前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析

褚家禮 劉麗娟

山東省諸城市精神衛生中心東郊醫院，山東諸城 262200

前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析

褚家禮 劉麗娟

山東省諸城市精神衛生中心東郊醫院，山東諸城 262200

目的探討前列地爾聯合貝那普利在對糖尿病腎病蛋白尿患者在治療過程中的臨床療效。方法收集100例糖尿病腎病蛋白尿患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例，對照組患者使用貝那普利進行治療，觀察組患者在使用貝那普利治療的基礎上使用前列地爾進行治療，在兩組患者治療完成后比較兩組患者的治療效果以及并發癥發生率。結果兩組患者在經過治療后均有所好轉，但觀察組患者的治療總有效率98%明顯優于對照組患者的治療總有效率80%，同時觀察組患者的并發癥發生率4%明顯優于對照組患者的并發癥發生率12%，所有差異有統計學意義（P＜0.05)。結論在對糖尿病腎病蛋白尿患者進行治療的過程中，使用前列地爾聯合貝那普利的治療方法效果更佳，并發癥發生率更低，在臨床上值得推廣應用。

前列地爾聯合貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿；臨床效果分析

糖尿病腎病是一種糖尿病的常見并發癥，同時也是一種糖尿病最為嚴重的并發癥，也是目前導致糖尿病患者死亡的主要原因，因此一種及時有效治療糖尿病腎病蛋白尿的方式就顯得極為重要[1]。目前常規治療糖尿病腎病蛋白尿患者的過程中，往往使用貝那普利進行治療，但這種方法效果往往不佳。為探討前列地爾聯合貝那普利在對糖尿病腎病蛋白尿患者在治療過程中的臨床療效，該院在2013年5月—2014年5月間對糖尿病腎病蛋白尿患者進行治療的過程中，使用前列地爾聯合貝那普利的方法進行治療，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年齡為25～85歲，平均年齡為（42.56±1.32)歲。所有患者經過相關標準確診為糖尿病腎病蛋白尿患者。將所有患者隨機分為觀察組患者對照組，各50例。對照組患者中男性患者29例，女性患者21例，年齡為25～83歲，平均年齡為（42.06±1.36)歲。觀察組患者中男性患者28例，女性患者22例，患者年齡為26～85歲，平均年齡為（42.98±1.46)歲。

1.2 治療方法

兩組患者均需要使用常規的降壓抗凝以及胰島素降糖的相關治療，在此基礎上，對照組患者使用貝那普利進行治療。在該研究中使用的貝那普利為深圳信立泰藥業股份有限公司生產的國藥準字為H20054771的鹽酸貝那普利片，劑量為10 mg，患者需每日服用1次，1片/次。觀察組患者在常規治療以及對照組患者治療的基礎上使用前列地爾進行治療，在該研究中使用的前列地爾為吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司生產的國藥準字為H22025196的注射用前列地爾，患者需要將前列地爾融入到500 mL的0.9%的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，劑量為100～ 200 μg/d。兩組患者在治療完成后比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效標準

在該研究中，療效標準為，顯效：患者臨床癥狀全部消失，患者無任何不適發生；有效：患者臨床癥狀有所好轉，有輕微不適發生；無效：患者臨床癥狀無任何好轉或加重，出現嚴重不適。同時需要記錄患者的并發癥發生率。

1.4 統計方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%)表示。

2 結果

兩組患者的治療效果以及并發癥發生率，見表1。

表1 兩組患者治療效果以及并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

糖尿病腎病是一種糖尿病的常見并發癥，同時也是一種糖尿病最為嚴重的并發癥，目前在我國，糖尿病腎病的發病率呈現出一種上升的趨勢，目前已經開始成為了終末期腎病的第2位的原因，僅次于腎小球腎炎[2]。糖尿病腎病會導致患者出現終末期腎衰竭，并且會導致患者的腎臟小血管以及腎小球的相關病變，并且也會造成蛋白尿的濾過以及排泄的異常。有研究顯示，30%的1型糖尿病患者以及60%的2型糖尿病患者極有可能發展成為糖尿病腎病，并且也會導致患者出現微量的白蛋白尿，而這種情況正是能夠預示出患者出現腎臟病變，也是目前導致糖尿病患者死亡的主要原因，因此一種及時有效治療糖尿病腎病蛋白尿的方式就顯得極為重要[3]。

在該研究中，對照組患者使用貝那普利進行治療，觀察組患者在使用貝那普利治療的基礎上使用前列地爾進行治療。兩組患者在治療完成后，該研究發現觀察組患者的治療效果以及并發癥發生率明顯優于對照組患者，這說明使用前列地爾聯合貝那普利的方法效果更佳，在臨床上值得推廣應用。

通過分析發現，前列地爾是一種較為常見的并且廣泛地存在于體內的一種生物活性物質，在實際的使用過程中，主要是能夠對患者的血液動力學進行相應的改變，同時在此過程中能夠將患者的血管平滑肌細胞中的CAMP含量進行提升，而通過這種方式能夠較好的起到空脹血管的作用，因此也能夠起到降低患者血管外周阻力的情況。同時能夠將患者的血液流變學進行相應的改變。通過這種形式，能夠將患者的血小板凝集等情況進行相應的控制，并在控制完成后將患者的血小板高反應以及血栓素A2水平進行降低。通過這種作用，能夠將患者的血小板活化進行相應的控制同時將患者的血小板逆轉進行相應的活化，并且能夠將患者的紅細胞變形能力進行相應的改善，并能夠起到一定的溶栓作用，而通過將患者的血管平滑肌細胞游離Ca2+進行相應的抑制，并將患者的血管交感神經末梢釋放去甲腎上腺素的釋放較好的進行控制，將患者的血管平滑肌舒張進行改善，對患者的微循環進行改善。而對于貝那普利而言，是一種血管緊張素的轉換酶抑制劑，貝那普利在患者的體內能夠轉換成為貝那普利拉，并且起到相應的效果。患者服用貝那普利后，原藥為抑制血管緊張素，這種藥物能夠轉換成為酶活性的物質，通過這種物質的作用，一般為后者的千分之一左右，但是在實際的使用過程中起效時間往往較慢，但是在實際的使用過程中，維持時間較長，對于改善患者的心臟功能相關指標有著極佳的作用。并且能夠將患者的充血性心力衰竭的相關臨床癥狀以及運動能力進行相應的改進。在實際的使用貝那普利的過程中，通過研究發現口服吸收率為40%左右，同時藥物效果達到峰值的時間為30 min左右，在患者口服貝那普利后，會有18%的藥物能夠轉化為貝那普利拉。對于貝那普利拉而言，藥物效果達到峰值的時間為90 min左右，而患者在實際的治療過程中，通過進食等方式，能夠將吸收速度減慢，但是并不會將藥物的吸收率減少。在以往的研究中發現使用前列地爾聯合貝那普利的治療方式能夠對糖尿病蛋白尿患者起到較好的效果，而在該研究中顯示通過這種方式能夠較好的幫助患者提升治療效果，并降低患者的并發癥發生情況，對患者有著重要意義，值得推廣應用。

[1]張悅,魏楓,劉揚，等.前列地爾聯合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析[J].中外醫療,2014(11)∶110-111.

[2]易家才.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2014(10)∶2217.

[3]王素琴,趙國光.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效觀察[J].醫藥前沿,2012(22)∶223-224.

R587.2;R692

A

1672-4062（2015）03（b）-0025-02

2014-12-12)

褚家禮（1972.2-)，男，山東省諸城市石橋子鎮吳家樓村人，本科，主治醫師，研究方向：內科。