糖尿病低血糖昏迷急診48例患者的臨床分析

王紹雄

怒江州人民醫院急診科，云南怒江州 673100

糖尿病低血糖昏迷急診48例患者的臨床分析

王紹雄

怒江州人民醫院急診科，云南怒江州 673100

目的研究糖尿病低血糖昏迷急診48例患者的臨床效果。方法選取該院2012年1月—2014年11月間診治的糖尿病低血糖昏迷患者96例，將其隨機分為觀察組和對照組各48例，對觀察組患者進行快速血糖檢查后緊急處理，對對照組患者進行常規治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者的住院率為60.42%，對照組患者的住院率為89.58%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05)。結論對于糖尿病低血糖昏迷患者來講，應該立即進行快速血糖檢查，以區別腦血管意外，制定正確的急救措施，這樣可以有效提高治療效果，減少患者住院時間。

糖尿病；低血糖；快速血糖檢查；緊急處理

糖尿病是指由于人體血糖成分過高而導致的一種常見慢性疾病，其臨床特征表現為發病率與并發癥較為嚴重、危害性大；而低血糖是指由于多種發病機制而引起的人體血糖水平過低，一般指血糖濃度不足2.8 mmol/L，其臨床癥狀常表現為患者的中樞神經系統功能障礙、交感神經興奮等，而低血糖昏迷是其重要并發癥之一。本文就該院診治的96例糖尿病低血糖昏迷患者為研究對象，分析急救治療與常規治療的不同效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2014年11月間診治的糖尿病低血糖昏迷患者96例，將其隨機分為觀察組和對照組各48例，其中觀察組包括男性患者25例，女性患者23例；年齡分布于38～73歲，平均年齡（54.17±5.63)歲；其中包括Ⅰ型糖尿病患者18例，Ⅱ型糖尿病患者23例，肝硬化患者4例，胰島β細胞瘤患者3例。對照組包括男性患者26例，女性患者22例；年齡分布于37～72歲，平均年齡（55.26±5.02)歲；其中包括Ⅰ型糖尿病患者19例，Ⅱ型糖尿病患者21例，肝硬化患者6例，胰島β細胞瘤患者2例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面的差異較小，無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對觀察組患者進行快速血糖檢查后緊急處理，具體如下：本組48例低血糖患者于急救現場進行快速血糖測定，血糖值分布于1.6～2.7 mmol/L，確診低血糖后及時靜推50%50 mL葡萄糖溶液，患者均于20 min內蘇醒。

對對照組患者進行常規治療，具體如下：本組患者回院血糖測定值分布于1.7～2.8 mmol/L，進行一般治療后，均于0.5 h內蘇醒。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0軟件對本文數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在進行快速血糖檢查后均于20 min內蘇醒，有29例需要住院觀察治療，住院率為60.42%，對照組患者在進行常規治療后有43例需要住院觀察治療，住院率為89.58%，由此可見，觀察組明顯低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在不同治療方法后住院率對比（%）

3 討論

糖尿病低血糖的誘發因素繁多復雜，主要包括以下幾種：①肝源性低血糖，這是由于肝細胞損害過度，肝糖原儲備大量減少，且糖原異生作用受阻而引發的。發揮異源胰島素的作用，最終導致低血糖發生。②藥源性低血糖，通常是因為服藥過度或藥物代謝障礙導致的，例如部分患者急于將血糖降低而在未經主治醫生允許的情況下擅自增加藥量或者服藥頻率，或者在服藥一段時間后病情有所緩解、運動量增加、飲食減量的情況下沒有及時減少服藥量，或者因為患者的腎功能不全，口服降糖藥排泄減少，但是用藥時沒有考慮過此因素。③胰島素分泌過量引起低血糖，一般多發與胰島β-細胞瘤患者，有典型的Whipple三聯征表現。④變態反應引發低血糖，其可能機制在于機體內產生大量胰島素抗體，可逆性結合胰島素，使降解過程有所延緩，但是結合狀態的胰島素沒有發揮生理效應，血糖持續升高，胰島β-細胞受到刺激后釋放胰島素，一旦結合胰島素逐漸解離，患者的血胰島素便會達到較高水平，最終引發低血糖[2]。

就低血糖患者的急救而言，應該以預防為主，及時救治為原則，由于該病的發病迅速且進展較快，所以急救措施必須準確有效。如果患者被確診為糖尿病，尤其是曾經由于低血糖而昏迷的患者，應該指導其嚴密監測血糖，并及時給予健康教育，針對高危患者，應該特別囑咐其隨身攜帶糖塊或者含糖的飲料，并攜帶病例，以縮短搶救時間。該文主要回顧性分析我院診治的96例糖尿病低血糖昏迷患者的救治方式，結果發現，采用快速血糖檢查后緊急處理的觀察組患者的住院率為60.42%，采用常規治療的對照組患者的住院率為89.58%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05)。

綜上所述，對于糖尿病低血糖昏迷患者來講，應該立即進行快速血糖檢查，以區別腦血管意外，制定正確的急救措施，這樣可以有效提高治療效果，減少患者住院時間。

[1]王紅衛,張莉,李志強.急診低血糖昏迷30例臨床分析[J].中國臨床實用醫學,2010,4(5)∶166-167.

[2]劉菁.低血糖昏迷35例臨床分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志, 2011,6(3)∶281-282.

R587.3

A

1672-4062（2015）03（b）-0137-01

∶2014-12-16)

王紹雄（1976.7-)，男，白族，云南怒江州瀘水人，本科，主治醫生，研究方向：急診微重醫學。