血液透析治療糖尿病腎病的臨床觀察及護理

胡倩倩 李銳

武漢市武昌醫(yī)院，湖北武漢 430063

血液透析治療糖尿病腎病的臨床觀察及護理

胡倩倩 李銳

武漢市武昌醫(yī)院，湖北武漢 430063

目的對血液透析治療糖尿病腎病的臨床護理方法及其效果進行觀察。方法選擇該院糖尿病腎病患者共計20例作為研究對象，所有患者均經(jīng)由臨床確診，采取血液透析方案治療。患者接受血液透析治療前期3個月內(nèi)實施常規(guī)護理，接受透析治療3個月后實施綜合性護理。對比患者在前期階段與后期階段內(nèi)各種并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果綜合性護理實施后，患者各類并發(fā)癥發(fā)生率低于實施前，對比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論血液透析治療糖尿病腎病中通過實施綜合性護理的方式，可提高治療效果，達到減少各類并發(fā)癥發(fā)生率的目的，值得臨床引起重視。

血液透析；糖尿病腎病；護理

糖尿病腎病是糖尿病患者高發(fā)的并發(fā)癥之一，對該病患者的生命安全有一定威脅。在對糖尿病腎病患者進行治療干預(yù)的過程當中，血液透析是維持其生命的關(guān)鍵手段之一，在臨床實踐中應(yīng)用比較廣泛。研究顯示：綜合性護理措施的實施能夠促進血液透析干預(yù)效果的進一步優(yōu)化與提升，具有確切的臨床價值。為進一步對血液透析治療糖尿病腎病的臨床護理方法及其效果進行觀察，該文選擇糖尿病腎病患者共計20例作為研究對象，對比綜合性護理實施前后的具體效果，取得了滿意結(jié)論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自2012年8月—2013年6月期間所收治的糖尿病腎病患者共計20例作為研究對象，所有患者均經(jīng)由臨床確診，采取血液透析方案治療，透析時間在2年以上。20例患者中，男性患者共計11例，女性患者共計9例，患者年齡區(qū)間為45～80周歲，平均年齡為（61.1±2.3)歲。20例患者均為2型糖尿病。病程在1～10年范圍內(nèi)，平均病程為（5.2±0.6)年，透析時間為28～120個月，平均透析時間為（48.5±1.6)月。

1.2 方法

所有患者均接受透析治療。透析機為貝朗Dialog+血透機，透析器為貝朗LO PS15和HI PS15透析器，透析液流量為500.0 mL/min，血流量控制標準為150.0～200.0 mL/min，透析誘導(dǎo)時間為2～3 h，透析維持時間為4～4.5 h。

患者接受血液透析治療前期3個月內(nèi)實施常規(guī)護理，接受透析治療3個月后實施綜合性護理。綜合護理措施有以下幾個方面：①心理護理：積極進行健康宣教，引導(dǎo)患者正確認識疾病，了解與糖尿病腎病相關(guān)的知識，構(gòu)建和諧護患關(guān)系，增強患者自信心；②飲食護理：指導(dǎo)患者遵循個體化的飲食方案，多攝入鈣含量高的食物，減少對脂肪，膽固醇一類食物的攝入量，遵循少食多餐的原則，多通過攝入新鮮蔬果的方式補充維生素；③并發(fā)癥護理：首先，為預(yù)防低血壓的產(chǎn)生，需要在治療過程當中對患者血壓波動進行動態(tài)監(jiān)測，及時應(yīng)用降壓藥物進行控制，并對水分的攝入量進行控制。為預(yù)防低血糖的產(chǎn)生，需要加強監(jiān)測，一旦患者出現(xiàn)惡心頭暈等癥狀，需要暫停超濾，減低血流量速度，同時進行血糖監(jiān)測，若低于3.9 mmol/L臨界值，則需要立即通過高深滲糖靜脈注射的方式處理。最后，為預(yù)防心律失常的產(chǎn)生，需要定期對患者血清鉀離子濃度進行監(jiān)測，及時進行給氧，對超濾率進行嚴格控制，維持電解質(zhì)酸堿平衡，制定體重控制計劃并嚴格執(zhí)行。

1.3 觀察指標

對比患者在前期階段與后期階段內(nèi)各種并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，資料以%表示，以χ2檢驗，檢驗水準為0.05，當P＜0.05時為差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合性護理實施前，患者各類并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（4/20)，綜合性護理實施后，患者各類并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（1/20)。實施后明顯低于實施前，對比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 綜合性護理實施前、實施后并發(fā)癥對比表[n（%）]

3 討論

糖尿病腎病好發(fā)于中老年人群，此類患者大多合并有多種并發(fā)癥，臨床病情表現(xiàn)比較復(fù)雜，容易在血液透析過程當中出現(xiàn)各種并發(fā)癥，并對治療效果造成不良的影響，臨床護理工作可以說面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。

該研究中顯示：綜合性護理措施的實施對于降低血液透析期間，糖尿病腎病患者各類并發(fā)癥發(fā)生率而言有重要價值[1-2]。主要價值在于：在血液透析的過程當中，對患者實施包括心理以及飲食在內(nèi)的護理，使患者心態(tài)情緒更加的積極向上，同時針對性的對各類并發(fā)癥進行護理，能夠使血液透析治療更加的安全，對于提高血液透析的治療效果而言也有非常重要的意義。同時，綜合性護理利用了合適的時機，積極進行健康宣教，能夠督促高危患者調(diào)整自身飲食習(xí)慣，為血液透析的治療營造一個有效的環(huán)境，從而促進其療效的合理提升。

綜合以上數(shù)據(jù)認為：血液透析治療糖尿病腎病中通過實施綜合性護理的方式，可提高治療效果，達到減少各類并發(fā)癥發(fā)生率的目的，值得臨床引起重視。

[1]杜春玲.維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺失功的原因分析及護理[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(10)∶1832-1834.

[2]張小玲,洪猛猛.血液透析中低血壓的預(yù)防及護理[J].護士進修雜志, 2010,25(13)∶1239-1240.

R47

A

1672-4062（2015）03（b）-0219-01

2014-12-18)

胡倩倩（1984-)，女，湖北秭歸人，本科，護師，研究方向：重癥護理。