糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果評價

鹿芳 劉穎 張朝霞

鄭州市第九人民醫院，河南鄭州 450053

糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果評價

鹿芳 劉穎 張朝霞

鄭州市第九人民醫院，河南鄭州 450053

目的探討糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果評價。方法將2013年9月—2014年9月在該院內分泌科治療的70例糖尿病足患者隨機分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組采用預防性護理干預，比較兩組患者的護理效果、預后。結果觀察組護理有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)；觀察組足部潰瘍、截肢等發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。結論預防性護理干預能有效避免糖尿病足的惡化，促進其康復，有積極的臨床意義。

糖尿病足；預防性護理干預；效果評價

糖尿病足為糖尿病常見的并發癥，多由于糖尿病患者血糖控制不利，足部出現潰瘍，嚴重者需截肢。該病對患者的危害極大，故臨床的治療及護理尤為重要，良好的護理干預能夠有效降低糖尿病足的發生率，并提高其治療效果[1]。該研究采用預防性護理干預糖尿病足，臨床效果優異，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年9月—2014年9月在該院內分泌科治療的70例糖尿病足患者隨機分為兩組。觀察組35例，男21例，女14例，年齡47～76歲，平均年齡（63.5±3.5)歲，病程1～12個月；對照組35例，男19例，女16例，年齡44～79歲，平均年齡（64.5±5.5)歲，病程1～16個月；所有患者均符合糖尿病足診斷標準，均有糖尿病病史，且血糖控制不佳；比較兩組患者的性別、年齡、病史及病情嚴重程度等無明顯差異，可進行對比。

1.2 預防性護理方法

①足部護理。做好每日創面的顏色、創口范圍、深度、周圍皮膚溫度、色澤記錄；仔細檢查患者的雙足，包括足背、足底和腳趾間，避免有損傷，哪怕只是微小的破損都應徹底清潔、消毒，以防破損感染或惡化；按壓足部，觀察是否有感覺異常或有異常突起，一旦出現感覺及血管搏動異常，立即匯報醫生處理；每天用溫水洗腳，并用溫性肥皂清潔，時間控制在5 min，洗完一定要用干毛巾擦干，特別是趾間一定要保持干爽，然后全足涂抹潤膚霜，但趾間不涂；注意不要用熱水袋或電熱毯等熱源保暖足部，可用厚毛巾襪；每周修剪兩次趾甲，避免指甲刀剪傷皮膚，指甲刀要注意清潔，防止感染[2]；對于已經發生破損的，根據局部膿液培養結果選擇合適的局部敏感抗生素，換藥過程中嚴格執行無菌操作規程，配合改善微循環及神經功能、降低血脂等治療；如創面感染嚴重者，切除感染處潰瘍，全面清創并減壓，可用石膏托或軟鞋墊等減輕足部壓力；對于有骨髓炎或深部感染者，要強化胰島素治療，控制血糖水平，使其保持或接近正常；對于皮膚缺損較大的潰瘍可以考慮行皮膚移植[3]。②監測血糖。每日定時監測7次血糖，分別為3餐前30 min，餐后2 h以及睡前測量，觀察血糖變化，避免出現低血糖；合理使用抗生素，8 h或12 h使用一次，檢查血常規白細胞、中性粒細胞水平，觀察感染控制情況。③心理護理。該病患者由于長期的足部疼痛以及創面無法愈合，常存在過度的焦慮、擔憂心理，思想負擔過重，護理人員應全面掌握患者的心理需求，加強與患者的溝通，制定個體化的心理護理措施，解除其心理顧慮，積極進行治療；并強調足部護理的重要性，增強其預防意識，使其主動參與到日常的足部護理中。④運動護理。制定個性化的運動護理方案，適當的運動可以改善下肢與足的血液循環，可根據實際情況進行甩腿、揉腿、搓腳等鍛煉方法；運動中注意保護足部，避免因摩擦而發生破損。⑤其他護理。嚴格執行糖尿病飲食，以控制血糖，減輕體重，增加對胰島素的敏感性；關注患者睡眠質量，高血糖患者常伴隨失眠癥狀，故控制好血糖，保持血糖平穩，才能擁有良好的睡眠[4]。

1.3 統計方法

運用SPSS 17.0軟件包統計分析所有患者臨床資料。采用（±s)表示計量資料屬正態分布，獨立樣本t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者預后比較

觀察組出現2例足部潰瘍，發生率為5.71%；對照組出現3例足部潰瘍，1例截肢，發生率為11.43%；差異有統計學意義（P＜0.05)。

3 討論

糖尿病足多由糖尿病并發感染引起，日常生活中足部摩擦破損、足癬等為常見誘因。由于糖尿病患者周圍神經病變，感覺發生障礙，損傷后極易潰爛，嚴重者使局部血運不暢，引發壞疽，必須截肢。因此，對糖尿病足的預防性護理至關重要。有針對性的護理，可系統的對足部、血糖、心理、運動等多方面進行護理，有效避免足部的破損及細菌滋生，增加患者的自我保健及對治療的重視程度，降低足部潰瘍的發生及惡化。該研究結果也顯示，通過干預性的護理，其效果明顯優于傳統護理，因此值得在臨床上推廣使用。

[1]陳小娟.糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果探討[J].當代醫學，2012,18（13)：123-124.

[2]張虹.糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果探討[J].中國現代藥物應用，2013,7（17)：181-182.

[3]仇海敏，喬根芳.糖尿病足患者應用護理干預的效果評價[J].實用臨床醫藥雜志，2014,18（14)：84-86.

[4]雷娟.預防性護理干預對糖尿病足效果觀察[J].青島醫藥衛生，2013，45（6)：463-464.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（b）-0208-01

2014-12-22)

鹿芳（1968.5-)，女，河南鄭州人，中專，護理學，研究方向：臨床護理。