微創(chuàng)治療婦產(chǎn)科合并糖尿病

郭春菊

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021000

微創(chuàng)治療婦產(chǎn)科合并糖尿病

郭春菊

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021000

目的研究分析腹腔鏡微創(chuàng)治療手術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科合并糖尿病患者臨床治療中所取得的效果。方法選擇2011年2月—2014年2月該院30例婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者，對其開展分組治療，對照組15例患者采用常規(guī)開腹治療方法，實(shí)驗(yàn)組15例實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，對比兩組患者療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間均比對照組患者短（P＜0.05)。結(jié)論針對婦產(chǎn)科合并糖尿病患者，采用腹腔鏡微創(chuàng)治療手術(shù)治療能夠有效減少患者手術(shù)耗時(shí)以及住院時(shí)間，縮短手術(shù)后排氣時(shí)間，手術(shù)治療安全可靠，療效顯著，建議推廣應(yīng)用。

異位妊娠;糖尿病;腹腔鏡手術(shù);效果

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也越來越多樣化，很多人存在嚴(yán)重的不良生活習(xí)慣，造成婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢。糖尿病屬于臨床多病慢性疾病，會(huì)給患者的健康和生存帶來嚴(yán)重威脅，降低患者的生活質(zhì)量。婦產(chǎn)科疾病并發(fā)糖尿病會(huì)大大增加患者的死亡率，臨床上必須要高度重視對婦產(chǎn)科并發(fā)糖尿病的臨床治療[1]。現(xiàn)階段針對該疾病的臨床治療主要以手術(shù)治療為主，但是傳統(tǒng)的手術(shù)治療很容易給患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。本次研究通過對該院30例異位妊娠并發(fā)糖尿病患者采用開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)開展治療，對比兩種治療方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)將詳細(xì)研究情況呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月—2014年2月入住該院接受治療的30例婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者作為本次研究的對象，所有患者均為女性，對患者實(shí)施分組處理，對照組15例采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，患者年齡均處于32～37歲之間；實(shí)驗(yàn)組15例患者通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，本組患者年齡最小的28歲，年齡最大的有35歲。兩組患者病程均在（1.5±0.5)年之間。本次研究對象的臨床診斷均與世界衛(wèi)生組織關(guān)于婦科疾病以及糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。對照組和實(shí)驗(yàn)組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較不存在明顯差異，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

患者接受手術(shù)治療之前，做好消毒鋪巾工作，對患者進(jìn)行全身麻醉，引導(dǎo)患者選擇膀胱截石位。選擇患者肚臍下方行一切口，切口長度控制在1 cm左右，在切口位置將腹針推進(jìn)，同時(shí)連接好氣腹機(jī)，以慢速注入二氧化碳，將氣腹壓力控制在1.5 mmHg至1.9 mmHg的范圍內(nèi)。選擇切口位置開展套管針穿刺，正確放置腹腔鏡，對患者腹腔進(jìn)行全面探查。選擇患者穿刺位置行一小切口，在此過程中要保證切口遠(yuǎn)離腹部大血管，同時(shí)正確放置套管針，將手術(shù)器械放入盆腔內(nèi)部。因?yàn)椴煌颊卟∏榇嬖诤艽蟛町愋裕中g(shù)治療應(yīng)該綜合分析患者腹腔鏡檢查的具體結(jié)果再進(jìn)行，對組織進(jìn)行分離處理的過程中應(yīng)選擇抓鉗以及剝棒作為操作工具。如患者存在血凝塊或者出現(xiàn)組織凝聚現(xiàn)象，可選擇抓鉗將凝塊拉出，采用超聲刀以及電凝器實(shí)施電凝止血。采用電動(dòng)吸管將手術(shù)過程中產(chǎn)生的腹腔積液吸除，避免對手術(shù)視野造成不利影響。手術(shù)結(jié)束后，采用生理鹽水對患者腹腔進(jìn)行沖洗，觀察患者是否存在出血現(xiàn)象，將腹腔鏡及其他手術(shù)器械拉出套管。對患者腹腔內(nèi)部的二氧化碳進(jìn)行排除，針對穿刺位置做縫合處理，對于面積較小的創(chuàng)口可選用創(chuàng)可貼進(jìn)行覆蓋[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究通過SPSS 11.0數(shù)據(jù)軟件包開展研究數(shù)據(jù)分析及處理，通過t檢驗(yàn)研究數(shù)據(jù)對比，若P＜0.05，則表示研究中兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后排氣耗時(shí)均明顯短于采用常規(guī)開腹手術(shù)治療的對照組（P＜0.05)，詳情如表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

3 討論

異位妊娠以及糖尿病均屬于臨床常見疾病，兩種疾病的同時(shí)發(fā)生會(huì)給患者的健康和生存帶來極嚴(yán)重的危害，病情嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)患者的死亡。有相關(guān)調(diào)查表明，異位妊娠合并糖尿病患者的死亡情況比單純性的異位妊娠高，所以，臨床上必須要高度重視對異位妊娠合并糖尿病患者的臨床治療。現(xiàn)階段，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在異位妊娠并發(fā)糖尿病患者的臨床治療中能夠發(fā)揮良好效果。

隨著醫(yī)療水平的提高以及人們健康理念的不斷加強(qiáng)，婦科手術(shù)治療也取得顯著的進(jìn)步，微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科治療中的應(yīng)用越來越廣泛，腹腔鏡手術(shù)要求在患者腹壁行一個(gè)微小創(chuàng)口，在腹腔鏡的直視下開展手術(shù)，該治療方法的視野十分清晰，術(shù)后不會(huì)造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，能夠明顯緩解患者的痛苦，加快患者康復(fù)[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間依次為（3.7±1.6)h、（6.5±2.1)d、（29.5±5.7)h，明顯短于對照組患者的（5.9±1.7)h、（14.5±2.2)d和（39.8±6.2)h（P＜0.05)。表明針對異位妊娠合并糖尿病患者，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能夠大幅度減少手術(shù)出血量，環(huán)境患者痛苦，加速患者痊愈。

總而言之，在異位妊娠合并糖尿病患者的臨床治療中采用腹腔鏡手術(shù)治療方法能夠取得良好療效，減少手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，縮短術(shù)后排氣時(shí)間，提高治療的安全性和可靠性，建議推廣應(yīng)用。

[1]王耀楷.腹腔鏡在婦科疾病手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014，12 (10)∶123-124.

[2]殷華立.婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)70例臨床分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,20(4)∶165-166.

[3]廖鳳兒.腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013，10 (9)∶87-88.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0141-01

2014-12-11)

郭春菊（1974-)，女，內(nèi)蒙古卓資縣人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床。