頸動脈粥樣硬化超聲評估與2型糖尿病并發癥發生相關性

張晗

黑龍江省農墾神經精神病防治院,黑龍江佳木斯 154002

頸動脈粥樣硬化超聲評估與2型糖尿病并發癥發生相關性

張晗

黑龍江省農墾神經精神病防治院,黑龍江佳木斯 154002

目的對2型糖尿病病患頸動脈粥樣硬化超聲評估與并發癥發生相關性進行分析與探討。方法選取該院2014年1月—2014年6月收治的30例患者作為該次研究的對象，隨機分為觀察組與對照組，每組15例患者，對兩組患者進行頸動脈粥樣硬化超聲評估，對觀察組患者進行并發癥的觀察。結果對比兩組患者的側頸總動脈主干、分叉處、頸內動脈內-中膜厚度值與斑塊發生率指標，觀察組明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05)。結論2型糖尿病病患頸動脈粥樣硬化超聲評估和糖尿病的并發癥發展具有一致性，能夠直接顯示粥樣硬化斑塊和血管內膜，對于糖尿病的早期診斷和治療具有一定的指導意義，值得在臨床上推廣。

2型糖尿病；頸動脈；粥樣硬化；超聲評估；并發癥

相對于非糖尿病患者，糖尿病患者發生頸動脈粥樣硬化的幾率較高，在診斷中頸動脈內-中膜厚度和粥樣硬化斑塊是重要的判斷指標[1]。選取該院2014年1月—2014年6月收治的15例患者作為該次研究的對象，采用了頸動脈粥樣硬化超聲評估后對并發癥的進行觀察，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2014年6月收治的30例患者作為該次研究的對象，隨機分為觀察組與對照組，每組15例患者。30例患者年齡范圍為25～55歲，平均年齡為（38.25±1.82)歲；男性患者16例，女性患者14例。糖尿病病程均在2～15年內，平均病程為（7.5±1.3)年。對照組年齡范圍為25～50歲，男性患者7例，女性患者8例；觀察組年齡范圍為32～55歲。男性患者9例，女性患者6例。經診斷，30例糖尿病神經病患者中沒有心、肝、肺、腎功能不齊全患者以及在哺乳期婦女和孕婦，所有患者的血糖都得到3個月以上的控制，并都符合糖尿病的診斷標準（糖尿病診斷均按照WHO的標準)。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

讓兩組患者采取平臥位，并充分暴露頸部血管，將探頭置于頸部，從頸總動脈起始部位開始沿血管走向縱切掃查，測量頸動脈內-中膜厚度，記錄頸動脈斑塊的發生情況。其中斑塊的定義為：局限性、不規則的低、中、強及混合異常回聲突入管腔，頸動脈內-中膜厚度≥0.13 cm或局限性血流缺損區。檢查后所有圖像均存盤，觀察組根據圖像進行并發癥的分析。

1.3 觀察指標

對所有病例的基本情況、吸煙史、高血壓及并發癥（眼部病變、心臟病、糖尿病足、神經病變、糖尿病腎病)、高血脂、糖尿病家族史等情況進行統計，一項指標呈陽性則計為1分，計算出危險因素積分。

1.4 統計方法

通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗；對比以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的側頸總動脈主干、分叉處、頸內動脈內-中膜厚度值與斑塊發生率指標，觀察組明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1、2。

表1 比較兩組內-中膜厚度值[（±s），cm]

表1 比較兩組內-中膜厚度值[（±s），cm]

組別頸總動脈主干頸總動脈分叉處頸內動脈觀察組對照組左側右側左側右側0.11±0.04 0.09±0.02 0.06±0.03 0.07±0.01 0.13±0.09 0.15±0.08 0.10±0.03 0.02±0.04 0.11±0.04 0.07±0.03 0.06±0.01 0.07±0.03

表2 比較兩組頸動脈斑塊發生率[（±s），n=15]

表2 比較兩組頸動脈斑塊發生率[（±s），n=15]

組別頸總動脈主干頸總動脈分叉處頸內動脈觀察組對照組左側右側左側右側0.11±0.04 0.09±0.02 0.06±0.03 0.07±0.01 0.13±0.09 0.15±0.08 0.10±0.03 0.02±0.04 0.11±0.04 0.07±0.03 0.06±0.01 0.07±0.03

3 討論

頸動脈超聲評估近年來因為對于預測血管并發癥有一定的價值被臨床廣泛的應用[2]。在該次研究中觀察組的側頸總動脈主干、分叉處、頸內動脈內-中膜厚度值與斑塊發生率指標明顯優于對照組。糖尿病患者的高糖狀態導致了血管平滑肌細胞增生，血管壁增厚的情況出現。而研究中頸動脈分叉處多件的原因也和結構有一定的觀念，容易使脂質沉積和血小板病變而形成粥樣病變，并加速發展。同時因為血管壁的通透性增加，失去了彈性導致血流量異常和血管阻塞的情況出現，最后極易導致各類并發癥形成。

[1]徐福民.2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化超聲評估和并發癥發生相關性分析[J].陜西醫學雜志,2014(3)∶337-338.

[2]成珍珍,王建華,丁桂春，等.2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的超聲評估和臨床相關危險因素分析[J].中華醫學超聲雜志：電子版,2013(6)∶465-469.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0103-01

2014-12-18)

張晗（1972-)，女，本科，吉林德惠人，主治醫師，研究方向：超聲醫學。