脈血康膠囊治療短暫性腦缺血發作臨床觀察

付旭彥，唐建勇

脈血康膠囊治療短暫性腦缺血發作臨床觀察

付旭彥1，唐建勇2

目的 探討脈血康膠囊治療短暫性腦缺血發作的臨床療效。 方法 入選確診的急性腦梗死患者200例，隨機分為兩組，對照組80例，采用常規治療；治療組120例，加用脈血康膠囊，30 d為1個療程，觀察療效和血液流變學情況。兩組患者均隨訪6個月。 結果 治療后治療組有效率(98.3%)高于對照組(86.3%)，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后，兩組血液流變學較治療前均有明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 脈血康膠囊治療短暫性腦缺血發作療效優于常規治療。

短暫性腦缺血；脈血康膠囊；中醫藥療法

短暫性腦缺血(TIA)是腦卒中發生的非常重要的一個危險因素，是由顱內血管病變引起的一過性以肢體功能障礙，短暫性失語，或癱瘓或感覺障礙為特點，與血液黏度增高、血脂變化、血小板聚集及其他血液流變學的變化有關。短暫性腦缺血每次發作持續數分鐘，通常在60 min內完全恢復，也有持續幾小時或一天恢復正常者。阿司匹林作為短暫性腦缺血的抗凝治療藥物之一，臨床應用廣泛，但是臨床治療中，應用阿司匹林仍然會有心腦血管意外發生的風險[1]，增加阿司匹林的用量即會增加不良反應發生，出血風險也明顯存在，所以選擇用藥安全，經濟有效的藥物一直是科學研究的熱點問題。根據本病的特點，符合中醫診斷眩暈、中風范疇。我國傳統醫學資源豐富，脈血康膠囊就是水蛭提取物制作而成，是強有力的天然凝血酶抑制[2]。本研究分析脈血康膠囊對短暫性腦缺血發作治療的效果和安全性如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月—2014年12月我院住院和門診治療的TIA患者200例。入選標準，符合短暫腦缺血發作診斷要點(1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會)[3]。將200例患者按照隨機分組方法分為治療組和對照組。治療組120例，男性64例，女性56例，年齡38歲～83歲，平均60歲；72例頸內動脈系統病變，48例椎-基底動脈系統病變。對照組80例，男性48例，女性32例；年齡40歲～76歲，平均60歲；58例頸內動脈系統病變，22例椎-基底動脈系統病變。治療組和對照組性別、年齡、病程等一般情況比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。排除嚴重心肝腎疾病、血液性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等，近期無手術和創傷經歷的患者。入組患者同意配合研究，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 治療組口服脈血康膠囊(重慶時珍閣普生藥業有限公司)，每次4粒，每日3次，飯后30 min服用，30 d為1個療程。對照組口服西比靈(西安楊森制藥有公司)每次5 mg，每日1次，30 d為1個療程。治療前后觀察血液流變學變化情況和治療過程中TIA的發作次數，6個月隨訪腦血管病和TIA的發病次數。

1.3 療效評價標準[4]觀察時間為30 d。從用藥開始3 d即可控制TIA的發作，隨訪6個月未再出現TIA，未發生心腦血管意外，腦血流圖恢復正常狀態者為基本治愈；從用藥開始3 d～5 d內可以控制TIA的發作，隨訪6個月TIA發作次數小于3次，腦血流圖檢查與治療前相比有明顯改善，未再發生心腦血管意外的情況者為顯效；從用藥開始10 d內能控制TIA發作，藥物停用后還有TIA出現，但是TIA的持續時間和發作頻率都比用藥前小于50%者為有效；從用藥開始10 d仍無法控制TIA發作，TIA持續時間和發作的頻率跟治療前相比大于50%，或者結局發展成心腦血管意外者為無效。

2 結 果

2.1 兩組療效比較(見表1)

表1 兩組療效比較 例(%)

2.2 兩組血液流變學變化比較(見表2) 脈血康膠囊可有效地降低全血高切黏度、全血低切黏度、血漿比黏度、紅細胞凝集指數和纖維蛋白原，在降低全血黏度、纖維蛋白原作用上，與對照組比較有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組治療前后血液流變學指標比較(±s)

3 討 論

TIA是局限性的神經功能缺失，短暫性的腦組織局部供血障礙，一般持續時間比較短，往往在24 h之內恢復正常。西醫對TIA的發病機制尚未有定論，可能與腦血管痙攣、血流動力學改變等機制有關，微栓塞學說是行業內普遍認同的機制[5]。TIA需要及時控制，以防止心腦血管意外的發生。

中醫學認為TIA屬中風的范疇，是因為血脈瘀阻，氣血短暫混亂引起。由于各種原因如：高血糖，高血脂，祛濕瘀阻，運動少，久坐等促成血瘀的條件，血瘀阻絡，氣血運動不暢，故脈絡瘀阻是TIA的主要病機。因此，治療宜從化瘀活血通絡著手[6]。水蛭是傳統中藥，性平和，味咸、苦，具有活血化瘀通絡的作用，《本草綱目》已有記載水蛭具有活血化瘀通經絡的功效，水蛭的使用至今已經有兩千多年的歷史，脈血康膠囊是中成藥水蛭單方，主要成分是水蛭素，現代研究表明水蛭素中含有抗血栓素、溶血酶和肝素等酸性多肽的主要成分，水蛭素是目前已知最早最強的天然直接抗凝血酶特效制劑，藥理學研究表明水蛭素能有效地降低血液黏稠，緩解血管痙攣，防止血栓形成。藥理作用是能有效抑制血栓形成和血小板黏附，同時降低血清膽固醇及三酰甘油，改善血液循環，具有很強的纖溶活性和抗凝血活性，明顯改善血流動力學[7-9]。有效控制TIA復發，預防腦血栓形成。

本研究顯示，脈血康在臨床運用過程中能夠明顯降低TIA發展成心腦血管意外的風險，改善血液流變學指標，臨床應用中偶見胃腹不適，未見其他不良反應，無肝腎損害，是治療TIA的有效治療藥物，適合臨床廣泛應用。

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(本文編輯 王雅潔)

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R743 R289

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10.3969/j.issn.1672-1349.2015.17.035

1672-1349(2015)17-2008-02

2015-09-21)