中藥消渴方聯合西藥治療2型糖尿病臨床價值

張朝霞 宮海容

1.青州市云門山衛生院，山東青州 262501；2.山東省濰坊市臨朐縣蔣峪中心衛生院，山東臨朐 262613

中藥消渴方聯合西藥治療2型糖尿病臨床價值

張朝霞1宮海容2

1.青州市云門山衛生院，山東青州 262501；2.山東省濰坊市臨朐縣蔣峪中心衛生院，山東臨朐 262613

目的探討臨床對2型糖尿病患者應用中藥消渴方配合西藥治療的可行性。方法選取2012年5月—2014年5月到該院治療的2型糖尿病患者共72例，隨機將其等分成兩組，對照組給予單純西藥二甲雙胍片治療，觀察組增加中藥消渴方用藥，評估兩組的臨床總療效，同時對比其空腹血糖、餐后2 h血糖等指標的改善情況，以及用藥安全性等。結果施治后，觀察組取得了88.89%的臨床總療效，要顯著性較對照組的66.67%高，差異有統計學意義（P＜0.05)。施治前，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖等指標值對比相仿（P＞0.05)，經治療后均出現改善，且觀察組相比對照組改善更顯著（P＜0.05)。施治期間，兩組均有患者出現不適，觀察組是2.78%，對照組是5.56%，差異對比相仿（P＞0.05)。結論對2型糖尿病患者實施中藥消渴方配合西藥進行治療，療效更顯著，可有效控制患者體內血糖水平，且安全性可靠，值得普及應用。

中藥消渴方；西藥；2型糖尿病；臨床價值

糖尿病（DM)是由于遺傳因子、自由基毒素、機體免疫功能下降和病菌侵犯等多因素影響胰島素的分泌與作用，使機體出現以血糖異常升高為首要特征的一種常見代謝紊亂性疾病。近年來隨著我國社會人口的日趨老齡化，以及人們生活方式和行為習慣的影響，致使本病患病率呈現出逐年增加的傾向。有資料指出，在導致我國人口死亡的慢性病中，繼心血管病和腫瘤之后，糖尿病位居第三位[1]，積極的臨床施治，對控制病情、改善患者預后極為必要。該研究對2012年5月—2014年5月間該院收治的36例2型糖尿病病例采取中藥消渴方配合西藥救治，同時設立單純實施西藥治療組分析，總結此聯合方案對該病的治療價值與經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組72例2型糖尿病患者均由該院2收錄并治療，其中男性與女性各有33例和39例，年齡段47～75歲，平均是（64.8± 5.5)歲；病程時間4～26年，平均是（9.4±2.7)年。所選患者均經臨床檢查、實驗室診斷后確診，與《中西醫結合糖尿病診療標準（草案)》中關于2型糖尿病的判斷指南相符合，屬于陰虛燥熱和瘀血內阻證型[1]。排除存在心內科嚴重合并癥、精神障礙、造血系統病變、屬于過敏體質和無法配合實驗者，隨機將72例入選者等分成對照組和觀察組，兩組組間性別、年齡和病程等一般數據的對比均相仿，P＞0.05，具備對比條件。

1.2 方法

在明確病情后，對該實驗患者提供飲食控制、戒煙酒、運動干預和積極處理并發癥等措施治療，同時依據施治方案，對兩組患者提供如下治療：

對照組（純西藥施治方案)：給予該組患者二甲雙胍片服用，每次劑量0.25 g，每日早中晚各1次，療程共2個月。

觀察組（中藥消渴方+西藥施治方案)：所選西藥及其用法用量同對照組，同時給予中藥消渴方（黃芪45 g，熟地黃、黃柏、山藥、澤瀉、葛根和木香各15 g，龜板、知母、土茯苓和牡丹皮各12 g，甘草6 g)治療，1劑/d，經水煎后取400 mL藥汁，分早晚各1次用藥，療程與對照組相同。部分肺熱津傷甚者，給予生地、麥冬和天冬加減；部分胃熱熾盛甚者，給予梔子、黃芩和麥冬加減；部分氣陰虧虛甚者，給予黨參和白術加減；部分肝腎陰虛甚者，給予山萸肉和枸杞子加減；部分陰陽兩虛甚者，給予肉桂、山藥和枸杞子加減。

1.3 療效標準

測定本實驗患者施治前后階段的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白等幾項指標水平，同時統計施治期間出現不良癥狀的概率。臨床療效根據《中藥新藥治療消渴病的臨床研究指導原則》擬定[3]：①顯效。治療后基本無癥狀或體征，空腹血糖降至7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖降至8.3 mmol/L以下；②有效。治療后各項癥狀與體征有明顯好轉，且空腹血糖在8.3 mmol/L以下，餐后2 h血糖不高于10.0 mmol/L水平；③無效。治療后患者的癥狀與體征無改變甚或加重，空腹血糖與餐后2 h血糖與上述標準不相符。臨床總療效由顯效例數和有效例數共同獲得。

1.4 統計方法

采取SPSS17.0版本統計源軟件處理本實驗數據，由（χ2)和t分別對計數與計量資料進行檢驗，組間數據通過[n(%)]和均數±標準差（±s)方式描述，以P＜0.05對實驗數據的統計學意義進行校對。

2 結果

2.1 臨床總療效

施治后，觀察組取得了88.89%的臨床總療效，要顯著性較對照組的66.67%高，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表2 兩組病例各項血糖指標的對比（±s）

表2 兩組病例各項血糖指標的對比（±s）

組別例數空腹血糖（mmol/L)餐后2 h血糖（mmol/L)糖化血紅蛋白（%)施治前施治后施治前施治后施治前施治后觀察組對照組36 36 10.13±3.19 10.04±3.22 7.12±1.42 8.82±2.03 14.93±3.48 14.75±3.61 8.18±2.88 12.47±2.32 11.24±4.39 11.13±4.60 8.63±2.74 9.88±2.98

表1 兩組病例的臨床總療效對比[n（%）]

2.2 相關血糖指標

施治前，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖等指標值對比相仿（P＞0.05)，經治療后均出現改善，且觀察組相比對照組改善更顯著（P＜0.05)；見表2。

2.3 用藥安全性

施治期間，兩組均有患者出現不適癥狀，其中觀察組1例出現輕微食欲不振，發生率是2.78%，未經處理癥狀自行消失；對照組2例出現不適，包括輕微食欲不振和惡心各1例，停藥后癥狀即消失，發生率是5.56%，可見兩組均具有良好的用藥安全性，差異對比相仿（P＞0.05)。

3 討論

國內有數據統計，目前成年人中，患糖尿病的例數已超過1億人，且以2型糖尿病患者居多，約占患病總數的90%[4]。糖尿病患者普遍存在胰島素抵抗的情況，久治難愈，極可能影響機體內代謝系統，使血小板高度聚集，血液長時間處于高凝狀態，從而增加視網膜病變、糖尿病足和周圍神經病變等合并癥的發生率，對患者的生存與預后構成進一步危害。常規應用二甲雙胍等西藥治療本病，臨床療效尚可，但純西藥用藥可能產生較多的不良反應，導致患者低血糖，甚至對其肝腎功能造成長期損害。考慮到臨床用藥的安全性和患者的耐受性，近些年有多項研究主張在西藥治療的同時，配合以中藥湯劑施治，以提高臨床療效、減少不良反應[5-6]。

從祖國中醫角度論治，該病應隸屬于“消渴”范疇，主要病位在于肺臟、脾臟和腎臟[7]，主要病機在于陰虛燥熱和瘀血內阻，素體陰虛，加上飲食不節、情志勞損，致患者出現易渴多飲、易饑多食和體格漸瘦等現象。故中醫臨床多主張以補腎益氣、養陰清熱為治療原則。我院所用中藥消渴方中，黃芪藥性溫和，歸肺脾肝腎經，具有益氣固表、利水消腫的功效，熟地黃味甘微溫，歸肝腎經，可活血補血、強心滋陰，黃柏利于清熱燥濕、瀉火解毒，山藥利于健脾補肺、益胃補腎，澤瀉有利水滲濕的作用，葛根可生津止渴、清熱解毒，木香可行氣止痛、消腫，龜板益腎補血，知母止渴除煩，配合土茯苓、牡丹皮涼血祛濕，再佐以甘草調和諸藥，可共奏益氣補血、滋陰固腎的功效。通過配合西藥治療，同時隨患者肺熱津傷、胃熱熾盛及陰陽兩虛等癥加減，對治療該病有顯著療效。李秀夏[8]報道在常規西藥治療的前提下，對82例患者實施消渴加減湯治療，提示此用藥方案對降低患者血糖有顯著效果，而且相比純西藥治療組，其療效更高，達到85.4%。林墾等[9]人對50例患者聯合中西藥治療，提示這對患者微血管病變有改善作用。另外，賀仲晨[10]研究指出，應用中藥消渴方施治雖起效較慢，但藥效持久，而且配合西藥治療，對改善患者的癥狀與心理狀況更具優勢。

該研究表明，觀察組經中藥消渴方配合西藥施治后，其臨床總療效更高，空腹血糖、餐后2 h血糖等指標相比對照組改善更明顯（P均＜0.05)，用藥期間雖有不良反應產生，然而其癥狀較少，程度較輕微，安全性可靠。說明此聯合方案對治療2型糖尿病有可行意義，且不會對患者造成肝腎損害等嚴重不適，適合長期服用，而且對高齡和體弱患者更具適用性。結果與相關報道一致[4,9-10]。

綜上所述，對2型糖尿病患者實施中藥消渴方配合西藥進行治療，療效更顯著，可有效控制患者體內血糖水平，且安全性可靠，值得普及應用。

[1]張惠.自擬補腎消渴方治療老年2型糖尿病60例臨床觀察[J].實用中醫內科雜志，2010,24（3)：77.

[2]史春靜，呂士紅.中西醫結合治療老年2型糖尿病73例[J].中醫研究，2013,26（5)：27-29.

[3]梁偉杰，林耿豐，李嘉慶，等.消渴丸治療2型糖尿病的藥物經濟學評價[J].臨床醫學工程，2010,17（12)：125-126.

[4]楊玲.中藥消渴方聯合西藥治療2型糖尿病療效觀察[J].中醫臨床研究，2014,6（19)：114-115.

[5]王晨輝.中西藥結合治療2型糖尿病68例臨床觀察[J].健康必讀雜志，2012,7（7)：355-356.

[6]陳丹曼，周杰，楊龍飛.消渴丸治療2型糖尿病的有效性與經濟學評價[J].中國醫院用藥評價與分析，2013,13（4)∶298-300.

[7]林文革.中西醫結合治療2型糖尿病52例療效觀察[J].海南醫學，2011,22（8)：41-42.

[8]李秀夏.消渴方加減湯治療2型糖尿病82例療效觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（5)：60-61.

[9]林墾，郭羿辰.中西醫結合治療對老年2型糖尿病患者微血管病變的影響[J].中國老年學雜志，2014,34（8)：2028-2030.

[10]賀仲晨.自擬消渴降糖方治療2型糖尿病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013,22（28)：3130-3132.

R255.4

A

1672-4062（2015）03（b）-0062-02

2014-12-26)

張朝霞（1978.11-)，女，本科，主治中醫師，研究方向：中醫治療。