自擬止瀉合劑加康復新液保留灌腸治療小兒急性腸炎的臨床觀察

郭翠萍

（河北省青龍滿族自治縣醫院，河北 青龍 066500）

自擬止瀉合劑加康復新液保留灌腸治療小兒急性腸炎的臨床觀察

郭翠萍

（河北省青龍滿族自治縣醫院，河北 青龍 066500）

目的觀察止瀉中藥復方聯合康復新液保留灌腸治療小兒急性腸炎的臨床效果。方法納入128例患兒，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予康復新液保留灌腸治療，觀察組在對照組基礎上給予止瀉中藥復方治療，兩組均7 d為1個療程。觀察并比較兩組患者臨床療效，腹瀉停止時間、體溫恢復正常時間、大便恢復正常時間及不良反應發生情況。結果觀察組臨床有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒腹瀉停止時間、體溫恢復正常時間以及大便恢復正常時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。兩組患兒治療后不良反應以尿路感染和胃腸道不適為主，均未出現嚴重不良反應。結論止瀉中藥復方聯合康復新液保留灌腸治療小兒急性腸炎療效顯著，有效改善臨床癥狀，縮短療程，優于單用康復新液。

小兒急性腸炎 康復新液 灌腸 臨床療效

小兒急性腸炎好發于夏秋季節，多由細菌和病毒感染所致，原因較為復雜，嚴重影響患兒的身體健康［1］。急性腹瀉發生后患兒每日大便超過3次，呈稀水樣或膿血樣，并伴有惡心、嘔吐和發熱。由于頻繁腹瀉和嘔吐，脫水可能性增加，因此需及時補充體液［2］。但是，目前所采用的糾酸、補液和腸黏膜保護等方法治療效果均不甚理想［3］。近年來，中醫藥治療小兒腹瀉的臨床研究逐漸增多，顯示出良好的療效［4］。中醫學認為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，寒溫不能自調，乳食不知自節，一旦調護失宜，外易為六淫所侵，內易為飲食所傷，易致泄瀉。本文聯合止瀉中藥復方和康復新液保留灌腸治療小兒急性腸炎取得了顯著的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 西醫診斷標準依據中國腹瀉病診斷治療方案［5］，中醫診斷標準臨依據中藥新藥臨床研究指導原則［6］。納入標準：1）符合西醫診斷標準；2）符合中醫證候診斷標準；3）6個月～4歲嬰幼兒；4）病程＜2周；5）患兒家屬簽署知情同意書，自愿入組；6）均已經醫院相關倫理委員會批準通過。排除標準：1）嬰兒菌痢，黏膿便和血便為主者；2）急性胃腸道功能衰竭者；3）壞死性小腸結腸炎患者。

1.2 臨床資料 納入2012年4月至2014年4月期間本院兒科門診及住院部收治的急性腹瀉患兒128例，其中男性69例，女性59例，年齡6～48個月，平均（23.16±7.01）月；病程5～96 h，平均（19.38±4.25）h。上述患兒按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各64例，對照組男性患兒31例，女性患兒33例，平均年齡（21.48±6.89）個月，平均病程（20.89±5.01）h；輕度脫水23例，中度脫水29例，重度脫水12例。觀察組男性患兒38例，女性患兒26例，平均年齡（25.33±7.45）月，平均病程（19.02±4.79）h；輕度脫水28例，中度脫水23例，重度脫水13例。兩組患兒臨床資料比較無明顯差異。

1.3 治療方法 對照組患兒行左側位，給予康復新液灌腸，根據不同年齡段給予不同劑量，6～12個月患兒給予10 mL康復新液+10 mL 0.9%氯化鈉注射液；1～3歲給予15 mL康復新液+15 mL 0.9%氯化鈉注射液；4歲給予20 mL康復新液+20 mL 0.9%氯化鈉注射液。灌腸液加溫至38℃，灌腸保留時間＞30 min，每日2次，7 d為1個療程。觀察組在對照組治療基礎上給予止瀉中藥復方：蒼術10 g，厚樸10 g，茯苓15 g，陳皮5 g，焦山楂10 g，薏苡仁15 g，炒白扁豆10 g，木香5 g。以上劑量為10歲兒童劑量，其他年齡酌情增減。每日1劑，水煎取汁150 mL，每日3次，7 d為1個療程。

1.4 療效標準 依據中國腹瀉病診斷治療方案［5］評價治療效果，具體如下。1）顯效：治療72 h內，大便性狀及次數恢復正常，發熱、嘔吐、腹瀉等全身癥狀消失。2）有效：治療72 h時，大便性狀基本恢復正常，大便次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善。3）無效：治療72 h時，大便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組小兒急性腸炎患者臨床療效比較 見表1。觀察組臨床有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組小兒急性腸炎患者臨床癥狀恢復正常時間比較 見表2。觀察組患兒腹瀉停止時間、體溫恢復正常時間以及大便恢復正常時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組小兒急性腸炎患者臨床療效比較（n）

表2 兩組小兒急性腸炎患者臨床癥狀恢復正常時間比較（h，±s）

表2 兩組小兒急性腸炎患者臨床癥狀恢復正常時間比較（h，±s）

組別 體溫恢復正常大便恢復正常觀察組 17.56±2.36△29.47±4.41△對照組 27.95±5.25 49.85±4.47 n 腹瀉停止64 46.02±3.80△64 59.64±7.56

2.3 兩組小兒急性腸炎患者不良反應發生情況比較對照組出現3例尿路感染，占4.69%，5例胃腸道不適，占7.81%，不良反應發生率為12.50%。觀察組出現2例尿路感染，占3.12%，3例胃腸道不適，占4.69%，不良反應發生率為7.81%。兩組患者均未出現白細胞減少、肝腎功能損害等嚴重不良反應。

3 討 論

小兒急性腸炎是小兒臨床消化道系統常見疾病，此病發生多由微生物致病，主要為病毒和細菌感染。由于嬰幼兒消化系統發育尚不完全，消化酶的分泌量少、活力差，對食物的耐受力弱，因此極易出現消化道紊亂，引起消化道疾病。另外，2周歲以下的小兒因其免疫系統尚未健全，容易發生感染性疾病，尤其以呼吸系統和消化道系統感染多見，消化系統中腸道感染的幾率最高，感染發生后引起吸收消化障礙的同時常伴隨急性腹瀉的發生［7］。腹瀉發生后不僅導致患兒腸道微環境失衡，引發菌群失調，而且極容易導致患兒水/電解質紊亂，出現全身癥狀。臨床針對此類疾病，僅單純應用抗生素治療對腸道微環境的恢復無顯著作用，同時全身癥狀好轉緩慢甚至會進一步減弱患兒免疫功能［8-9］。

近年來，研究人員對康復新液保留灌腸治療小兒腸道疾病進行了探索?？祻托乱旱闹饕煞质敲乐薮篌垢稍锵x體的乙醇提取物，有效成分為多元醇類和肽類［10］。研究顯示，康復新液可促進創面壞死組織脫落，加速創面修復；促進黏膜毛細血管增生，改善局部血液循環［11］。而康復新液保留灌腸則可直接對抗腸道中的細菌和病毒的，促進腸道功能恢復，發揮抗炎、消腫的作用，從而利于吸收腸內營養物質和水分［12］。因此，康復新液保留灌腸治療小兒急性腸炎，既能夠針對病因殺滅致病微生物，又能夠在修復受損腸道的基礎上恢復腸道微生物環境，腸道功能回復后有利于糾正脫水等原因所引起的全身癥狀。

中醫學認為小兒急性腸炎屬于“泄瀉”范疇，發病機制為外邪侵襲，脾胃健運失調，外邪由表及里入太陽經、陽明經、太陰經至少陰經。少陰陰虛導致腎氣虛弱，水濕內生。因此，小兒急性腸炎的治療關鍵在于醒脾健運、理氣化濕。本文選用蒼術、厚樸、茯苓、陳皮、焦山楂、薏苡仁、炒白扁豆和木香入藥，方中蒼術燥濕健脾、祛風散寒，是治療泄瀉的要藥，為本方君藥?，F代藥理學研究顯示，蒼術可調節胃腸運動，修復胃黏膜，發揮抑菌功效；厚樸苦溫辛燥，具有化濕行氣、消脹除滿的作用，為本方臣藥；佐以茯苓健脾滲濕，用于脾虛食少，便溏泄瀉；陳皮理氣健脾，用于食少吐瀉；焦山楂味偏酸，具有消食澀腸止瀉的作用；薏苡仁和炒白扁豆清利濕熱，木香行氣止痛。諸藥配伍共奏醒脾助運、理氣化濕之效，有效消除臨床癥狀及體征。

本研究應用中藥復方聯合康復新液保留灌腸治療小兒急性腸炎，結果顯示聯合用藥后臨床療效顯著優于單用康復新液，且患兒患腹瀉停止時間、體溫恢復正常時間以及大便恢復正常時間均顯著低于單用康復新液，具有明顯差異（P＜0.05）。由此表明聯合用藥治療小兒急性腸炎效果可靠且更加顯著。

［1］ 白永鳳，陸軍，余旭良，等.654例急性腹瀉患者中致瀉性病毒病原學研究［J］.中國衛生檢驗雜志，2014，24（4）：556-558.

［2］ 舒敏，范娟，陳桂華，等.兒童急性腹瀉治療的循證評價［J］.臨床兒科雜志，2008，26（7）：627-632.

［3］ 張勝安.布拉氏酵母菌對小兒急性腹瀉的治療作用及對細胞免疫功能的影響［J］.中國生化藥物雜志，2012，33（5）：662-664.

［4］ 陳延，歐陽博文.番石榴葉治療濕熱型急性腹瀉的臨床研究［J］.新中醫，2009，41（3）：45-46.

［5］ 中華人民共和國衛生部.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381-384.

［6］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則 （試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：243-252.

［7］ 茍志娥.小兒腸炎的臨床護理體會［J］.醫學美學美容，2011，22（4）：181-182.

［8］ 高玖瑛，常雄.思密達聯合用藥：冶療小兒急性腸炎100例療效觀察［J］.中國臨床醫藥研究雜志，2003，11（10）：111-113.

［9］ 周崇階，周宗強，洪明.香連丸外敷治療小兒急性腸炎95例［J］.中醫外治雜志，2010，19（1）：60.

［10］吳紅梅，徐峰，劉李梅，等.康復新液 UPLC指紋圖譜研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，15（8）：59-62.

［11］鮑先握，林海升，戴杰.康復新液治療化療后口腔潰瘍臨床研究［J］.中成藥，2014，36（4）：881-882.

［12］劉劍，劉潔，任宏穎，等.康復新液灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察［J］.中國醫院藥學雜志，2011，31（22）：1888-1892.

R725.7

B

1004-745X（2015）07-1260-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.07.052

2015-03-19）