個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果分析

王欣欣

河南省汝南縣人民醫院內科護理，河南駐馬店 463300

個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果分析

王欣欣

河南省汝南縣人民醫院內科護理，河南駐馬店 463300

目的探究營養指導干預在糖尿病護理中的效果。方法選取該院糖尿病科收治的鎖糖尿病合并高血壓患者234例，分為對照組和干預組，干預組在實施糖尿病常規護理的基礎上增加營養指導，觀察其臨床效果。結果治療后干預組組空腹血糖、餐后2 h血糖監測、平均收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)；3個月后干預組平均糖化血紅蛋白含量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。結論在常規護理基礎上增加飲食指導措施的實施改善了糖尿病合并高血壓患者的血糖、血壓情況，且降低了其糖化血紅蛋白的比例，值得臨床推廣應用。

營養指導；糖尿病護理；臨床效果

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起[1]。該研究旨在進一步強調糖尿病營養指導的必要性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機選取該院糖尿病科收治的糖尿病住院治療患者234例，男137例、女97例，年齡平均（41.64±11.97)歲。采用隨機抽簽法分為對照組與干預組，每組117例。所有患者均符合世界衛生組織制訂的糖尿病診斷標準，均為自愿參加該研究，在年齡、性別、文化程度、病程、血壓及空腹血糖等臨床信息的差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理對照組117例患者均施行常規糖尿病護理措施，包括傳統內科護理、飲食教育、心理疏導、餐前后血糖監測、用藥指導、糖尿病相關癥狀護理。

1.2.2 護理干預措施干預組117例患者在常規護理的基礎上增加營養指導措施，其具體措施包括：①糖尿病患者營養需求講解，告知患者其所需要的營養素包括蛋白質、脂肪、糖類、礦物質、維生素、水等，使其充分認識到均衡營養的重要性。②各種營養素需求指導，蛋白質需求應根據病情制定個體化方案，無腎臟損害患者可適當增加蛋白質攝入量，若有腎臟損害則須適當限制，蛋白質含量較高的實物包括蛋、奶、瘦肉、魚等。正常人糖類的攝入量應為200～300 g/d，糖尿病患者應減少糖類攝入，盡量使用低糖粗糧，如蔬菜、大米等。糖尿病患者的脂肪攝入量應小于每天總能量的10%，膽固醇攝入＜300 mg/d。避免進食動物油脂和肝、腎、腦等內臟類食物。因糖尿病患者主食攝入量較少，在礦物質和維生素方面應盡量滿足，多食蔬菜、豆類、粗糧、海產品等，同時控制鈉鹽攝入量。③根據患者個人情況，制定個體化的飲食方案，指導患者少吃多餐，膳食平衡化[2]。

1.3 觀察及評價

住院一周后對所有患者進行空腹血糖、餐后2 h血糖監測、平均收縮壓和舒張壓，兩組患者平均值差異。出院后隨訪3個月后查糖化血紅蛋白，比較其差異。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS 18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜α則差異有統計學意義。

2 結果

治療一周后干預組空腹血糖、餐后2 h血糖監測、平均收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)；3個月后干預組平均糖化血紅蛋白含量為(6.79±0.41)%，明顯低于對照組的（7.04±0.58)%，差異有統計學意義（t=3.8072，P=0.0002)，見表1。

表1 餐前后血糖平均值及糖化血紅蛋白比較[n，（±s）]

表1 餐前后血糖平均值及糖化血紅蛋白比較[n，（±s）]

組別例數空腹血糖（mmol/L)餐后2 h血糖（mmol/L) HbA1c (%)收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)對照組干預組117 117 t P 8.25±2.07 7.64±1.86 2.3710 0.0186 12.49±1.63 8.37±1.85 18.0742 0.0000 7.04±0.58 6.79±0.41 3.8072 0.0002 147.31±8.54 134.65±9.65 14.2104 0.0000 95.64±12.08 84.29±9.95 15.6794 0.0000

3 討論

糖尿病是由于多種原因引發的慢性綜合性疾病，患者病因以及患病程度不同，其臨床表現也各不相同，同時，糖尿病還會對患者的多個系統或者器官造成損害，出現不同的并發癥單純采用針對糖尿病或者并發癥的治療方法常常難以達到治療的效果[3]。早有研究顯示，糖尿病患者的治療不僅僅局限于藥物方面，營養膳食對糖尿病患者的病情控制仍具有較高的治療價值[4]。

該研究結果中常規護理后的糖尿病患者空腹血糖和餐后血糖均未達標，且在3個月后的糖化血紅蛋白結果顯示其前3個月血糖控制并不樂觀。對于干預組而言，其空腹血糖平均值、餐后兩小時血糖平均值、平均收縮壓和舒張壓均平均糖化血紅蛋白均明顯低于對照組，各項差異有統計學意義（P＜0.05)；其差異在餐后血糖和3個月后平均血紅蛋白含量較為明顯。

綜上所述，在治療糖尿病過程中，良好的依從性是開展診療工作的前提，在科學診療的基礎上結合相關的專業護理有助于糖尿病患者的病情控制。

[1]尤玲.營養指導在糖尿病護理中的應用效果分析[J].中外健康文摘, 2014(1)∶178-179.

[2]張麗萍.營養指導在糖尿病護理中的應用體會[J].中國保健營養，2012,22 (6下旬刊)∶1415.

[3]趙紅.糖尿病護理中營養指導的臨床應用效果[J].中國衛生產業,2012, (32)∶67-68.

[4]焦向紅,呂利,管曉萍，等.158例糖尿病系統營養治療指導效果分析[J].武警醫學,2003,14(9)∶553-554.

R47

A

1672-4062（2015）03（b）-0168-01

2014-12-21)