對2型糖尿病膽結石手術處理方法進行分析

郭偉

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗人民醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 162750

對2型糖尿病膽結石手術處理方法進行分析

郭偉

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗人民醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 162750

目的探討2型糖尿病膽結石患者手術治療的方法。方法選取該院2013年7月—2014年7月收治的2型糖尿病膽結石患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組采用常規(guī)性藥物進行治療，觀察組在對照組基礎上對患者采用腹腔鏡膽囊摘除術三孔法治療。比較兩組患者術后血糖血糖情況。結果觀察組患者血糖在術中、術后的血糖水平要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；經(jīng)手術后，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥幾率要明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結論針對2型糖尿病膽結石患者采用腹腔鏡膽囊摘除術三孔法治療，效果明顯，可以在臨床上進行推廣。

2型糖尿病；膽結石手術處理；方法

膽結石主要成分是膽固醇，由于人體的代謝失衡，膽系發(fā)生感染，從而使膽汁淤積所引起的。膽結石在成年人中較為多見，而且絕大多數(shù)患者為女性[1]。膽結石目前在臨床上的主要治療手段為手術[2]。糖尿病是導致膽結石高發(fā)的重要性因素，針對2型糖尿病膽結石患者來說，在進行手術時患者的血糖波動很大，這就會導致患者傷口愈合緩慢，影響手術效果。針對此研究目的，該篇文章選取該院于2013年7月—2014年7月收治的100例2型糖尿病膽結石患者作為研究對象，發(fā)現(xiàn)采用腹腔鏡膽囊摘除術三孔法治療，效果顯著，先闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年7月—2014年7月收治2型糖尿病膽結石患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組中男性患者22例，女性患者28例，年齡41至72歲，平均年齡（52.4±2.5)歲，病程3～23個月，平均病程（8.4± 3.4)個月；對照組中男性患者20例，女性患者30例，年齡42～72歲，平均年齡（53.4±2.1)歲，病程3～23.5個月，平均病程（8.3±3.1)個月。這兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均沒有明顯的差異性，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組：對患者采用常規(guī)性方法進行治療。

觀察組：對患者采用腹腔鏡膽囊摘除術三孔法進行治療，利用胰島素皮泵持續(xù)皮下注射，對患者血糖進行控制。具體手術操作方法為：首先將患者調(diào)整到合適的體位方向，使患者處于頭高腳底的位置，左側位20°，使患者的網(wǎng)膜和腸胃管可以充分地下移，并使患者腸胃保持空虛的狀態(tài)。另外要使患者的膽囊牽引部位完全顯現(xiàn)出來，從而將其分離，在劍突下方的切口要稍稍偏右，這樣才能使膽總管和膽囊管可以充分地接觸。在患者右側鎖骨中線肋源下方位置附近的切口處，要稍微偏向右方，以便對膽囊底部進行更好地牽引[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

在該次研究中采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，其中計數(shù)資料采用（n，%)表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s)表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者血糖在術中、術后的血糖水平要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，經(jīng)手術后，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率要明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，具體統(tǒng)計結果如表1所示。

表1 兩組患者在術中、術后血糖水平以及并發(fā)癥情況比較（±s）

表1 兩組患者在術中、術后血糖水平以及并發(fā)癥情況比較（±s）

組別例數(shù)術中血糖（mmol/L)術后血糖（mmol/L)低血糖（%)并發(fā)癥發(fā)生率（%)觀察組對照組50 50 6.94±1.28 12.8±2.51 6.52±1.27 11.6±2.31 6（3/50) 24(12/50) 4(2/50) 20(10/50)

3 討論

針對2型糖尿病膽結石患者，在采用手術方法治療時，對患者的血糖控制水平是手術成功的關鍵性因素[4]。在該次研究中，除了對患者采用常規(guī)性方法治療之外，還對其采用了皮下注射胰島素的方法，對患者的血糖進行了有效地控制。經(jīng)治療后，觀察組患者血糖在術中、術后的血糖水平要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；觀察組患者發(fā)生低血糖的幾率為6%，對照組患者發(fā)生低血糖幾率為24%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥幾率4%，對照組患者發(fā)生并發(fā)癥幾率20%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。由此可以說明,在患者進行手術時，對患者的血糖水平進行有效地控制，可以有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，保證了手術的治療效果[5]。

[1]余森,龍偉彬,謝敏,等.腹腔鏡膽囊切除術治療良性膽囊病變60例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012，23(5)∶657-659.

[2]李長樹,王歸真,王東琦.膽結石患者的心血管疾病的特點[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,23(10)∶1599-1600.

[3]段雪萍,李亞寧.65例2型糖尿病合并膽結石圍手術期胰島素強化治療的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2011,12(5)∶346-348.

[4]李文,熊春霖,魏軼.橫欄居民2型糖尿病與膽囊炎、膽結石、脂代謝的相關因素研究[J].南方醫(yī)科大學學報,2010,36(6)∶453-455.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0094-01

2014-12-15)

郭偉（1975-)，男，大專，主治醫(yī)師，研究方向：外科臨床。