祛毒生肌湯在糖尿病合并肛周膿腫術后創面的有效性

王艷輝

黑龍江省監獄管理局中心醫院，黑龍江哈爾濱 150080

祛毒生肌湯在糖尿病合并肛周膿腫術后創面的有效性

王艷輝

黑龍江省監獄管理局中心醫院，黑龍江哈爾濱 150080

目的祛毒生肌湯在糖尿病合并肛周膿腫術后創面的有效性研究。方法選取2013年2月—2014年2月期間在該院行糖尿病合并肛周膿腫根治術的患者29例為研究組，給予其祛毒生肌湯治療；選取同期行糖尿病合并肛周膿腫根治術的患者29例為對照組，給予其高錳酸鉀溶液治療。結果治療后，研究組VAS評分、水腫及肉芽生長、分泌物及臨床總有效率，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論祛毒生肌湯能夠促進糖尿病合并肛周膿腫術后創面的愈合，值得在臨床上推廣應用。

祛毒生肌湯；糖尿病合并肛周膿腫；術后；創面；有效性

糖尿病合并肛周膿腫的起病較急，病情較重，患者所要承受的痛苦較大，給患者的身心健康及生命安全造成嚴重的影響。臨床上，對于糖尿病合并肛周膿腫的治療多采用的是手術方法，但術后創面的愈合較為緩慢，極易發生感染或復發。因此，選擇一種切實可行的方法，促進術后創面的愈合尤為重要。該研究選取2013年2月—2014年2月間收治的行糖尿病合并肛周膿腫根治術的58例患者為研究對象，主要就祛毒生肌湯在糖尿病合并肛周膿腫術后創面的有效性進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院行糖尿病合并肛周膿腫根治術患者29例，作為研究組；其中，男19例，女10例；年齡23～69歲，平均年齡(51±2.14)歲；肛周皮下膿腫10例，直腸黏膜下膿腫5例，直腸后間隙膿腫8例，低位肌間膿腫6例；給予其祛毒生肌湯治療。選取同期我院行糖尿病合并肛周膿腫根治術患者29例，作為對照組；其中，男18例，女11例；年齡24～68歲，平均年齡(50±3.02)歲；肛周皮下膿腫11例，直腸黏膜下膿腫4例，直腸后間隙膿腫9例，低位肌間膿腫5例；給予其高錳酸鉀溶液治療。兩組性別、年齡等臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標準

該次所選患者均參照我國中醫藥管理局擬定的相關診斷標準：局部出現紅腫、疼痛或壓痛，全身無明顯癥狀等，多見于肛提肌以下的間隙屬于低位肛癰；出現乏力、高熱、寒戰等全身癥狀且中粒細胞、白細胞等計數上升，局部穿刺有膿液，多見于肛提肌以上的間隙為高位肛癰[1]。該次研究經我院醫學倫理委員會的審核和批準，并與患者和家屬簽署知情同意書。

1.3 治療方法

兩組患者均行糖尿病合并肛周膿腫根治術治療，控制和穩定患者血糖、抗生素抗感染治療等；在此基礎上，給予對照組患者1∶5000的高錳酸鉀溶液，研究組則采用祛毒生肌湯進行外洗坐浴、引流紗條等，具體中藥成分為：黃柏、苦參、連翹、紅藤、赤芍、乳香、沒藥、敗醬草、金銀花、生大黃、透骨草、皂角刺及生甘草等，同時，根據患者的病癥進行加減。

1.4 評定標準

采用疼痛評分法(VAS)對兩組患者術后創面的疼痛程度進行評分；同時，參照創面水腫、肉芽及分泌物評分標準對兩組創面情況進行評分：0分為無水腫、分泌物且肉芽堅實，1分為創面周圍出現輕度的水腫，分泌物較少、創面比較新鮮且肉芽較為平整；2分為創面周圍有水腫，分泌物的量相對較多、創面出現炎性肉芽，且肉芽不太平整；3分為創面周圍的水腫較為明顯，分泌物量多且稠厚、創面的清潔度較差，肉芽虛軟、不平穩。

同時，對兩組患者進行為期一個月的隨訪，并對兩組治療療效進行評定：患者臨床癥狀及體征基本消失、創面基本愈合為顯效；臨床癥狀及體征有所好轉，病灶和創面縮小為有效；臨床癥狀及體征無改善為無效；總有效為顯效與有效之和。

1.5 統計方法

該次研究數據均用SPSS 17.0軟件統計處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組各指標情況比較

治療后，研究組VAS評分、水腫及肉芽生長、分泌物等指標，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組各指標情況比較(±s)

表1 兩組各指標情況比較(±s)

組別例數VAS評分水腫及肉芽生長分泌物研究組對照組29 29 2.31±1.21 5.25±1.43 1.32±0.23 3.47±0.51 2.19±1.43 3.01±1.26

2.2 兩組臨床療效情況對照

治療后，研究組臨床總有效率為93.10%，對照組總有效率為79.31%，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效情況對照

3 討論

肛周膿腫在結直腸外科中較為常見且多發，該病主要是由于細菌的入侵，導致肛腺感染，并引發肛門直腸及其周圍間隙的軟組織急、慢性化膿。糖尿病患者白細胞功能衰退，導致機體抵抗力及免疫力下降，容易引發肛周膿腫。祖國醫學認為，引發肛周膿腫的因素主要是外感風熱、燥火失邪制熱毒結聚并下注肛門，從而出現經絡阻塞、瘀血凝滯等；對其的治療則是以舒筋活絡、去腐生肌等為主[2]。該次采用祛毒生肌湯熏洗患處，不僅能夠有效促進創面的氣血暢通，而且還能增強創面局部的抵御能力，加快創面的愈合。該次研究中，治療后研究組VAS評分、水腫及肉芽生長、分泌物及臨床總有效率，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；由此可見，給予糖尿病合并肛周膿腫術后患者祛毒生肌湯，能夠進一步促進創面的愈合，具有臨床應用價值。

[1]陳建建,吳吉鋒,彭紅星,等.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效[J].實用臨床醫學,2013,14(7)∶6-7.

[2]馮原,陳斯寧,梁愛武.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭43例療效觀察[J].四川中醫,2012,30(11)∶82-83.

R369

A

1672-4062（2015）03（b）-0042-01

2014-12-20)

王艷輝（1972-)，女，黑龍江林甸人，本科，副主任醫師，主要從事中醫肛腸科臨床工作。