尿毒清聯(lián)合ARB/ACEI治療糖尿病腎病大量蛋白尿的臨床療效觀察

孫洪霞

黑龍江省肇東市人民醫(yī)院,黑龍江綏化 151100

尿毒清聯(lián)合ARB/ACEI治療糖尿病腎病大量蛋白尿的臨床療效觀察

孫洪霞

黑龍江省肇東市人民醫(yī)院,黑龍江綏化 151100

目的進(jìn)一步觀察尿毒清聯(lián)合ARB或ACEI治療糖尿病腎病大量蛋白尿的臨床治療效果。方法選取該院收治的30例糖尿病腎病患者，將患者平均分成對照組和觀察組，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的降糖治療，對照組患者在基礎(chǔ)治療的方法上加用ARB或ACEI類藥物進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采用尿毒清進(jìn)行治療，連續(xù)治療1個月后，對比兩組患者蛋白尿的變化情況。結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組總有效率100%，對照組總有效率73.33%，在具體的各個指標(biāo)方面，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論在糖尿病腎病患者的治療過程中，尿毒清顆粒聯(lián)合ARB或ACEI藥物能夠有效改善患者蛋白尿情況，降低尿蛋白水平，延緩腎功能衰竭，緩解患者痛苦，在臨床上具有極為重要的意義，值得推廣和應(yīng)用。

尿毒清；ARB；ACEI；糖尿病腎病；蛋白尿

隨著生活節(jié)奏的加快，很多人養(yǎng)成了不健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，繼而導(dǎo)致了糖尿病腎病的發(fā)生[1]。糖尿病腎病患者最典型的臨床表現(xiàn)便是蛋白尿，一旦尿蛋白水平過高，將很難控制。在臨床上，一般采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑（ARB)來降低患者的蛋白尿水平，有研究表明，尿毒清聯(lián)合上述藥物對改善患者的蛋白尿具有良好的效果。基于此，該研究特選取該院于2012年2月—2014年2月期間收治的30例糖尿病腎病患者，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，旨在為今后的糖尿病腎病患者在治療過程中能夠為其提供些許幫助和知道，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的30例糖尿病腎病患者，其中有男性患者15例，女性患者15例，患者的年齡在28～70歲之間，平均年齡（46.3±1.6)歲，其病程在2～10年不等，平均病程為（5.6±2.7)年，所有患者均符合糖尿病腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢查，患者的尿微量蛋白在30～300 mg/d，血清肌酐在近一段時間內(nèi)均在260 umol/L以下，將30例患者平均分成對照組和觀察組，每組各15例。

1.2 治療方法

首先，患者在入院后，立即采用降糖藥物對其進(jìn)行治療，根據(jù)患者的血壓情況，采用非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑進(jìn)行降壓治療，同時進(jìn)行降脂等。對照組患者在此基礎(chǔ)上采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加用尿毒清顆粒進(jìn)行治療，尿毒清顆粒沖服，4次/d，1袋/次，兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療1個月后，對患者進(jìn)行檢測，主要包括24 h尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、血清肌酐（Scr)、尿素氮（BUN)等，將患者的治療效果分為以下幾種情況。顯效：患者上述指標(biāo)均趨于正常。有效：患者上述指標(biāo)得到明顯好轉(zhuǎn)。無效：患者上述指標(biāo)沒有明顯的變化甚至癥狀加重等。

1.4 統(tǒng)計方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計算患者的總有效率（含顯效和有效)，計數(shù)資料采取率（%)表示，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示，組間率對比采取χ2或t檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個月的治療后，觀察組顯效12例，有效5例，有效率100%，對照組顯效7例，有效4例，無效4例，有效率73.33%，對比，在具體的各個指標(biāo)方面，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.33，P=0.03＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者各指標(biāo)具體情況（±s）

表1 兩組患者各指標(biāo)具體情況（±s）

24 h尿微量蛋白（mg/d) 24 h尿蛋白定量（g/d)Scr（umol/L)組別例數(shù)15 15 BUN（mmol/L)對照組觀察組t P 80.23±20.12 60.53±19.34 2.67 0.01 0.29±0.16 0.13±0.11 3.19 0.003 99.53±30.82 79.47±20.96 2.08 0.04 5.98±1.75 4.57±1.02 2.69 0.01

3 討論

糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，易出現(xiàn)血管、神經(jīng)、腎臟等多種組織器官并發(fā)癥[2]。對于糖尿病的發(fā)病機制，至今還沒有統(tǒng)一的答案，但糖尿病極易并發(fā)其他疾病，糖尿病腎病便是其中的一種，嚴(yán)重情況下，可導(dǎo)致患者腎衰竭，最終死亡，如同一顆定時炸彈。ACEI對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE)具有直接抑制作用，能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，對腎功能具有一定的保護作用[3]。

[1]胡勤錦,閆振成.尿毒清聯(lián)合ARB/ACEI治療糖尿病腎病大量蛋白尿的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,11(26)∶3436-3438.

[2]李明,海波.尿毒清顆粒灌腸治療糖尿病腎病腎功能不全40例療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(34)∶190-191.

[3]梁敏.尿毒清顆粒治療糖尿病腎病腎衰竭的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(31)∶155-156.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0037-01

2014-12-08)

孫洪霞（1978-)，女，黑龍江肇東人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：普內(nèi)科醫(yī)療，偏向腎內(nèi)科。