甘精胰島素聯(lián)合格列美脲及阿卡波糖治療2型糖尿病的療效分析

王盛國

云南省文山州人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室，云南文山 663000

甘精胰島素聯(lián)合格列美脲及阿卡波糖治療2型糖尿病的療效分析

王盛國

云南省文山州人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室，云南文山 663000

目的分析研究2型糖尿病采取甘精胰島素聯(lián)合格列美脲及阿卡波糖共同治療的臨床效果。方法選取2011年8月—2014年4月在該院接收的患有2型糖尿病的病人一共有114例，隨機(jī)分為研究組、對照組，對照組對病人采取甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療，研究組對病人采取甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，對研究組與對照組病人治療效果給予分析研究。結(jié)果兩組病人的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均血糖、最高血糖以及HbAlc水平都有明顯降低，其中研究組餐后2 h血糖下降明顯高于對照組（P＜0.05)；治療3個月以后，研究組病人空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc水平達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組；研究組低血糖發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05)。結(jié)論2型糖尿病采取甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖共同治療，可以使病人血糖控制在有效范圍之內(nèi)，以及低血糖發(fā)生率明顯減少，具有臨床推廣價值。

2型糖尿病；甘精胰島素；阿卡波糖；格列美脲

目前，國內(nèi)2型糖尿病發(fā)病率逐漸增高，并有向低齡化發(fā)展趨勢。病人機(jī)體當(dāng)中產(chǎn)生胰島素能力并不是全部喪失，部分病人機(jī)體當(dāng)中胰島素也許過多，可是胰島素作用不明顯。所以，病人必須要采取口服藥物來刺激胰島素的分泌，可是后期仍然有部分患者需要采取胰島素治療。為分析研究2型糖尿病采取甘精胰島素聯(lián)合格列美脲及阿卡波糖共同治療的臨床效果，現(xiàn)選取2011年8月—2014年4月在該院接收的患有2型糖尿病的病人一共有114例，對當(dāng)中57例病人采取甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖共同治療，對其效果給予分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接收的患有2型糖尿病的病人一共有114例，114例病人都符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各57例。當(dāng)中，研究組男性37例，女性20例。年齡在40～72歲，平均年齡為（58.2±9.4)歲。病程在1～7年，平均病程為（5.2±1.2)年；對照組男性34例，女性23例。年齡在42～74歲，平均年齡為（59.6±10.3)。病程在2～6年，平均病程為（3.2±1.3)年。

1.2 臨床療法

兩組病人都要嚴(yán)格控制飲食，同時采取有氧運(yùn)動。研究組與對照組病人全部采取甘精胰島素，初始劑量為0.2 U/（kg.d)，每超過目標(biāo)值1.0 mmol/L增加1 U。對照組在甘精胰島素治療的基礎(chǔ)之上，在每日早餐之前采取格列美脲2 mg，采取口服方式。研究組在甘精胰島素治療的基礎(chǔ)之上，在每日三餐當(dāng)中采取阿卡波糖50 mg，采取口服方式。所有病人一共治療3個月以后對治療效果給予評價。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對治療之前和以后病人的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均血糖、HbAlc（糖化血紅蛋白)以及最高血糖采取微柱法給予測定，并按照藥品試劑盒當(dāng)中的說明書進(jìn)行操作。另外，對終點(diǎn)達(dá)標(biāo)情況給予詳細(xì)記錄，其中空腹血糖≤6.1 mmol/L、餐后2 h血糖在≤8.0 mmol/L、糖化血紅蛋白≤7.0%即血糖達(dá)標(biāo)。除此之外，低血糖：血糖在mmol/L以下或有典型的低血糖癥狀病人。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%)表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組病人治療之前和以后各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化情況對比

經(jīng)過3個月治療，兩組病人的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均血糖、最高血糖以及HbAlc水平都有明顯降低，其中研究組餐后2 h血糖下降明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，見表1。

2.2 研究組與對照組治療終點(diǎn)達(dá)標(biāo)情況和低血糖發(fā)生率對比

治療3個月以后，研究組病人空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc水平達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組；研究組低血糖發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，見表2。

表2 研究組與對照組治療終點(diǎn)達(dá)標(biāo)情況和低血糖發(fā)生率對比[n（%）]

表1 研究組與對照組病人治療之前和以后各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化情況對比（±s）

表1 研究組與對照組病人治療之前和以后各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化情況對比（±s）

注：和治療之前對比，*P＜0.05；和對照組對比，#P＜0.05。

組別例數(shù)時間空腹血糖（mmol/L)餐后2 h血糖（mmol/L)最高血糖（mmol/L)平均血糖（mmol/L)糖化血紅蛋白（%)對照組研究組57 57 57 57治療之前治療以后治療之前治療以后11.77±2.98（7.22±2.17)*11.68±2.82（7.15±1.94)*16.56±4.17（10.37±2.53)*16.41±3.96（8.65±2.67)*#20.13±4.86（11.21±3.35)*19.68±4.45（10.82±3.58)*15.22±3.65（7.24±2.16)*14.87±3.56（6.82±1.47)*10.82±1.71（7.96±1.64)*10.72±1.56（7.71±1.34)*

3 討論

2型糖尿病是以高血糖為特征的一種代謝綜合征，當(dāng)病人確定診斷為2型糖尿病胰島細(xì)胞功能減退，胰島素分泌不足，并隨著病情進(jìn)一步加重，其胰島功能也呈現(xiàn)下降趨勢。另外，如果能夠?qū)Σ∪烁黜?xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格控制，可以對胰島細(xì)胞功能進(jìn)行有效保護(hù)。所以，對其不但要使血糖控制在有效范圍以內(nèi)，同時還可以使發(fā)生低血糖的幾率明顯減少。

甘精胰島素屬于人工胰島素類似物，可以良好模擬基礎(chǔ)胰島素（生理性)分泌，和中效胰島素相對比，可以起到降低血糖、減少低血糖發(fā)生率的作用，同時注射1次能夠維持24 h，使病人痛苦減輕[2]。另外，在非胰島素促進(jìn)分泌劑當(dāng)中，大部分采取阿卡波糖，對餐后2 h血糖治療效果顯著，同時聯(lián)合甘精胰島素效果更加明顯。該文結(jié)果顯示，兩組病人的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均血糖、最高血糖以及HbAlc水平都有明顯降低，其中研究組餐后2 h血糖下降明顯高于對照組（P＜0.05)；治療3個月以后，研究組病人空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc水平達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組；研究組低血糖發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05)，和上述相關(guān)實(shí)踐研究相一致[3]。

綜上，2型糖尿病采取甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖共同治療，可以使血糖達(dá)標(biāo)率明顯提高，使發(fā)生低血糖的幾率明顯減少，具有廣闊的推廣前景。

[1]黃文平,陳麗君,徐娜,等.甘精胰島素聯(lián)合吡格列酮及阿卡波糖治療初診2型糖尿病30例[J].中國新藥雜志,2011,16(17)∶1423-1424.

[2]肖霞,楊國林,陸茵.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖與單用諾和銳30治療糖尿病的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(4)∶565-566.

[3]張雪霞,陳日秋.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,20(12)∶103-105.

R58

A

1672-4062（2015）03（b）-0026-02

2014-12-10)

王盛國（1963-)，男，彝族，云南文山人，本科，副主任藥師，藥學(xué)專業(yè)，主要從事藥學(xué)臨床工作。