曲美他嗪在糖尿病合并冠心病患者中的臨床觀察

姜國攀 朱崇元

1.吉林省人民醫院心內科,吉林長春 130021；2.上海交通大學醫學院2011級臨床醫學五年制，上海 200025

曲美他嗪在糖尿病合并冠心病患者中的臨床觀察

姜國攀1朱崇元2

1.吉林省人民醫院心內科,吉林長春 130021；2.上海交通大學醫學院2011級臨床醫學五年制，上海 200025

目的觀察研究曲美他嗪治療糖尿病并發冠心病的臨床效果。方法選取該院2012年4月—2013年8月期間收治的100例糖尿病并發冠心病患者為對象，隨機平均分為對照組和實驗組，對對照組患者用基礎藥物治療，而對實驗組的患者則加用曲美他嗪，觀察分析兩組療效。結果經觀察統計，對照組患者的治療總有效率為68%，而實驗組則為94%，相比較之下，實驗組的治療效果更好（P＜0.05)，且相比于對照組，實驗組患者的心絞痛發作頻率、硝酸甘油適應量更少（P＜0.05)，血糖、血脂水平明顯更低（P＜0.05)。結論該院研究發現，采用曲美他嗪治療糖尿病并發冠心病患者，可顯著降低患者的血糖、血脂水平，能加快-疾病的康復程度，減少新絞痛的發作時間和頻率，可顯著提高臨床效果，應推廣使用。

糖尿病；冠心病；曲美他嗪；療效

糖尿病易引發一系列并發癥，最為常見的便是冠心病，一旦發展成缺血性心肌病和心力衰竭，將會提高患者的死亡率。而作為一種心肌代謝類藥物，曲美他嗪治療冠狀動脈粥樣硬化效果較好[1]。基于此，對該院2012年4月—2013年8月間收治的50例糖尿病并發冠心病患者進行了加用曲美他嗪的治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治100例糖尿病并發冠心病患者為對象，其中，男62例，女38例，患者的平均年齡為（47.2±3.7)歲，且參與研究的100例患者均符合1999年WHO診斷標準，心功能Ⅱ-Ⅲ，患者的左心室射血分數均＜40%，兩組的患者在年齡、性別等方面的比較差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在該研究中，給予對照組患者常規藥物治療，有阿司匹林、硝酸酯類等，對實驗組的50例患者則在此基礎上加用了曲美他嗪，3次/d，且20 mg/次，服用時長為3個月，觀察和記錄兩組患者治療期間的血糖情況及心絞痛發作頻率等[2-3]。

1.3 效果評定

該院在評估心功能方面采用了NYHA分級標準，其中，心功能改善≥Ⅱ級為顯性；心功能呈I級改善則為有效，此外，無效則為心功能無改善或惡化的情況。總有效為有效和顯性之和[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用（±s)表示，用t檢驗，組間比較差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

該次研究觀察統計發現，對照組顯示為顯性和有效的共34例，總有效率為68%，實驗組顯示為顯性和有效共47例，總有效率為94%。兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05)，另外，相比于對照組患者，實驗組患者的心絞痛發作頻率更低，硝酸甘油使用量更少（P＜0.05)，且血糖、血脂水平也更低（P＜0.05)，具體情況見下表1、表2。

表1 兩組患者心絞痛發作情況及用藥等比較（±s）

表1 兩組患者心絞痛發作情況及用藥等比較（±s）

注：*相比于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。

組別例數硝酸甘油用量（片/周)心絞痛持續（min)心絞痛頻率（次/周)對照組實驗組50 50 7.8±0.2（2.4±0.1)*7.9±0.5（3.8±0.1)*5.8±0.3（2.2±0.1)*

表2 兩組患者血糖、血脂比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者血糖、血脂比較[（±s），mmol/L]

注：*與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05)。

組別血糖血清膽固醇高密度脂蛋白三酰甘油低密度脂蛋白對照組(n=50)實驗組(n=50) 7.2±1.3（6.8±1.4)*5.2±0.9（4.2±0.7)*1.5±0.8（2.5±1.6)*2.6±0.4（1.7±0.8)*4.2±1.3（3.1±0.6)*

3 討論

在糖尿病并發冠心病的早期，患者一般會出現心臟舒張功能減退、心肌硬度增加等癥狀，當發展至中晚期的心力衰竭時，將會大大增加患者的死亡率，所以對于該病，應當采取早期干預治療措施，降低此類患者的死亡率，對由糖尿病引發的心肌變進行有效預防[5]。

作為一種新型的抗心肌缺血藥物，曲美他嗪能有效改善糖尿病并發冠心病患者的脂肪酸代謝平衡及心臟舒張功能等，對于心絞痛及冠狀動脈功能不全等有較好的療效，也可有效降低血管阻力，促進心肌代謝，進而起到抗腎上腺素的作用，尤其是對左心室功能不全的患者具有長期的治療效果[6]。

該次研究中，經對兩組患者采用不同方式的用藥治療發現。采用常規藥物加曲美他嗪進行治療的實驗組患者的總有效率更高，高達94%，而僅僅采用阿司匹林、硝酸酯類等常規藥物的對照組50例患者中，有34例表現為顯性和有效，其總有效率為68%，兩組的治療總有效率相比，實驗組的明顯更高（P＜0.05)，另外在心絞痛發作情況及用藥等情況的比較方面，實驗組顯然更低，且實驗組患者的血糖、血脂水平比對照組患者的更低（P＜0.05)。

綜上，該研究認為，采用曲美他嗪治療糖尿病并發冠心病患者，可顯著降低患者的血糖、血脂水平，能加快疾病的康復程度，減少新交通的發作時間和頻率，可有效提高臨床效果，應推廣使用。

[1]韓小琴.曲美他嗪治療糖尿病并發冠心病臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊,2010,12(2)∶2089-2090.

[2]郭慧,李仁義.曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病患者臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,3(13)∶195-196.

[3]曾統軍.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病臨床分析[J].當代醫學,2012,10 (15)∶110.

[4]徐素娥.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病臨床療效觀察[J].中國醫學創新,2012,36(8)∶56-57.

[5]張發明,李音月.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病臨床治療的療效觀察[J].藥物與人,2014,3(18)∶87，90.

[6]殷洪志.曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病臨床觀察[J].中外醫療,2013,2(12)∶122-123.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0041-01

2014-12-15)

姜國攀（1978-)，男，吉林榆樹人，本科，主治醫師，研究方向：冠心病、心力衰竭的診治。