心力衰竭治療進展[J].中國藥業，2013，22(A01)：375-376．

[3]李淑萍，高輝，趙京紅，等.生脈注射液聯合舒血寧輔助治療冠心病心力衰竭71例臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2014，12(36)：268-269．

[4]婁衛民，張艷，鄧慶豐.舒血寧合生脈注射液對冠心病心力衰竭患者炎癥因子的影響[J]．實用中西醫結合臨床，2013，13(6)：9-11．

[5]毛靜遠，魏廣力，王恒和，等.不同劑量生脈注射液多次靜點對心力衰竭患者內源性洋地黃樣物質血濃度的影響[J].中成藥，2007，29(7)：953-956．

The Diagnosis and Treatment of Coronary Heart Disease and Heart Failure

SHANG Yana, Department of Cardiovascular, Tongxu County People's Hospital of Henan, Kaifeng 475400, China

ObjectiveTo investigate the diagnosis and treatment of coronary heart disease and heart failure.Methods104 cases of coronary heart disease patients with heart failure from January 2012 to March 2015 in our hospital, according to the treatment plan, divided into the control group (52 cases,

routine treatment) and observation group (52 cases, treated with Shengmai injection), compared two groups of clinical curative effect.ResultsThe total efficiency of the observation group was 92.31% (48/52) higher than 76.92% in the control group (40/52), after treatment in the control patients, LVESD level was significantly better than the LVEF group, the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn the treatment of coronary heart disease heart failure on the basis of conventional treatment combined with Shengmai injection can improve the clinical effect, worthy of clinical application.

Coronary heart disease, Heart failure, Shenmai Injection

R541．4

B

1674-9308（2015）15-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．147

475400 河南省開封市通許縣人民醫院心血管內一科