三子養親湯合小陷胸湯加減治療肺炎喘嗽臨床觀察

王尊合

（北京市大興區采育中心衛生院，北京 102606）

三子養親湯合小陷胸湯加減治療肺炎喘嗽臨床觀察

王尊合

（北京市大興區采育中心衛生院，北京 102606）

目的觀察三子養親湯合小陷胸湯治療肺炎喘嗽的臨床療效。方法將肺炎喘嗽患兒126例隨機分為對照組和觀察組各63例。兩組患兒均給予對癥治療，對照組采用頭孢哌酮鈉靜滴，觀察組在對照組基礎上加用三子養親湯聯合小陷胸湯治療，兩組患兒療程均為14 d。結果觀察組總有效率為94.81%，高于對照組的87.30%（P＜0.05）。治療后觀察組臨床癥狀及體征消失時間較對照組明顯縮短（P＜0.05）。兩組不良反應均較輕，發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論針對肺炎喘嗽患兒進行三子養親湯合小陷胸湯的治療，臨床療效顯著，可以有效改善患兒臨床癥狀及體征，且無明顯不良反應發生。

肺炎喘嗽 三子養親湯 小陷胸湯 臨床療效肺炎喘嗽是兒童時期的多發病，是發展中國家5歲以下兒童死亡的主要原因之一，尤以嬰幼兒更為常見，年齡越小病情愈發嚴重［1］。臨床癥狀可見高熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽等，若醫治不得當常發生變證，可見涕淚俱閉、色蒼白發紺、昏迷等，其病名相當于現代醫學的小兒肺炎。三子養親湯［2］具有溫肺化痰、降氣消食之功效，主治痰壅氣逆食滯證。小陷胸湯［3］具有清熱化痰、寬胸散結之功效，主治痰熱互結。筆者通過運用三子養親湯合小陷胸湯治療肺炎喘嗽取得了良好的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 西醫診斷符合西醫小兒肺炎診斷標準［4-5］。中醫符合中醫肺炎喘嗽痰熱閉肺證的診斷標準。排除標準：小兒重癥肺炎或者合并其他疾病，患有嚴重內分泌和臟器疾病，肝、腎功能不全，對本組研究所用藥物過敏者。

1.2 臨床資料 選取2012年5月至2014年9月在本院診斷治療的肺炎喘嗽患兒126例，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組各63例。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

1.3 治療方法 兩組患兒均采用相關對癥治療，對照組采用頭孢哌酮鈉2.0 g加入0.9%氯化鈉注射液中靜滴，每日2次。觀察組在對照組治療的基礎上加用三子養親湯聯合小陷胸湯治療，三子養親湯：紫蘇子10 g，白芥子10 g，萊菔子10 g。小陷胸湯：黃連6 g，制半夏9 g，全瓜蔞15 g。每日1劑，水煎，早晚分2次服用。兩組療程均為14 d。

表1 兩組患兒的臨床資料比較（±s）

表1 兩組患兒的臨床資料比較（±s）

組別 n 性別（n） 年齡（歲）發病時間（d）男女體質量（k g）體溫（℃）觀察組 6 3 3 3 3 0 7 . 6 0 ± 1 . 4 0 2 3 . 6 1 ± 0 . 7 2 3 8 . 4 5 ± 0 . 6 8 3 . 1 0 ± 0 . 2 0對照組 6 3 3 1 3 2 7 . 6 0 ± 1 . 2 0 2 4 . 0 0 ± 0 . 5 1 3 8 . 2 0 ± 0 . 7 1 2 . 8 0 ± 0 . 3 0

1.4 觀察指標 觀察兩組患兒臨床癥狀包括發熱、咳嗽、咯痰、氣促的消失時間以及兩組患兒臨床體征包括三凹征、胸片顯示肺部陰影、肺部聽診啰音的消失時間。在治療期間密切觀察兩組患兒的臨床表現、血尿常規、肝腎功，記錄治療過程中不良反應的發生情況，如有異常及時停藥。

1.5 療效標準 根據文獻［6］制定療效標準。顯效：用藥3 d內體溫下降，1周內退至正常，臨床癥狀、陽性體征消失，X線胸片示肺部陰影基本吸收。有效：用藥1周后體溫顯著下降，癥狀、體征較前明顯好轉，X線胸片示肺部陰影較前吸收。無效：癥狀、體征較治療前均無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.6 統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件分析。計量資料以（±s）表示，并對數據采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 見表2。結果示觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患兒臨床療效比較（n）

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 見表3。結果示治療后，觀察組臨床癥狀消失時間較對照組明顯縮短（P＜0.05）。

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（d，±s）

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（d，±s）

組別 咳嗽、咯痰觀察組 6 . 9 0 ± 1 . 8 0△對照組 8 . 3 2 ± 1 . 9 0 n 發熱6 3 4 . 9 1 ± 0 . 6 2△6 3 5 . 8 1 ± 0 . 4 1氣促5 . 1 0 ± 1 . 0 0△7 . 2 ± 0 . 7 0三凹征 肺部啰音5 . 4 1 ± 0 . 3 2△6 . 8 3 ± 0 . 4 0△6 . 4 6 ± 0 . 4 6 8 . 6 2 ± 0 . 2 9

2.3 不良反應 見表4。結果示觀察兩組患兒發現，用藥后不良反應主要為惡心嘔吐、頭暈、乏力等。因兩組患者在治療中均出現如上不良反應，故不能肯定不良反應是否與中藥有關。所有不良反應癥狀均較輕微，不影響治療。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表4 兩組患兒不良反應比較（%）

3 討 論

肺炎喘嗽［7］是小兒肺系病證，臨床癥見發熱、咳嗽咯痰、氣喘、氣促鼻煽。現代醫學中呼吸系統疾病中肺炎極期階段的臨床表現，多屬于中醫學“喘嗽”的范疇。中醫學認為，小兒肺臟嬌嫩，肺主皮毛，主氣司呼吸吸，外感六淫之邪侵襲首犯肺衛［8］，小兒“陰常不足，陽常有余”，邪犯肺衛多從熱化，故肺熱熾盛，煉液成痰，雍阻氣道，使肺氣郁閉，故臨床癥見高熱氣促、咳嗽咯痰、鼻煽等癥。中醫以辨證論治為特點，治療小兒肺炎具有明顯的優勢。

三子養親湯［9］出自《韓氏醫通》，由炒蘇子、炒白芥子、炒萊菔子組成，最初用于治療老人痰壅氣滯、喘而食少，一直沿用至今。現代藥理證實其藥味具有祛痰鎮咳、抗炎、平喘作用，其中厚樸功能抗炎并舒張支氣管平滑肌。小陷胸湯［10］出自《傷寒論》，由黃連、半夏、瓜蔞實3藥組成。初用于傷寒表證誤下，邪熱內陷，與痰熱結于心下之小結胸癥。現代藥理證實本方對病原微生物有一定抑殺作用，抑制炎癥促進免疫功能恢復，尤其對呼吸系統疾病治療具有積極影響。因其具有清熱化痰、寬胸散結之功臨床上多用于急性支氣管炎、胸膜炎等治療。

筆者對確診為肺炎喘嗽的患兒進行三子養親湯合小陷胸湯治療，觀察治療后兩組患兒的臨床療效，臨床癥狀和體征消失時間及不良反應，研究結果顯示，觀察組總有效率94.81%，對照組總有效率為87.30%，觀察組顯著優于對照組。治療前兩組的臨床癥狀及體征無明顯差異，治療后，治療組臨床癥狀及體征消失時間較對照組明顯縮短。在不良反應方面，用藥后不良反應主要為惡心嘔吐、頭暈、乏力等。因兩組患兒在治療中均出現如上不良反應，故不能肯定不良反應是否完全與中藥有關。且所有不良反應癥狀均較輕微，不影響治療。兩組不良反應發生率比較，無統計學差異。

綜上所述，針對肺炎喘嗽患兒進行三子養親湯合小陷胸湯的治療，臨床療效顯著，可以有效改善患兒臨床癥狀及體征，且無明顯不良反應發生。

［1］ 曾俊飛，潘俊輝，王鵬，等.中西醫結合治療肺炎喘嗽（痰熱壅肺證）的多中心臨床研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（13）：259-262.

［2］ 羅姣利.二陳湯合三子養親湯治療慢性支氣管炎急性發作40例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2012，18（1）：35-36.

［3］ 施昕，吳建新.小陷胸湯加減治療急性支氣管炎臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2014，23（6）：1175-1176.

［4］ 高遠征，安福寧.清肺平喘法治療肺炎喘嗽（風熱犯肺證）60例臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2014，23（6）：1180.

［5］ 陳衛富.布地奈德、硫酸特布他林氧氣驅動霧化治療小兒肺炎40例［J］.中國藥業，2013，22（1）：65-66.

［6］ 楊彩風.阿奇霉素聯合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒細菌性肺炎48例［J］.中國藥業，2011，20（5）：67.

［7］ 張婷，王曉紅，俞蕙，等.國產和進口阿莫西林-克拉維酸治療小兒肺炎的療效比較［J］.中國新藥與臨床雜志，2002，21（4）：242-243.

［8］ 安瑗麒.中醫辨證綜合療法對小兒肺炎的臨床治療效果觀察［J］.現代婦女：醫學前沿，2014，16（11）：91-92.

［9］ 歐陽培元.小青龍湯合三子養親湯治療小兒哮喘發作期寒飲停肺證臨床療效觀察［J］.中醫藥信息，2014，32（4）：147-149.

［10］張利民，譚毅，黃偉，等.小陷胸湯聯合鹽酸二甲雙胍片治療2型糖尿病痰濕蘊熱型臨床觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2014，21（2）：32-34，38.

R256.11

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1004-745X（2015）08-1477-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.08.063

2014-12-08）