西格列汀用于老年2型糖尿病中的安全性及有效性

蔣玉宏

樺甸市勝利社區衛生服務中心，吉林樺甸 132400

西格列汀用于老年2型糖尿病中的安全性及有效性

蔣玉宏

樺甸市勝利社區衛生服務中心，吉林樺甸 132400

目的探討西格列汀用于老年2型糖尿病中的安全性及有效性。方法選取該院2012年2月—2013年7月間收治的124例老年2型糖尿病患者，平均分為觀察組和對照組，每組各包含62例，兩組患者均采取常規的控制飲食、體育鍛煉、皮下胰島素注射等常規的治療方式，在此基礎之上，觀察組患者增加西格列汀進行治療，對照分析兩組患者治療后糖化血紅蛋白（HbAlc)、空腹血糖（FPG)以及并發癥情況的變化。結果采用西格列汀進行治療的老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbAlc)、空腹血糖（FPG)的指標和并發癥情況明顯優于僅進行常規治療的患者，差異有統計學意義（P＜0.05)。結論西格列汀治療老年2型糖尿病，能夠有效控制血糖，改善患者病癥，有非常高的臨床應用價值。

西格列??；安全性；有效性；老年2型糖尿病

隨著我國老齡化速度的加快，老年糖尿病的病發率逐年上升，且以2型糖尿病居多[1-2]。在臨床上，這一類的疾病普遍存在著“知曉率低、患病率高、控制率低”的特點。糖尿病的起因主要就是因為患者自身胰島素分泌不足，導致身體對糖、脂肪和蛋白質代謝功能的紊亂而形成的內分泌障礙。糖尿病作為一種慢性非傳染性疾病，在患者對自身血糖控制不良的情況下，非常容易引發多種急慢性并發癥。糖尿病不僅給患者帶來身心上的痛苦，同時也給患者的家庭增加了經濟負擔。有調查顯示，在我國近年來糖尿病及其并發癥直接醫療費用接近188億元，占國民醫療費用的4.12%?；颊哐强刂撇涣紭O為容易造成患者的失明、腎臟衰竭、心血管疾病等等各類并發癥。在常規糖尿病的治療中主要是通過控制患者血糖，注射胰島素等手段，且用藥不當會出現低血糖的現象。2型糖尿?。ㄓ址Q為成人發病型糖尿病)多發生于中老年患者，此類糖尿病患者占糖尿病患者的90%，甚至更高，此類患者體內的胰島素分泌功能并未完全喪失，甚至有的患者體內胰島素分泌還會偏高，但是胰島素的效用較差，因此2型糖尿病患者體內的胰島素只是相對缺乏。西格列汀作為一種新型降糖藥物，通過抑制DPP4延長患者體內腸促胰島素活性，促進胰島素釋放，從而達到降低血糖的目的。在治療老年2型糖尿病的過程中，2012年2月—2013年7月之間，該院嘗試性的使用了西格列汀進行治療，取得了非常好的臨床療效，現總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的124例老年2型糖尿病患者，將其平均分成觀察組與對照組，每組包含62例。觀察組62例患者中，其年齡63～84歲，平均年齡（67.5±3.4)歲；男性患者為41例，女性患者為21例；患病時間2～27年，平均患病時間（8.5±6.2)年。對照組62例患者，其中年齡為61～86歲，平均年齡為（68.2±3.6)歲；包含男性患者40例，女性患者22例；患病時間2.5～26年，平均患病時間為（8.9±5.9)年。所有患者均排除患有嚴重心血管疾病或者腎臟功能不全、腎臟功能衰竭等嚴重并發癥，兩組患者的年齡、性別、病程及身體情況差異無統計學意義（P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均在進行日常飲食控制、體育鍛煉及糖尿病健康教育的基礎上，每日依照病情按標準劑量皮下注射胰島素，而觀察組患者在此基礎之上同時口服西格列汀進行治療，用藥劑量為100 mg/次，1次/d，3個月后觀察兩組的治療效果，并進行記錄。

1.3 評定標準

①有效：患者的糖化血紅蛋白HbAlc和空腹血糖FPG回復正常標準，患者未出現不良反應；②無效：患者的糖化血紅蛋白HbAlc和空腹血糖FPG沒有變化甚至加重，患者出現不良反應。

1.4 統計方法

研究所得數據都采用SPSS13.0統計學處理軟件進行處理，計量數據用（±s)來表示，對比數據用t來檢驗，P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后HbAlc和FPG的對比

經過治療，兩組患者的HbAlc和FPG均有所下降，但觀察組下降情況優于對照組，指標對比差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后HbAlc和FPG的對比（±s）

表1 治療前后HbAlc和FPG的對比（±s）

注：與對照組相比，P＜0.05。

組別例數HbAlc（%)FPG（mmol/L)治療前治療后治療前治療后觀察組對照組62 62 8.4±1.3 8.5±1.5 7.8±0.9 8.3±1.3 9.4±1.3 9.3±0.9 7.3±1.1 8.1±1.2

2.2 治療中患者胰島素用量比較

患者在接受治療1周后，均有胰島素用量調整。直至治療結束，觀察組患者的胰島素用量顯著低于對照組患者的胰島素用量，差異有統計學意義（P＜0.05)。在治療過程中，觀察組患者有1例出現腹部疼痛，1例出現惡心，對照組患者有2例出現低血糖，兩組相比較差異無統計學意義（P＞0.05)。

2.3 安全性

在整個治療過程中，觀察組患者和對照組患者生命體征均處于正常，體重、血壓心肺功能等均無明顯變化（P＞0.05)。

3 討論

糖尿病的治療是一個長期的持續性的過程，患者需要長期處于一個飲食健康科學，環境氛圍良好的社區環境中才能夠有效地控制病情發展，減少并發癥的發生。在我國，部分糖尿病患者對糖尿病的基本常識的理解嚴重匱乏，在就診的過程中，不去正規的醫療機構接受正規科學的治療，而其中尤以老年糖尿病患者為最多，為了減輕子女負擔加之對病情缺乏了解，反而更容易相信一些偏方、秘方，導致耽誤了最佳治療時間，延誤治療，加重自身病情。因為糖尿病無法根治，故患者家庭的經濟負擔往往比較沉重。調查顯示，在我國近年來糖尿病及其并發癥直接醫療費用接近188億元，占國民醫療費用的4.12%。患者血糖控制不良極為容易造成患者的失明、腎臟衰竭、心血管疾病等等各類并發癥。在常規糖尿病的治療中主要是通過控制患者血糖，注射胰島素等手段，且用藥不當還會出現低血糖的現象。

西格列汀是一種新型的口服控高血糖藥物，通過抑制DPP4延長患者體內腸促胰島素活性，促進胰島素釋放，抑制患者體內β細胞凋亡，促進患者體內β細胞新生，增加患者體內β細胞的數量，明顯降低患者體內血糖，從而達到降低血糖的目的[3-4]。在該次研究中，服用西格列汀進行治療的老年2型糖尿病患者和采用常規治療的老年2型糖尿病患者均達到了降低、控制血糖的治療目的，但是通過對比可以發現，使用西格列汀進行輔助治療的患者胰島素使用量顯著低于常規治療患者，在不良反應方面，兩組患者無明顯差異。

綜上所述，西格列汀治療老年2型糖尿病，能夠有效控制血糖，改善患者病癥[5]，有非常高的臨床應用價值。

[1]賴宇明.磷酸西格列汀在老年2型糖尿病治療中的臨床應用[J].中國醫藥導刊，2013,15（S1)：156-157.

[2]丁莉.官常容.磷酸西格列汀在老年2型糖尿病治療中的臨床應用[J].實物用藥與臨床，2013,16（10)：966-967.

[3]王波.降血糖新藥—艾塞納肽注射液和西格列汀片[J].中國藥物應用與監測，2010,7（3)：194-195.

[4]陳榮浩.磷酸西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2012,10（18)：183-184.

[5]王滟，孫建坤，等.西格列汀治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].中國全科醫學，2014,17（5)：686-688.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0050-02

2014-12-23)

蔣玉宏（1968.3-)，女，遼寧黑山人，本科，研究方向：臨床醫療。