探析尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床意義

常英

開封市第二中醫院檢驗科，河南開封 475004

探析尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床意義

常英

開封市第二中醫院檢驗科，河南開封 475004

目的探析尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床意義。方法將該院2013年5月—2014年5月收治的40例糖尿病早期腎損傷患者為研究對象，設為觀察組，另以同時期健康體檢者40名作為參照對象，設為對照組。比較兩組的尿糖水平、尿微量白蛋白水平。結果觀察組尿糖水平和尿微量白蛋白水平均顯著高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；觀察組尿糖陽性率、尿微量陽性率分別為77.5%、62.5%，對照組均為0%，差異有統計學意義（P＜0.05)。結論聯合檢測血糖、尿微量白蛋白有助于早期診斷糖尿病腎損傷，有助于防止腎功能進一步下降以及改善預后；但尿糖、尿微量蛋白的陽性率均在80%以下，說明檢測中仍存在一定假陰性，需通過其他觀察手段予以確診。

糖尿病早期腎損傷；尿糖；尿微量白蛋白；診斷

糖尿病患者血糖長期處于高水平狀態，對肝腎等器官造成損傷，引起肝腎功能障礙。糖尿病早期腎損傷是糖尿病常見嚴重并發癥，但臨床癥狀不明顯，常規檢測檢出率不高，容易造成漏診，使得腎損傷繼續，最終發展成為損傷不可逆[1]。早期準確診斷可阻止患者腎損傷進展，改善患者腎臟功能，該研究選取2013年5月—2014年5月收治的40例患者為研究對象，以尿糖、尿微量白蛋白水平為糖尿病早期腎損傷的診斷指標，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2013年5月—2014年5月收治的40例糖尿病早期腎損傷患者為研究對象，設為觀察組，另以同時期健康體檢者40名作為參照對象，設為對照組。觀察組男性18例，女性22例，年齡34～73歲，平均（51±4.2)歲，符合糖尿病臨床診斷保準，空腹血糖均＞7 mmol/L，餐后2 h血糖均＞11 mmol/L；對照組男性20名，女性20名，年齡35～71歲，平均（50±3.7)歲，體檢結果為健康，無內分泌疾病、腎臟疾病。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法

兩組均行尿糖、尿微量白蛋白檢驗，具體方法為：常規收集兩組的尿液標本，加入甲苯防腐；取混合液2 mL，除防腐層后以3000 r/min的速度離心處理，離心時間為10 min，取上清液為檢測樣本。樣品采用尿液分析儀、讀數儀檢測、讀數，由專業人員嚴格操作，分別采用免疫比濁法、干化學試紙法檢驗尿微量白蛋白、尿糖。

1.3 觀察指標

觀察兩組的尿糖和尿微量白蛋白水平、陽性率，其中對照組尿糖值以1.67～2.77 mmol/L為正常，尿微量白蛋白以小于20 mg/L為正常，超出正常標準則為陽性[2]。

1.4 統計方法

研究所獲得數據統一采用SPSS 18.0統計軟件分析，（±s)表示計量資料，[n(%)]表示計數資料，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的尿糖水平、尿微量白蛋白水平以及尿糖、尿微量白蛋白陽性率均顯著高于對照組，P＜0.05，比較差異有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組尿糖和尿微量白蛋白水平、陽性率比較

3 討論

糖尿病患者多伴有腎功能障礙，但糖尿病腎損傷早期，蛋白尿、血肌酐含量變化并不大，糖尿病腎損傷的檢出率并不高，致使病情進一步發展，對腎小球、腎小管等腎臟組織造成不可逆的損傷，不僅影響患者的生活質量，還危及患者生命健康[3]。糖尿病患者腎小球、腎小管的免疫損傷、靜電屏障紊亂等都與高血糖有關，而腎小球、腎小管功能的受損則會導致其對白蛋白的過濾能力下降，尿液中的白蛋白排出量隨之增加，從這點上來說，血糖和尿微量白蛋白可聯合作為糖尿病腎損傷的觀察指標[4]。在該次研究中，體檢健康者的血糖水平和尿微量白蛋白水平顯著低于糖尿病患者，意味著血糖水平和尿微量白蛋白水平可暗示患者的腎損傷情況，可作為糖尿病早期腎損傷的診斷指標，為臨床及早采取手段阻止患者腎功能進一步下降提供依據，從而改善預后。研究還發現，糖尿病患者的尿糖陽性率、尿微量蛋白的陽性率均不及80%，意味著兩種檢測均有一定假陰性，需通過其他觀察手段予以確診。

[1]郭海閣.糖尿病早期腎損傷采用尿微量白蛋白和尿糖聯合檢驗的臨床分析[J].醫藥與保健,2014(3)∶27.

[2]吳文俊.尿糖尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].中國農村衛生,2014(z2)∶410.

[3]陳建輝,肖妮,周軍,等.糖尿病患者早期腎損傷時采用尿微量白蛋白和尿糖聯合檢驗的臨床價值[J].醫學信息,2013,26(12)∶102.

[4]劉沛,吳著球.尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].中國醫藥指南,2012,10(8)∶102.

R587.2

A

1672-4062（2015）03（b）-0087-01

2014-12-22)

常英（1986-)，女，河南開封人，本科，檢驗師，主要研究方向：免疫學，電化學發光。