糖尿病性骨關節病的醫學影像改變及治療

田曉光

黑龍江省泰來縣人民醫院，黑龍江齊齊哈爾 162400

糖尿病性骨關節病的醫學影像改變及治療

田曉光

黑龍江省泰來縣人民醫院，黑龍江齊齊哈爾 162400

目的探討糖尿病性骨關節病的醫學影像改變及治療的臨床療效。方法選取2013年4月—2014年4月于該院就診的糖尿病性骨關節病患者共60例，60例患者均采用了GE Pioneer DR X線機行X線片檢查，足部位置以正斜位拍攝為主，其他位置采用正側位拍攝。結果觀察組60例患者在接受上述治療之后，其中有32例患者日常生活中飲食量多、尿液多、容易感到疲勞、身體素質較差；11例患者有不同程度的腳趾腫脹；7例患者腳趾根部位置出現黑塊和壞疽；8例患者較低出現較低潰爛和分泌物；5例患者出現腳背動脈脈搏明顯減弱；28例患者下肢出現麻木以及遲鈍等問題；12例患者患有糖尿病腎病及蛋白血癥。結論臨床上在探討糖尿病性骨關節病的醫學影像時，可以采用GE Pioneer DR X線機行X線片檢查，足部位置以正斜位拍攝為主，其他位置采用正側位拍攝方法，能有效改善患者治療效果，提高預后質量，獲得非常理想的治療效果,值得在臨床上大力推廣[1]。

糖尿病性骨關節病；醫學影像；改變；治療

本次研究的主要目的是探討糖尿病性骨關節病的醫學影像改變及治療的臨床療效，選取2013年4月—2014年4月于我院就診的糖尿病性骨關節病患者共60例，作為該次研究的對象，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2014年4月于該院就診的糖尿病性骨關節病患者共60例，其中，男42例，女18例，年紀不低于37歲，不超過78歲，平均年齡64歲，病程在3～32年之間，平均病程為16年。骨關節病變部位主要表現在：腳部位置關節病患者39例，膝關節病患者人數12例，髖關節患者9例。下表1是患者的年齡與性別分布狀況。

1.2 臨床表現

選取的患者均有糖尿病史，其中有32例患者日常生活中飲食量多、尿液多、容易感到疲勞、身體素質較差；11例患者有不同程度的腳趾腫脹；7例患者腳趾根部位置出現黑塊和壞疽；8例患者腳趾出現較低潰爛和分泌物；5例患者出現腳背動脈脈搏明顯減弱；28例患者下肢出現麻木以及遲鈍等問題；12例患者患有糖尿病腎病及蛋白血癥。

1.3 方法

60例患者均采用了GE Pioneer DR X線機行X線片檢查，足部位置以正斜位拍攝為主，其他位置采用正側位拍攝。

2 結果

2.1 患者的年齡與性別分布

2013年4月—2014年4月于該院就診的返流性食管炎患者共60例中，男性患者42例，女性患者18例。

表1 60例患者的年齡與性別分布

2.2 X線表現

糖尿病性骨關節病的X線表現十分明顯[2]，主要表現形式為骨質疏松、關節旁骨皮質缺損以及骨端骨質溶解和吸收等。

2.3 骨質疏松

骨質疏松主要有兩種類型：局限性骨質疏松和彌漫性骨質疏松。病發癥主要表現在骨質密度降低、骨皮質變薄以及骨小梁系數減少等方面。

2.4 關節旁骨皮質缺損

關節旁骨皮質缺損主要發生在腳趾骨和跖骨頭位置，骨皮質缺損邊緣十分鋒利，直徑大小在1～5 mm之間，有時候關節旁骨皮質缺損會直接轉化成骨溶解。

2.5 CT表現

影響變化與X線基本保持一致，關節、韌帶和周圍軟組織改變十分明顯，這在一定程度上增加了診斷的真實性。

3 結論

選取2013年4月—2014年4月于例院就診的糖尿病性骨關節病患者共60例，60例患者均采用了GE Pioneer DR X線機行X線片檢查，足部位置以正斜位拍攝為主，其他位置采用正側位拍攝。實際診斷中可以明顯看出：糖尿病性骨關節病與糖尿病性神經病之間存在著必然的聯系，前者是后者的病變，后者對前者有直接影響。糖尿病性神經病會導致患者深淺感覺消失，從而對關節失去控制能力，患者關節承受較大負荷后，韌帶關節囊受到嚴重損傷，關節脫位后失去原有的穩定性，從而引發骨質疏松等問題。供血不足是糖尿病性關節病的主要表現形式之一；糖尿病患者新陳代謝出現問題后，骨的蛋白質基質逐漸減少，軟骨基中多糖水平與健康患者相比仍存在較大差距[3]。

于例院就診的60例糖尿病性骨關節病患者臨床表現主要有：日常生活中飲食量多、尿液多、容易感到疲勞、身體素質較差；不同程度的腳趾腫脹；腳趾根部位置出現黑塊和壞疽；腳趾出現較低潰爛和分泌物；腳背動脈脈搏明顯減弱；下肢出現麻木以及遲鈍；患有糖尿病腎病及蛋白血癥等。不同患者體質存在較大差異，在綜合使用GE Pioneer DR X線機行X線片檢查，足部位置以正斜位拍攝為主，其他位置采用正側位拍攝治療方法后，還應該從以下方面著手：第一，積極治療及時控制糖尿病；第二，及時矯正畸形的關節；第三，結合細菌感染的程度選擇合適的抗生素控制感染；第四，引導患者從自身生活上著手，在照料自己患肢的同時，減少工作壓力和工作負擔對傷口的危害等。

綜上所述，臨床上在探討糖尿病性骨關節病的醫學影像時，可以采用GE Pioneer DR X線機行X線片檢查，足部位置以正斜位拍攝為主，其他位置采用正側位拍攝治療方法，能有效改善患者治療效果，提高預后質量，獲得非常理想的治療效果,值得在臨床上大力推廣。

[1]張海兵,楊晉,郝亮亮.CT在糖尿病患者踝關節骨關節炎骨質改變中的應用[J].實用醫學影像雜志,2012,2（3)∶183-185.

[2]陳濤.糖尿病性骨關節病的影像學分析[J].實用臨床醫學,2012，21（6)∶91-92，94.

[3]張永泉,王平.糖尿病微血管病變對凍結肩發病因素影響的研究進展[J].中華中醫藥雜志,2011,12（6)∶1359-1362.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0134-01

2014-12-22)

田曉光（1971-)，男，黑龍江泰來人，大專學歷，主治醫師,從事臨床醫學影像工作。