前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

唐東燕

阜新礦業集團平安醫院內分泌科，遼寧阜新 123002

前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

唐東燕

阜新礦業集團平安醫院內分泌科，遼寧阜新 123002

目的探究前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果。方法資料隨機選取2013年6月—2014年6月該院收治的135例糖尿病腎病患者，按隨機數字表法分為研究組68例，對照組67例。對照組予以常規方法治療，研究組在此基礎上予以前列地爾聯合貝那普利治療，分析兩組治療效果。結果治療后兩組24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量均低于治療前，且研究組顯著低于對照組，治療有效率95.59%高于對照組77.61%，不良反應發生率7.35%低于對照組23.88%，差異有統計學意義（P＜0.05)。結論前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病療效確切，安全可行，可顯著改善患者尿蛋白水平。

前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病；蛋白尿；療效

糖尿病腎病是糖尿病主要合并癥之一，是引發終末期腎臟病的主要原因，由于該病患者代謝紊亂，一旦發展為終末期腎病，通常比其他類型腎病治療難度更大，因此采用科學方法防控糖尿病腎病意義重大。該研究針對已選定的2013年6月—2014年6月間該院收治的135例糖尿病腎病患者分別予以常規方法和前列地爾聯合貝那普利治療的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取該院收治的135例糖尿病腎病患者，均符合WHO制定的糖尿病腎病診斷標準[1]，按隨機數字表法分為研究組68例，對照組67例。研究組男40例，女28例，年齡35～68歲，平均（52.15±3.18)歲，病程2～9y，平均（4.36±0.27)y；對照組男38例，女29例，年齡36～69歲，平均（52.63±3.25)歲，病程1～8y，平均（3.75±0.23)y。糖尿病類型：1型37例、2型98例，疾病分期：早期76例、臨床期59例。兩組性別、年齡、病程、糖尿病類型和疾病分期等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組予以胰島素降糖、常規降壓和抗凝等對癥治療。研究組在此基礎上予以前列地爾注射液（H20093174，1mL：5μg)20μg/次，加入100 mL生理鹽水行靜脈滴注，1次/d；同時口服鹽酸貝那普利片（H20043648，10 mg/片)5mg/次，1次/d，兩組1個療程均為4 w，且空腹血糖、餐后2 h血糖需控制在＜7 mmol/L、10 mmol/L。

1.3 療效標準和觀察指標

采用磺基水楊酸法測定治療前后兩組24 h尿蛋白定量和24 h尿微白蛋白排泄量。參照《臨床疾病治愈好轉標準》將臨床效果分為顯效：臨床癥狀和體征基本消失，24 h尿微白蛋白濃度下降＞50%；有效：臨床癥狀及體征有緩解，24 h尿微白蛋白濃度下降≤50%；無效：臨床癥狀、體征無改善，24 h尿微白蛋白濃度未下降或持續升高[2]。記錄兩組不良反應情況，包括腹瀉、腹脹、頭暈、頭痛。

1.4 統計方法

數據以SPSS 20.0軟件統計分析，計量資料以均數±標準差（±s)表示，以t檢驗，計數資料以百分比（%)表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后尿蛋白臨床指標水平

治療后兩組24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量均低于治療前，且研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后尿蛋白臨床指標水平[（±s），mg/d]

表1 兩組治療前后尿蛋白臨床指標水平[（±s），mg/d]

注：與治療前比較，#P＜0.05；治療后組間比較，*P＜0.05。

組別階段24 h尿蛋白定量24 h尿微白蛋白排泄量研究組(n=68)對照組(n=67)治療前治療后治療前治療后226.53±29.75（82.68±19.65)#*231.37±30.28（124.19±20.62)#523.15±50.43（164.27±18.73)#*519.86±47.65（327.83±25.49)#

2.2 兩組臨床療效比較

研究組治療有效率95.59%高于對照組77.61%，差異有統計學意義（P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應情況比較

研究組不良反應發生率7.35%低于對照組23.88%，差異有統計學意義（P＜0.05)，見表3。

3 討論

糖尿病腎病通常由遺傳因素、腎臟血流動力學異常、高血糖引發的代謝異常等因素所致，需針對血糖、血壓、腎病等各方面予以科學方法治療，以加強治療效果，提高患者生活質量[3]。該研究針對已選定的135例糖尿病腎病患者，隨機分為研究組與對照組，對照組予以常規方法治療，研究組在此基礎上予以前列地爾聯合貝那普利治療，對兩組治療效果進行分析，以期為該病最佳藥物治療方案的制定和患者預后改善提供依據。

表3 兩組不良反應情況比較[n（%）]

經研究可得兩組治療前后尿蛋白臨床指標水平、臨床療效和不良反應情況三項結果，分析前者可知，治療后兩組24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量均低于治療前，且研究組顯著低于對照組，表明前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病療效確切，可顯著改善患者尿蛋白水平，與徐白仙相關臨床實驗研究結果類似，進一步驗證前列地爾聯合貝那普利治療的有效性和可行性[4]。24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量為尿蛋白主要指標，尿蛋白是糖尿病腎病早期診斷重要指標之一，對反映腎小球損傷程度具有較高靈敏度，可預測該病治療效果及患者預后。前列地爾是指以脂微球為前列腺素E1（PGE1)的靜脈注射用制劑，在脂微球包裹下可維持較高活性，具有可集中于受損血管部位的靶向特征，可保持高濃度聚集于腎小球處發揮藥效，且可抑制縮血管效應，增加腎臟血流，改善腎小球及周圍微循環，從而達到降低尿中蛋白濃度的目的。貝那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI)，可降低患者腎灌注壓，恢復腎小球濾過功能[5]。因此兩藥合用可最大程度改善患者尿蛋白水平，恢復其腎功能。

同時分析臨床療效可知，研究組治療有效率95.59%高于對照組77.61%，表明聯合用藥可發揮雙重藥效，顯著加強臨床治療效果，改善血糖和腎功能指標水平。另外，分析后者可知，研究組不良反應發生率7.35%低于對照組23.88%，表明兩藥聯用可顯著減少治療期間不良反應的發生，并改善患者預后，與郭瑞臨床研究結果相類似，有力驗證兩藥的較高安全性[6]。該研究由于受樣本例數等因素制約，未就聯合用藥治療對患者生存質量的影響進行深入探討，還有待進一步研究并予以證實。

綜上所述，前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病療效顯著，可有效促進患者尿蛋白水平改善，具有臨床應用價值。

[1]張國艷,張浩,牛效清.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].當代醫學,2012,18(4)∶145-146.

[2]易家才.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2014,25(10)∶2217.

[3]呂寧,孫少舉.羥苯磺酸鈣聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋自尿的療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2012,14(36)∶104.

[4]徐白仙.雷公藤多甙片聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿臨床效果分析[J].白求恩醫學雜志,2014,12(1)∶90-91.

[5]鄭璇,胡兆雄,張玉環.羥苯磺酸鈣聯合依那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].四川醫學,2013,34(8)∶1249-1250.

[6]郭瑞.前列地爾與貝那普利聯合治療對糖尿病腎病蛋白尿的影響觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(32)∶134-135.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0051-02

2014-12-23)

唐東燕（1966.6-)，女，陜西勉縣人，本科，主治醫師，研究方向：糖尿病腎病診斷與治療。