普外科疾病合并糖尿病患者的護理及效果評價

黃小芹

黑龍江省大興安嶺地區人民醫院普外科，黑龍江大興安嶺 000000

普外科疾病合并糖尿病患者的護理及效果評價

黃小芹

黑龍江省大興安嶺地區人民醫院普外科，黑龍江大興安嶺 000000

目的對普外科疾病合并糖尿病患者的護理及其效果進行評價性分析。方法選取2012年7月—2014年4月入住該院進行治療并發生感染的67例普外科合并糖尿病患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果手術后，普外科疾病合并糖尿病的感染率較高，發生感染的部位主要集中在手術的切口處，感染致病菌主要是革蘭氏陰性菌。引發感染的主要因素有以下幾個方面：患者的住院天數，患者的年齡、空腹血糖值、有無并發癥、有無惡性腫瘤以及使用抗菌藥物的時間。結論對普外科疾病合并糖尿病患者進行科學有效的護理措施，能夠減少患者手術后的感染率，是十分必要的。

糖尿病；普外科疾病；護理

隨著生活水平的不斷提高，飲食的結構也在不斷的發生變化，糖尿病患者的發病率也在逐年增加，趨向年輕化。同時，由于糖尿病引起的普外科疾病患者也在不斷增加[1]。糖尿病患者自身免疫力和防御機能下降，進行了普外科手術之后，很容易發生感染，延緩疾病治愈率，給患者帶來更多的痛苦。普外科疾病手術后減少感染發生的關鍵就是對發生感染的因素進行分析，并采取相應的護理對策。該研究在2012年7月—2014年4月對67例入住該院治療并發生感染的普外科疾病合并糖尿病患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入住該院進行治療的67例普外科合并糖尿病患者，這67例患者在手術之后，均發生不同程度不同部位的感染，其中36例為男性患者，31例是女性患者，患者的年齡區間為39～71歲，年齡平均值為(55.38±16.32)歲。

1.2 方法

觀察并記錄這67例患者在手術之后發生感染的具體數據，如患者的住院天數，患者的年齡、空腹血糖值、感染部位以及使用抗菌藥物的時間。

1.3 因素分析

對這67例患者發生感染的原因進行分析，患者住院天數越長，患者年齡越大，空腹血糖值越高，使用抗菌藥物時間越長，患者發生感染的概率越大。

2 結果

糖尿病患者在進行手術之后，極容易發生感染。本次研究的67例發生感染的普外科疾病合并糖尿病患者中，有27例患者的感染發生在手術切口處，所占比例為40.3%；19例患者發生呼吸道感染，所占比例為28.3%；14例患者發生胃腸道感染，所占比例為20.9%；4例患者發生泌尿系統感染，所占比例為5.9%；其余3例患者感染的部位比較分散，所占比例為4.6%。詳情見表1。

表1 感染的具體部位分析[n（%）]

感染發生的主要致病菌為革蘭氏陰性菌，這種感染菌很容易造成患者的呼吸道感染，該研究67例患者中，32例患者是由于革蘭氏陰性菌引發的感染，21例患者是由于革蘭陽性菌引發的感染，13例患者是由真菌引發的感染。

3 討論

3.1 術前護理

3.1.1 心理護理糖尿病患者在患病時由于心理壓力，對檢查出病情一時無法接受，或者對手術的成功率以及病情的后期變化過分焦慮，容易出現不良情緒。不良情緒不利于患者的手術治療，影響患者的內分泌，不利于手術后的恢復[2]。手術前，護理人員可以對患者及其家屬進行宣教工作，耐心為患者講解手術方面需要注意的事項，使患者了解到手術的重要性，對患者進行心理疏導，叮囑家屬向患者展示積極的方面，消除患者的不良情緒，以確保手術能夠順利進行。

3.1.2 飲食控制患者在飲食方面，需要進行嚴格的控制，食物的攝入量、攝入時間都需在醫護人員的指導下進行，避免食用刺激性的食物，以免給手術切口帶來不利的影響。

3.1.3 血糖監測在通過控制飲食達到控制血糖的目的外，患者還可以注射適當的胰島素。護理人員需對患者進行定期的血糖監測，按照血糖的變化情況，調整胰島素的注射量。患者的空腹血糖值穩定的維持在6～9 mmol/L，可以安排進行手術。

3.2 術后護理

3.2.1 術后血糖監測手術后，由于在手術中進行麻醉以及胰島素的效力減弱，患者可能會出現低血糖癥狀。在手術結束后，定期對患者進行血糖監測。一旦患者出現低血糖，需及時注射胰島素或者葡萄糖，以維持血糖穩定。密切觀察患者的生命體征是否出現變化，一旦患者發生異常反應，如頭暈、嘔吐等，需及時告知醫生，并進行血糖監測。此外，還需要進行采取一些有效的護理措施以預防感染，如醫護人員可以定期用生理鹽水為患者清洗傷口，如患者的手術切口愈合緩慢，可服用具有生肌效果的藥物以促進切口的愈合。

3.2.2 預防并發癥糖尿病患者由于自身機體免疫力和防御機能減弱，在進行手術后，容易發生并發癥。所以，在手術后，醫護人員可以根據患者的具體病情的變化，對患者采取相應的預防措施。患者病房內應該保持清潔，空氣保持流通，可以預防呼吸道發生交叉感染；患者需定時進行身體清潔，尤其是手術切口部位的清潔，在手術切口發生滲漏時，及時的進行清洗，降低感染率；患者需加強口腔護理，可以適當的進行深呼吸，能夠有效的預防肺部發生感染；患者的病床和相關用具需保持清潔。

3.2.3 術后心理護理手術后，應對患者進行注意事項的講解，以免患者由于對注意事項的不知曉而造成感染。鼓勵患者積極進行康復治療，保持積極向上的心態，有利于傷口的愈合。

綜上所述，對普外科疾病合并糖尿病患者進行科學有效的護理措施，能夠減少患者手術后的感染率，是十分必要的。

[1]郭世春，吳蕊，黃昭喧，等.槽尿病醫院感染患者糖化血紅蛋自的監測意義[J].中國感染控制雜志，2006,5(2)：148-149.

[2]王超.外科疾病合并糖尿病病人的圍手術期護理[J].現代醫藥衛生，2006，22(16)：111-113.

[3]王月霞.普外科疾病并存糖尿病圍手術期的護理[J].中國實用醫刊，2004，31(16)：64-67.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0187-01

2014-12-23)