急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床分析

歐陽(yáng)斌

黑龍江省蘿北縣寶泉嶺管理局梧桐河農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江鶴崗 154223

急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床分析

歐陽(yáng)斌

黑龍江省蘿北縣寶泉嶺管理局梧桐河農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江鶴崗 154223

目的觀察普外科疾病合并糖尿病患者急診手術(shù)治療的臨床治療效果。方法選取該院34例普外科疾病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，并且根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組。給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組則實(shí)施急診手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組的總有效率為94.12%，對(duì)照組的總有效率為64.71%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度為88.24%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為52.94%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組的收縮壓為（113±7)mmHg、舒張壓為（75±5)mmHg，對(duì)照組的收縮壓為（113±7)mmHg、舒張壓為（75±5)mmHg，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論臨床上對(duì)普外科疾病合并糖尿病患者給予手術(shù)治療取得了良好的治療效果，并且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)后并發(fā)癥較少，使患者的臨床癥狀大大改善，值得臨床推廣。

急診手術(shù);普外科疾病合并糖尿病;治療效果

由于大多數(shù)糖尿病患者都會(huì)伴發(fā)普外科疾病，而手術(shù)是臨床上最常用的治療手段。糖尿病患者的免疫功能逐漸衰退，容易導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)多種危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量，使其健康和生命安全受到威脅[1]。因此，在對(duì)患有普外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，要嚴(yán)格對(duì)待，并應(yīng)用特殊的手術(shù)操作方式，促進(jìn)手術(shù)和糖尿病之間的相互聯(lián)系，使患者的生活質(zhì)量得到改善。該文主要從普外科疾病合并糖尿病患者應(yīng)用急診手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院普外科疾病合并糖尿病患者34例作為研究對(duì)象，其中男性患者11例，女性患者23例，患者年齡為38～82歲，平均年齡47歲。其中急性膽囊炎和膽囊結(jié)石11例，急性闌尾6例，嵌頓性疝4例，小腸破裂消化性潰瘍并急性穿孔3例，腸梗阻2例，創(chuàng)傷性破裂5例，其他3例。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為觀察組和對(duì)照組各17例，兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

在剛?cè)朐簳r(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的血糖監(jiān)測(cè)、體溫檢測(cè)等。對(duì)照組則給予常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組進(jìn)行急診手術(shù)治療，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)糖尿病患者行普外手術(shù)前一定要做好術(shù)前處理令患者的血糖下降到6.1～11.1 mmol/L以下才能實(shí)施手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中每隔1 h測(cè)量1次患者的血糖。手術(shù)完成之后，飲食治療糖尿病患者，在糖溶液中加入適量的普通胰島素進(jìn)行靜脈滴注，每一天都測(cè)量1次患者的空腹血糖，并且根據(jù)患者的血糖和尿糖的情況來(lái)調(diào)整胰島素的使用量，以避免其出現(xiàn)血糖昏迷狀況，當(dāng)患者的病情有所好轉(zhuǎn)方可進(jìn)行正常進(jìn)食。

1.3 診斷以及療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.1 mmol/L,飲食2 h后血糖含量≥11.2 mmol/L。將療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)級(jí)別：術(shù)后患者血糖完全正常，普外科疾病癥狀完全消失為痊愈；患者血糖基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，但是依然存在著部分普外科疾病癥狀為顯效；患者的血糖不完全正常，但是和住院前相比有明顯的好轉(zhuǎn)為有效；患者的血糖完全沒(méi)有改善甚至有加重的趨向?yàn)闊o(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中痊愈6例（35.29%)，顯效5例（29.41%)，有效5例（29.41%)，無(wú)效1例（5.88%)，治療總有效率為94.12%；觀察組患者中痊愈3例（17.65%)，顯效4例（23.53%)，有效3例（17.65%)，無(wú)效6例（35.29%)，治療總有效率為64.71%。觀察組的護(hù)理滿意度為88.24%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

兩組患者的收縮壓和舒張壓與治療前差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；治療后觀察組收縮壓為（113±7)mmHg、舒張壓為（75± 5)mmHg，對(duì)照組收縮壓為（135±9)mmHg、舒張壓為（84±5)mmHg，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

在對(duì)普外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行急診手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格進(jìn)行操作，在手術(shù)過(guò)程中將患者的血糖控制在正常值，在手術(shù)前期做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，以增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的耐受能力[2]。通常情況下，胰島素在血漿中的半衰期一般持續(xù)10 min[3]。對(duì)于實(shí)施胰島素進(jìn)行治療的病人，在術(shù)前應(yīng)該根據(jù)患者的中、長(zhǎng)效胰島素變化調(diào)整需靜脈滴注的短效胰島素劑量[4]。研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)普外科疾病合并糖尿病患者實(shí)施急診手術(shù)治療的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，并且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣。

[1]方憲清,汪瑞.腦動(dòng)靜脈畸形破裂出血的急診手術(shù)治療[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011,6(12)∶63-64.

[2]王永和,張振興,王增武,等.腦動(dòng)靜脈畸形破裂并血腫形成的急診手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科雜志，2012(6)∶110-111.

[3]馮剛,謝家勇,陳文輝.大咯血32例急診手術(shù)治療[J].四川醫(yī)學(xué)，2011,8 (6)∶142-143.

[4]房文峰,蔡學(xué)見(jiàn),陳錚立,等.急診手術(shù)治療腦動(dòng)靜脈畸形出血39例[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2012,9(2)∶147-148.

R619

A

1672-4062（2015）03（b）-0101-01

2014-12-17)

歐陽(yáng)斌（1972-)，男，本科，湖南鄉(xiāng)陰縣人，主治醫(yī)師,主要從事普外科醫(yī)療。