研究孕前和孕期保健在糖尿病婦女妊娠中的作用

黃光環

吉林省東豐縣婦幼保健院，吉林遼源 136300

研究孕前和孕期保健在糖尿病婦女妊娠中的作用

黃光環

吉林省東豐縣婦幼保健院，吉林遼源 136300

目的探討對比分析研究孕前和孕期保健在糖尿病婦女妊娠中的作用。方法將該院2014年1月—2014年10月期間收治的產檢以及分娩的患有糖尿病的妊娠婦女46例按照產婦資料分為A組(孕前3個月開始保健)和B組(孕期開始保健)各23例，對比孕前和孕期保健對孕婦與新生兒圍產期合并癥的發生率的影響。結果在進行孕前保健的糖尿病妊娠婦女當中出現產婦感染、早產以及巨大兒、新生兒畸形的例數均要少于在孕期保健的產婦。結論孕前和孕期保健能,值得推廣.加強糖尿病孕婦的孕前保健，在早期進行行血糖篩查、早期診斷和治療糖尿病,并及時有效地控制高血糖對有效減少圍生期產婦和新生兒并發癥的發生率,是有效的提高產科質量的重要因素，值得臨床上推廣和使用。

孕前；孕期保??；糖尿??；妊娠中；作用

糖尿病是臨床上比較常見也難以完全治愈的一種內分泌系統的疾病，嚴重危及患者的生命安全。由于糖尿病導致的羊水過多，容易出現胎膜早破、早產的情況，出現合并妊娠高血壓的幾率是普通孕婦的4～8倍，比較容易發生妊娠子癇、感染、產后大出血。血糖高還可能形成巨大兒和造成胎兒畸形，新生兒血糖過低及呼吸窘迫癥候群、死胎，對孕婦和胎兒健康危害都很大[1]，準媽媽們必須重視對妊娠期糖尿病的治療和預防，現就對該院進行產檢以及分娩的患有糖尿病的妊娠婦女的臨床資料進行回顧性的分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2014年10月期間收治的產檢以及分娩的患有糖尿病的妊娠婦女46例按照產婦資料分為A組(孕前3個月開始保健)和B組(孕期開始保健)各23例，其中A組的患者年齡為28～38歲，平均為（30.2±1.2)歲；初產婦4例，經產婦19例；患者患有糖尿病的時間為2～6年，平均為（4.3±0.5)年；有剖腹產史的患者7例；B組的患者年齡為28～38歲，平均為（30.2± 1.3)歲；初產婦5例，經產婦18例；患者患有糖尿病的時間為2～6年，平均為（4.3±0.4)年；有剖腹產史的患者6例。以上選取的病例病例均選取為2型糖尿病可以使用胰島素治療，同時無明顯的肝腎功能損害，排除掉有嚴重并發癥以及禁忌癥的患者。

1.2 治療方案

A組的患者在懷孕前3各月就進行有計劃的實施備孕治療，每天服用5 mg（mg)葉酸，一直堅持服用到懷孕12周，在孕婦早期就建議孕婦懷孕前進行一定強度的運動，包括慢跑、騎自行、游泳、快走和多爬樓梯也可以。在懷孕之后只要孕婦本身沒有特殊的疾病，建議每周進行150 min適當的輕-中度的有規律的有氧運動。中期妊娠運動以循序漸進的方式進行除了輕松的散步，還可經常做些如孕婦操，另外，適當地增加一些上肢運動。鍛煉要選擇有氧運動，劇烈程度不宜太高，達到輕微出汗，能感覺呼吸心跳有所加快即可。雖然在妊娠期雖然要有效保證嬰兒以及產婦的營養充足，但妊娠糖尿妊娠的婦女還是需要提供正確的飲食方式和食物，合理安排飲食，避免高糖食品，采取少食多餐，多食蔬菜、富含纖維素食品，注意維生素、鐵、鈣補充。水果的補充最好是在兩餐之間，每日最多不能超過200 g，并且在選擇水果時應盡量選擇含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄、黃瓜等，配合適量的運動還不能有效控制血糖的患者，此時須予以注射胰島素進行治療，而B組的患者在孕期開始才進行以上步驟。

2 結果

在A組產婦當中，出現產后感染的患者有2例，其中選擇剖腹產的產婦有13例，其中包括有羊水過多造成早產的產婦有3例，巨大胎兒1例，新生兒畸形的有0例，發生新生兒呼吸窘迫綜合征的有1例；B組當中當中出現產后感染的患者有6例，其中選擇剖腹產的產婦有15例，其中包括有羊水過多造成早產的產婦有7例，巨大胎兒3例，新生兒畸形的有0例，發生新生兒呼吸窘迫綜合征的有3例，兩組產婦在出現產婦感染、早產以及巨大兒、新生兒畸形的例數方面對比均存在明顯的差異，結果對比具有統計學意義P＜0.05，具體數據結果見下表1。

表1 兩組數據結果對比分析

3 討論

妊娠期糖尿病對孕產婦及胎兒、嬰兒的危害是多方面的，嚴重者可威脅母兒的生命安全。早孕胚胎處于高血糖的環境中，易于發生自然流產、胎兒畸形。有的患者由于羊水過多導致胎膜早破，而發生早產；有的患者由于妊娠期糖尿病的嚴重并發癥不得不過早終止妊娠而早產，致使早產的發生率明顯高于正常。孕晚期易于發生胎兒缺氧，嚴重者可能發生胎死宮內。高血糖易使胎兒生長為巨大兒，分娩時難產、剖宮產的機會增加。妊娠期糖尿病患者的胎兒肺發育成熟緩慢，出生后易于發生新生兒呼吸窘迫綜合征，嚴重者窒息死亡。胎兒出生后脫離母體高血糖環境，易于發生低血糖。確診糖尿病的孕婦，早診斷積極治療，控制血糖在正常的范圍內，可以降低母兒并發癥的發生率，改善妊娠結局。從上文的研究結果也顯示，在進行孕前保健的糖尿病妊娠婦女當中出現產婦感染、早產以及巨大兒、新生兒畸形的例數均要少于在孕期保健的產婦，結果對比具有統計學意義P＜0.05。

因此患有糖尿病婦女在懷孕前，維持良好的血糖使并發癥不再進一步發展是最重要的。2型糖尿病的發病與生活方式、體重、飲食規律等都有關系，女性的體重指數應該要小于23為好。還有血脂、血壓等相關指標都要綜合治療達標，這也是懷孕前應該做好的準備。如果有胰島素抵抗，在嚴格控制飲食的基礎上可以考慮胰島素治療，可以進行強化治療（每日4次以上注射胰島素)。懷孕之后不能應用口服降糖藥物，只能用胰島素。為了降低新生兒的出生缺陷風險，需要嚴格控制飲食，經常嚴密監測自己的葡萄糖水平，同時每天服用5 mg（mg)葉酸補充劑，一直堅持服用到懷孕12周，大多數患有糖尿病的女性的葉酸推薦量約為正常劑量的10倍。

總之，孕前和孕期保健能,值得推廣.加強糖尿病孕婦的孕前保健，在早期進行行血糖篩查、早期診斷和治療糖尿病,并及時有效地控制高血糖對有效減少圍生期產婦和新生兒并發癥的發生率,是有效的提高產科質量的重要因素，值得臨床上推廣和使用。

[1]李梅.妊娠糖尿病的形成因素[J].婦產科學雜志,2013,9(1)∶55-62.

R71

A

1672-4062（2015）03（b）-0144-01

2014-12-17)

黃光環（1970.2-)，女，河北人，大專，主治醫師。