干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病的臨床分析

萬(wàn)麗

黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院，黑龍江黑河 161441

干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病的臨床分析

萬(wàn)麗

黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院，黑龍江黑河 161441

目的對(duì)干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病的臨床療效進(jìn)行分析。方法資料選擇該院收治的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者25例，作為實(shí)驗(yàn)組，同期選擇非合并糖尿病的慢性丙型肝炎患者25例，作為對(duì)照組，均給予干擾素和利巴韋林治療，在治療12周、48周及隨訪24周時(shí)，分析患者的臨床療效與血糖變化。結(jié)果兩組治療12周、48周及隨訪24周的丙肝病毒陰轉(zhuǎn)率、病毒應(yīng)答率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，且兩組治療前后空腹血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，無(wú)新發(fā)糖尿病患者出現(xiàn)。結(jié)論干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病的療效顯著，安全、有效，值得選擇。

干擾素；慢性丙型肝炎；糖尿病；療效

目前研究顯示，慢性丙型肝炎患者合并糖尿病的幾率比健康人群要高，已經(jīng)逐漸引起了臨床重視。目前臨床治療慢性丙型肝炎多選擇干擾素聯(lián)合利巴韋林，但也有報(bào)道顯示，合并糖尿病是干擾素治療的相對(duì)禁忌證，應(yīng)用干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病時(shí)，雖然可以有效控制肝炎病毒，但也有可能誘發(fā)糖尿病。為論證干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病的安全性，該院就將2012年1月—2013年10間收治的慢性肝炎合并糖尿病和未合并糖尿病的患者分為兩組，均行干擾素聯(lián)合利巴韋林方案治療，現(xiàn)對(duì)患者的臨床治療資料作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選擇該院收治的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者25例，作為實(shí)驗(yàn)組，男女比例14∶11，平均年齡（36±6.24)歲；同期選擇非合并糖尿病的慢性丙型肝炎患者25例，作為對(duì)照組，男女比例15∶10，平均年齡（39±7.59)歲；兩組患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為慢性丙型肝炎，均已排除酒精性、藥物性肝損傷，無(wú)其它明顯并發(fā)癥，且實(shí)驗(yàn)組患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥11.10 mmol/L。

1.2 方法

兩組患者均給予干擾素聯(lián)合利巴韋林方案治療：給予聚乙二醇干擾素α-2a（藥品名稱：派羅欣；批準(zhǔn)文號(hào)：J20070055；規(guī)格：180 μg/0.5 mL)180 μg皮下注射，注射1次/周；利巴韋林片（藥品名稱：利巴韋林片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033538；規(guī)格：100 mg) 500～800 mg/d口服[1]。實(shí)驗(yàn)組合并糖尿病的患者，在行干擾素聯(lián)合利巴韋林的基礎(chǔ)上，均監(jiān)督其戒煙禁酒，根據(jù)血糖升高情況給予適當(dāng)?shù)难歉深A(yù)治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、作息指標(biāo)，以控制血糖，避免糖尿病對(duì)慢性丙型肝炎造成的影響。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組均在連續(xù)用藥治療12、48周時(shí)進(jìn)行療效觀察與比較，治療結(jié)束后隨訪24周，再次觀察比較兩組的疾病控制情況。觀察指標(biāo)包括丙肝病毒陰轉(zhuǎn)率、病毒應(yīng)答率、空腹血糖。注：病毒應(yīng)答率：終應(yīng)應(yīng)答：療程結(jié)束時(shí)HCV-RNA定性為陰性，ALT恢復(fù)至正常水平；持續(xù)應(yīng)答：療程結(jié)束24周HCV-RNA定性為陰性，ALT恢復(fù)正常水平；治療無(wú)應(yīng)答：療程結(jié)束時(shí)，HCV-RNA定性為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)來(lái)表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)數(shù)資料采用χ2來(lái)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組丙肝病毒陰轉(zhuǎn)率、持續(xù)病毒應(yīng)答率比較

兩組治療12周、治療48周、隨訪24周的丙肝病毒陰轉(zhuǎn)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩組終點(diǎn)應(yīng)答率、持續(xù)應(yīng)答率、治療無(wú)應(yīng)答率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組丙肝病毒陰轉(zhuǎn)率、持續(xù)病毒應(yīng)答率比較

2.2 兩組治療前后空腹血糖變化情況比較

對(duì)兩組患者治療前后的空腹血糖變化情況進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者治療12周、48周、隨訪24周的空腹血糖與治療前相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；對(duì)照組治療前后空腹血糖也無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，無(wú)新發(fā)糖尿病患者出現(xiàn)，見(jiàn)表2。對(duì)兩組治療情況觀察可見(jiàn)，應(yīng)用干擾素治療是安全、有效的。

表2 兩組治療前后空腹血糖變化情況比較[mmol/L，（±s）]

表2 兩組治療前后空腹血糖變化情況比較[mmol/L，（±s）]

組別治療前治療12周治療48周隨訪24周對(duì)照組（n=25)實(shí)驗(yàn)組（n=25) 8.8±1.79 5.3±0.84 8.7±1.92 5.2±0.75 8.7±2.16 5.3±0.67 8.5±2.09 5.2±0.82

3 討論

慢性丙型肝炎、糖尿病與干擾素之間的相互影響已經(jīng)引起了臨床上普遍的重視，患者因HCV感染，會(huì)加重糖代謝障礙，同時(shí)患者也會(huì)因體內(nèi)胰島素、胰高糖素代謝紊亂，影響脂代謝，導(dǎo)致肝病惡化。而干擾素作為一種廣譜抗病毒劑，也是治療慢性丙型肝炎的特效藥物，但也有臨床資料表明，應(yīng)用干擾素治療慢性丙型肝炎的同時(shí)，有可能導(dǎo)致葡萄糖代謝紊亂，導(dǎo)致胰島素抵抗產(chǎn)生，最終發(fā)生糖尿病。但是，也有大量研究資料表明，應(yīng)用干擾素治療丙型肝炎，不僅不會(huì)誘發(fā)糖尿病，還會(huì)使患者的胰島素敏感性增加，促進(jìn)治療效果[2]。該院通過(guò)研究也認(rèn)為，對(duì)慢性丙型肝炎合并糖尿病患者應(yīng)用干擾素治療，其對(duì)患者的肝炎病毒與糖尿病控制效果良好，對(duì)糖尿病不會(huì)造成影響。綜上，干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病，對(duì)肝臟病變、血糖水平均是是安全、有效的，只要在治療過(guò)程中控制好血糖，便可起到顯著的治療效果。

[1]蔡少平.干擾素聯(lián)合利巴韋林治療老年慢性丙型肝炎的療效及安全性4例報(bào)告[J].臨床肝膽病雜志,2014,30(1)∶69-71.

[2]楊曉冬.派羅欣治療丙肝合并糖尿病76例療效觀察[J].健康之路,2013,5 (13)∶116-117.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0024-01

2014-12-06)

萬(wàn)麗，（1976-)，女，遼寧開(kāi)源人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：腎綜合征出血熱，病毒性肝炎。