圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者血糖及并發癥的影響

王華

黑龍江省紅興隆管理局中心醫院，黑龍江雙鴨山 155811

圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者血糖及并發癥的影響

王華

黑龍江省紅興隆管理局中心醫院，黑龍江雙鴨山 155811

目的探討圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者血糖和并發癥的影響。方法選擇該院2012年1月—2014年1月收治的胃癌合并糖尿病患者100例，將全部患者隨機分成實驗組和對照組各50例，對照組患者給予常規護理，實驗組患者在常規護理的基礎上給予圍手術期護理干預，對兩組患者術后血糖情況和并發癥發生情況進行對比分析。結果術前1天兩組患者血糖比較差異無統計學意義（P＞0.05)；術后實驗組患者的血糖水平和并發癥發生率顯著優于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05)。結論對胃癌合并糖尿病患者加強圍手術期護理干預，不僅能對患者的血糖水平進行有效控制，同時還能降低患者術后并發癥發生率。

圍手術期護理；胃癌；糖尿病；血糖；并發癥

胃癌合并糖尿病時會讓胃癌治療的風險和難度增加。加強胃癌合并糖尿病患者的圍手術期護理，對于患者的血糖控制和術后恢復具有非常重要的作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年1月—2014年1月收治的胃癌合并糖尿病患者100例，男62例，女38例，年齡44～66歲，平均年齡（54.1± 8.6)歲。全部患者均符合糖尿病診斷標準，61例患者采用注射胰島素治療，23例患者采用口服降糖藥物治療，12例患者采用飲食控制，其余4例患者未加控制，全部患者經胃鏡下活組織病理檢查確診為胃癌。糖尿病病程2～11年，平均病程（5.1±0.6)年。將全部患者隨機分成實驗組和對照組各50例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，包括血糖控制、根據醫囑進行術前準備、術后對患者病情進行嚴密觀察以及給予抗感染藥物等。實驗組患者加強圍手術期護理干預，具體的護理干預如下：①心理護理：患者在臨床治療中，不僅希望手術能夠治好疾病，同時也擔心術后存在不適感以及切口愈合不好等，所以患者容易出現各種不良心理狀況，如緊張、焦慮等，在不良因素的影響下患者的腎上腺素以及胰高血糖素等分泌會上升，從而升高血糖，導致病情加重[2]。所以護理人員要根據患者的具體情況給予有效的心理疏導。護理人員要加強和患者的交流溝通，告知患者治療過程、治療效果以及治療的安全性，告知患者在術前對血糖進行控制的重要性，讓患者能更好的配合治療和護理[3]。②控制血糖：要想保證手術成功就需要在術前對患者血糖進行控制，同時在選擇手術時機時也應該要合理。如果患者病情不重就可以采用適當活動、飲食控制等方法來對血糖進行控制。如果飲食療法不能對患者血糖進行有效控制就需要給予胰島素注射和口服降糖藥。患者在術前3天要給予胰島素注射，讓患者血糖控制在合理范圍；術后對患者血糖進行有效控制可以促進患者更好恢復，術后患者要繼續給予胰島素靜脈滴注，同時要對患者血糖進行定時監測，避免患者出現低血糖、高血糖以及酮癥酸中毒等情況[4]。③并發癥的預防、護理：對患者用藥后的反應和治療效果進行嚴密觀察，如果患者出現面色蒼白、出汗、乏力、脈速、煩躁、脈速、面頰潮紅以及呼氣有爛蘋果味等癥狀時，表示患者可能出現低血糖反應，應及時給予患者葡萄糖靜脈滴注和口服葡萄糖水。護理人員在給予患者常規營養支持的同時，還要加強基礎護理[5]。

1.3 統計方法

該實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術前1天兩組患者血糖比較差異無統計學意義（P＞0.05)；術后實驗組患者的血糖水平顯著優于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者血糖變化比較[mmol/L，（±s）]

表1 兩組患者血糖變化比較[mmol/L，（±s）]

組別例數術前1天術后24 h實驗組對照組50 50 t P 6.38±1.32 6.40±1.28 0.0769＞0.05 6.97±1.30 9.31±2.03 6.8640＜0.05

實驗組患者術后的并發癥發生率為10.0（5/50)；對照組患者術后的并發癥發生率為38.0%（19/50)。實驗組患者的術后并發癥發生率顯著低于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P＞0.05)。

3 討論

該研究中實驗組患者在常規護理的基礎上，加強圍手術期的護理干預，通過心理護理、飲食指導、血糖控制以及并發癥的預防和護理。結果實驗組患者的血糖水平和并發癥發生率顯著優于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05)。總之對胃癌合并糖尿病患者加強圍手術期護理干預，不僅能對患者的血糖水平進行有效控制，同時還能降低患者術后并發癥發生率。

[1]權小香,鄭德全,陳梓姍，等.胃癌合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].旅行醫學科學,2010(2)∶51-53.

[2]黃翠霞.胃癌合并糖尿病患者圍手術期的護理[J].江蘇醫藥,2013,39 (3)∶367-368.

[3]李曉光.胃癌合并糖尿病患者圍手術期營養支持及血糖監控的護理[J].護理與康復,2007,6(10)∶677-678.

[4]田秀蘋.胃癌合并糖尿病患者的圍手術期護理分析[J].醫學信息,2014 (17)∶566.

[5]葉春燕,徐明芳,邵波，等.胃癌合并糖尿病患者圍手術期的護理[J].醫學信息,2013(19)∶211.

R473.73

A

1672-4062（2015）03（b）-0214-01

2014-12-18)

王華（1980-)，女，安徽黃山人，本科，主管護師，研究方向：外科手術室護理。