糖尿病腎病腎衰竭患者應用腎衰合劑與清熱解毒灌腸液治療的效果分析

盛曉茜

沈陽市中醫院，遼寧沈陽 110004

糖尿病腎病腎衰竭患者應用腎衰合劑與清熱解毒灌腸液治療的效果分析

盛曉茜

沈陽市中醫院，遼寧沈陽 110004

目的探討腎衰合劑聯合清熱解毒灌腸液治療糖尿病腎病腎衰竭患者的臨床效果。方法隨機選取2012年9月—2014年9月期間該院收治的患者66例，分為對照組與治療組，對照組給予腎衰合劑，治療組給予腎衰合劑聯合清熱解毒灌腸液，對比治療效果。結果治療組的總有效率為84.8%，對照組的總有效率為60.6%，差異有統計學意義（P＜0.05)。結論在治療糖尿病腎病腎衰竭中，腎衰合劑聯合清熱解讀灌腸液的效果顯著，值得在臨床治療中推廣應用。

糖尿病；腎病腎衰竭；腎衰合劑；清熱解毒灌腸液；效果

糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見的微血管并發癥,死亡率比較高。DN晚期的治療方法通常為腎臟替代治療,可費用高，并發癥多，妨礙了透析,多數患者由于無法承受治療費用改為間斷透析治療[1]。2012年9月—2014年9月在該院治療的糖尿病腎病腎衰竭患者66例為研究對象，采用腎衰合劑聯合清熱解毒灌腸液治療DN腎衰竭(CRF)患者,效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機納入在該院治療的糖尿病腎病腎衰竭患者66例,均符合診斷標準，隨機分為治療組和對照組兩組。其中，治療組男15例,女18例;平均年齡54.1歲，病程5.12年。對照組男19例,女14例;平均年齡53.2歲,病程5.15年。兩組患者在性別、年齡、病程等指標上，差異無統計學意義(P＞0.05),存在可比性。

1.2 方法

對納入的66例患者，均給予優質低蛋白、低脂飲食，攝入量0.16～0.18 g/(kg·d);給予高熱量低磷飲食,水腫者按病，給予低鹽飲食。嚴格控制患者血糖、血壓、糾正水電解質及酸堿平衡。控制血糖主要采用皮下注射胰島素和(或)口服腎損害小的降糖藥,給予采用ACEl和ARB藥物。

而治療組患者在常規治療的基礎上，加用腎衰合劑聯合清熱解毒灌腸液治療。其中，腎衰合劑由太子參、連皮苓、木香、厚樸、赤芍、當歸等組成,50 mL/次，2次/d。清熱解毒灌腸液由黃連、梔子、大黃、甘草等組成,煎成湯劑，1次/d,大便1～2次/d,療程2個月。

對照組患者除實施常規治療，還加用愛西特,115 g/次,3次/d,與其它藥物飯后間隔至少2 h服用，療程2個月。

1.3 療效標準

根據中藥新藥臨床研究指導原則制定療效標準。顯效∶癥狀減輕或基本消失Ccr增加30%、Scr降低30%；有效∶臨床癥狀減輕或消失、Ccr增加超過20%或Scr降低20%；無效∶臨床癥狀無改善或者加重。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 10.0對所有的數據進行處理，兩組患者治療前后的比較，計量資料采用t檢驗,計數資料組間療效比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

經2個月的治療，治療組33例患者，顯效8例，有效20例，無效5例，治療的總有效率為84.8%；對照組33例患者，顯效5例，有效15例，無效13例，治療的總有效率為60.6%，明顯低于治療組的總有效率84.8%，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比表

3 討論

糖尿病腎病在臨床上又稱之為糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病患者中常見、嚴重的微血管病變之一。現在，臨床醫學理論，糖尿病腎病的發病機理，與高血糖、高血壓、組織因子和細胞因子作用，以及遺傳因素等間關系密切[2]。在治療中，如患者的腎功能減弱，一般情況下認為，慢性腎衰竭病已形成,同時這也是腎功能性惡化、不可逆轉的典型征兆，腎單位遭受進行性破壞。臨床透析治療，對于改善患者的臨床癥狀癥狀有一定的作用，同時也可提高患者生活質量,但是由于治療費用過于高昂，治療依從性低,致使大部分糖尿病腎病者均接受傳統中醫藥的保守治療。

中醫現代理論認為,糖尿病腎病的病機主要是脾腎陰虛逐漸演變成為了氣陰兩虛、陰損及陽,最終導致陰陽俱虛現象。致使腎功能衰竭期和尿毒癥期在這種情況下逐漸發生。常規情況下，脾的通調水道運化功能減退,腎的氣化開合能力降低,導致體內代謝產物及毒性物質無法通過患者的小便排出，因而發生濁、毒、瘀、虛的病理改變。西藥治療基礎上，該院對糖尿病腎病腎衰竭患者，利用清熱解毒灌腸液進行灌腸配合該院自制中藥腎衰合劑口服,經過2個月的治療發現，大大改善了患者的臨床癥狀。研究結果表明，經2個月的治療，治療組33例患者，顯效8例，有效20例，無效5例，治療的總有效率為84.8%；對照組33例患者，顯效5例，有效15例，無效13例，治療的總有效率為60.6%，明顯低于治療組的總有效率84.8%，差異有統計學意義（P＜0.05)。

該研究的研究結果提示，口服腎衰合劑并結合清熱解毒灌腸液治療，對患者的血肌酐水平降低具有重要作用,對蛋白尿的減少以及體內毒素排出均有促進作用,患者殘存腎功能得到了顯著改善,提高患者生存質量。

綜上所述，腎病腎衰竭是糖尿病的嚴重并發癥之一，嚴重影響了患者的生活質量，而采用腎衰合劑聯合清熱解毒灌腸液治療，對于患者臨床癥狀改善，以及生活質量的提高具有重要的作用，值得臨床繼續推廣應用。

[1]王海燕.腎臟病學[M].北京∶人民衛生出版社,1998：1385-1444.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京∶中國醫藥科技出版社,2002.

R58

A

1672-4062（2015）03（b）-0053-01

2014-12-18)

盛曉茜，女，遼寧沈陽人，碩士研究生，主治醫師。