妊娠期糖尿病新生兒喂養與血糖管理方法

李華 韓云惠

濟南市中心醫院，山東濟南 250013

妊娠期糖尿病新生兒喂養與血糖管理方法

李華 韓云惠

濟南市中心醫院，山東濟南 250013

目的探討妊娠期糖尿病產婦分娩后新生兒喂養與血糖管理方法。方法將該院2014年1月—2014年10月收治的100例糖尿病產婦分娩的新生兒作為研究對象，按隨機數字表法分組，對照組新生兒出生后給予純母乳喂養，實驗組在對照組基礎上加喂嬰兒配方奶粉，統計兩組新生兒出生24 h低血糖發生率。結果實驗組新生兒血糖管理效果優于對照組，出生24 h時實驗組血糖水平平均為（4.62±0.33)mmol/L，低血糖發生率為2.0%，與對照組的（3.44±0.62)mmol/L、10.0%比較，差異有統計學意義（P＜0.05)。結論糖尿病產婦分娩的新生兒易出現低血糖，給予護理干預及合理喂養可降低低血糖發生率，改善預后。

妊娠期糖尿?。划a婦；新生兒；血糖管理；喂養方法

妊娠糖尿病是指妊娠期間首次發生或發現的糖代謝異常，可對母嬰產生諸多不利影響。近年來，人們生活水平不斷提高，飲食結構不合理，生育年齡推遲，使得妊娠糖尿病發病率不斷上升，新生兒低血糖發生率也呈上升趨勢[1]。妊娠期糖尿病嚴重影響著妊娠結局及子代成年后的遠期健康，該文選取2014年1月—2014年10月該院收治的100例糖尿病產婦分娩的新生兒作為研究對象，將探討妊娠期糖尿病產婦分娩后新生兒血糖管理與喂養方法，以期改善新生兒預后。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月—2014年10月100例糖尿病產婦分娩的新生兒作為研究對象，按隨機數字表法分組。實驗組50例，男女比例26：24，胎齡37～41周不等，平均（38.2±1.5)周。對照組50例，男女比例25：25，胎齡37～41周不等，平均（38.3±1.6)周。比較兩組新生兒基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1 常規護理及血糖管理兩組新生兒均接受常規護理，保持室溫24～26℃，保持室內相對濕度55%～65%；為新生兒全面仔細查體，維持水電解質平衡，對癥處理新生兒反應；分別在生后0.5、2、6、12、24 h測量新生兒血糖濃度，了解新生兒低血糖發生情況。當新生兒血糖血糖值＜2.8 mmol/L時，口服15～30 mL、25%葡萄糖溶液，每30 min服用一次，當新生兒血糖＞2.8 mmol/L時，停止服用葡萄糖溶液。若新生兒血糖值≤2.2 mmol/L時，將新生兒送入監護室護理。

1.2.2 新生兒喂養①對照組新生兒出生后給予純母乳喂養；②實驗組也給予母乳喂養，堅持早吸吮、勤吸吮、有效吸吮、早開奶，盡量實現產后立刻哺喂。幫助母親建立母乳喂養的信心，堅持24 h母嬰同室，做好按需哺乳、頻繁吸吮、夜間喂奶，護理人員向產婦選擇純母乳喂養的重要性，手把手輔導喂哺技術及擠奶手法，每次吸吮時間至少30 min。對產婦家庭成員進行健康教育，改善乳母營養攝入，并為其提供良好的修養環境。此外，在母乳喂養的基礎上加喂嬰兒配方奶粉，15～30 mL/2h。

1.3 觀察指標

統計兩組新生兒出生24 h時血糖水平，比較兩組低血糖發生率。

1.4 統計方法

借助統計學軟件SPSS 15.0處理各項資料，計量資料采用t檢驗，以（±s)表示；計數資料采用χ2檢驗，以[n（%)]表示。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒出生24h時血糖水平比較

臨床監測結果顯示，實驗組新生兒出生24 h時血糖水平2.62～5.36 mmol/L不等，平均（4.62±0.33)mmol/L；對照組新生兒出生24 h時血糖水平2.72～4.26 mmol/L不等，平均（3.44±0.62)mmol/L。比較兩組出生24h時血糖水平，差異有統計學意義（t=6.211，P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組新生兒低血糖發生率比較

出生24 h以內，實驗組共1例新生兒發生低血糖，低血糖發生率為2.0%，對照組有5例新生兒出現低血糖，低血糖發生率為10.0%。兩組數據比較，差異有統計學意義（χ2=5.065，P＜0.05)。

表1 兩組血糖水平及低血糖發生率比較（±s）

表1 兩組血糖水平及低血糖發生率比較（±s）

注：表示與對照組比較P＜0.05。

組別血糖水平（mmol/L)低血糖發生率（%)實驗組（n=50)對照組（n=50)統計值P 4.62±0.33 3.44±0.62 t=6.211＜0.05 2.0（1/50) 10.0（5/50) χ2=5.065＜0.05

3 討論

糖尿病孕婦血糖水平較高，大量葡萄糖可通過胎盤進入胎兒體內，刺激胰島β細胞增生，使其出現高胰島素血癥[1-2]。新生兒出生后，葡萄糖來源突然中斷，但胰島素水平未下降，很容易出現低血糖。

臨床研究證實[3-4]，早期為新生兒（母體為糖尿病產婦)進行血糖監測可及時發現低血糖，給予新生兒產后合理喂養可有效延遲低血糖發生時間或減少低血糖發生率。該研究結果顯示，出生24 h時，實驗組血糖水平低于對照組，低血糖發生率低于對照組組間差異有統計學意義（P＜0.05)，近似于相關研究結果[5-7]。

低血糖可影響新生兒腦細胞代謝，使其產生智能低下等后遺癥，新生兒低血糖發生越早，持續時間越長，腦損害程度越嚴重，因此，做好對新生兒低血糖的預防工作具有積極的醫學意義。血糖監測是確診低血糖、減少腦損害的重要手段，臨床研究證實[8]，母乳喂養可減少產婦產后胰島素用量，推遲兒童糖尿病發生。該研究入選病例均接受了血糖監測、護理干預及母乳喂養。

母乳是嬰兒最好的食物，可避免嬰兒出生后肥胖，維持產后早期嬰兒的血糖穩定性，促進嬰兒心身運動發展，合理喂養是維持新生兒正常血糖水平的關鍵，部分新生兒出生后早期母乳不足，在母乳喂養的同時補充奶粉喂養可有效預防低血糖。

綜上所述，血糖監測及合理喂養具有較高的臨床應用價值，值得各級醫院應用、推廣。

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[4]王素云.產后合理喂養對預防妊娠期糖尿病新生兒低血糖的影響[J].浙江醫學教育,2014,11(3)∶42-44.

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[7]王樂,史蘇萍,王莉.新生兒低血糖癥267例臨床分析[J].新疆醫科大學學報,2012,11(2)∶228-231.

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1672-4062（2015）03（b）-0091-02

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