腹腔鏡下核除子宮肌瘤后兩種縫合方法的臨床探討

李馨雅

[摘要] 目的 研究分析采用兩種縫合方法對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤的臨床治療效果。 方法 該擇該院2011年12月—2013年12月收治140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各70例。對(duì)照組患者在摘除肌瘤之后采用間斷縫合術(shù)，觀察組患者采取連續(xù)縫合子宮術(shù)。對(duì)比觀察兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛恢復(fù)時(shí)間、出院時(shí)間以及排氣時(shí)間情況的比較。 結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在出血時(shí)間、排氣時(shí)間情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤后采取連續(xù)縫合子宮術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，值得臨床推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；剔除子宮肌瘤；縫合方法

[中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）10（a）-0026-02

子宮肌瘤是婦女生殖部位較為常見的腫瘤疾病，多發(fā)生于30～50歲女性，總發(fā)病率大致為18%[1]。目前對(duì)于子宮肌瘤最佳的手術(shù)方法為腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，效果顯著，但是術(shù)后縫合操作方法要求較高，選擇何種方式縫合成為討論的熱點(diǎn)[2-3]。在該次研究中選擇該院2011年12月—2013年12月間收治的140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析采用間斷縫合術(shù)與連續(xù)縫合子宮術(shù)的臨床治療效果情況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各70例。觀察組患者年齡31～48歲，平均年齡為（38.6±4.8）歲。子宮肌瘤個(gè)數(shù)（2.42±1.21）個(gè)，直徑（3.80±1.78）cm。對(duì)照組患者年齡29～49歲，平均年齡為（39.1±4.5）歲。子宮肌瘤個(gè)數(shù)（2.36±1.07）個(gè)，直徑（3.62±1.81）cm。

1.2 方法

兩組患者在治療前均給予消毒和麻藥處理。在分離并核除子宮肌瘤后，采用藥物沖洗創(chuàng)腔后立即縫合。對(duì)照組患者采取間斷縫合術(shù)，在10 mm操作孔中放入1-0可吸收線針頭，長度以縫合完留出5 cm左右打結(jié)線頭，線尾留在腔外并固定好，在腹腔內(nèi)將肌瘤腔兜底“8”字縫合，剪掉針頭后從操作孔取出，最后將斷頭線打結(jié)。觀察組患者采取連續(xù)縫合子宮術(shù)，使用1-0可吸收線“8”字縫合創(chuàng)腔和漿膜面，首先在漿膜面內(nèi)側(cè)開始，從對(duì)側(cè)面的內(nèi)部穿出，將多余包膜組織留在腔外，使得腔面受到壓迫后關(guān)閉，之后再將創(chuàng)口面按照同種方法縫合。每次完成“8”字后，需要在打結(jié)加固之后再進(jìn)行下一針的縫合。每針之間連續(xù)緊密、最后一針鎖邊。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在出血時(shí)間、排氣時(shí)間情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤主要的致病因素為過晚生育、雌激素的不恰當(dāng)使用以及流產(chǎn)等[4]。目前對(duì)于此類疾病最佳的治療方法為腹腔鏡下核除子宮肌瘤，然而在術(shù)后對(duì)于縫合的操作要求較高，采用間斷性縫合方法很可能會(huì)導(dǎo)致出血量增加或者遺留死腔的情況出現(xiàn)，因此采用率不高[5]。而連續(xù)性縫合方法能夠在精準(zhǔn)的操作和術(shù)前嚴(yán)格的準(zhǔn)備工作下，有效的完成縫合創(chuàng)口的操作，能夠保證腹腔鏡下核除子宮肌瘤手術(shù)的有效率和安全性[6-7]。

在腔鏡下核除子宮肌瘤術(shù)后最關(guān)鍵的一點(diǎn)是如何盡快有效的對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合，在該研究中觀察組患者采取連續(xù)性縫合方法，能夠有效縮短在打結(jié)上消耗的時(shí)間。在本次研究中觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（59.89±15.88）min，明顯少于采取間斷縫合法的對(duì)照組的（76.65±16.55）min，且觀察組患者出血量為（55.78±14.61）mL，顯著低于對(duì)照組的（75.44±20.24）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外觀察患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見采用連續(xù)縫合方法的優(yōu)勢(shì)顯著。在手術(shù)中需要注意采用“8”字法縫合不僅能夠減少張力還能夠有效縮短止血時(shí)間，在手術(shù)后需要對(duì)患者采取合理有效的護(hù)理措施[8]。

綜上所述，對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤后采取連續(xù)縫合子宮術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，值得臨床推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬雪蓮，陳亞寧.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)不同縫合方法的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（5）： 688-690.

[2] 宋光輝，張松英，李百加，等. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠結(jié)局及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（35）： 2816-2819.

[3] 黃鑫，張璐芳，侯征，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中子宮創(chuàng)面縫合方法的探討[J].中國微創(chuàng)外科雜志.2013，13（11）： 1005-1008.

[4] 王巍，尹善德，王藹明，等.婦科腹腔鏡穿刺孔腸疝形成原因分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2013，9（6）：740-743.

[5] 林淑玲.GnRHa預(yù)治療時(shí)間對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（12）： 1502-1504.

[6] 王升科，馬海寧，趙福杰. 垂體后葉素結(jié)合腹腔鏡肌瘤假包膜套扎法治療壁間肌瘤的臨床分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（2）： 99-101.

[7] 于海琴，于海安，謝淑娟.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠晚期先兆子宮破裂1例[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（7）： 1120.

[8] 謝秀敏，江容，韋菊枝.改良8字形縫合術(shù)在腹腔鏡下肌壁間子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（18）： 2902-2905.

（收稿日期：2014-06-28）

[摘要] 目的 研究分析采用兩種縫合方法對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤的臨床治療效果。 方法 該擇該院2011年12月—2013年12月收治140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各70例。對(duì)照組患者在摘除肌瘤之后采用間斷縫合術(shù)，觀察組患者采取連續(xù)縫合子宮術(shù)。對(duì)比觀察兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛恢復(fù)時(shí)間、出院時(shí)間以及排氣時(shí)間情況的比較。 結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在出血時(shí)間、排氣時(shí)間情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤后采取連續(xù)縫合子宮術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，值得臨床推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；剔除子宮肌瘤；縫合方法

[中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）10（a）-0026-02

子宮肌瘤是婦女生殖部位較為常見的腫瘤疾病，多發(fā)生于30～50歲女性，總發(fā)病率大致為18%[1]。目前對(duì)于子宮肌瘤最佳的手術(shù)方法為腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，效果顯著，但是術(shù)后縫合操作方法要求較高，選擇何種方式縫合成為討論的熱點(diǎn)[2-3]。在該次研究中選擇該院2011年12月—2013年12月間收治的140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析采用間斷縫合術(shù)與連續(xù)縫合子宮術(shù)的臨床治療效果情況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各70例。觀察組患者年齡31～48歲，平均年齡為（38.6±4.8）歲。子宮肌瘤個(gè)數(shù)（2.42±1.21）個(gè)，直徑（3.80±1.78）cm。對(duì)照組患者年齡29～49歲，平均年齡為（39.1±4.5）歲。子宮肌瘤個(gè)數(shù)（2.36±1.07）個(gè)，直徑（3.62±1.81）cm。

1.2 方法

兩組患者在治療前均給予消毒和麻藥處理。在分離并核除子宮肌瘤后，采用藥物沖洗創(chuàng)腔后立即縫合。對(duì)照組患者采取間斷縫合術(shù)，在10 mm操作孔中放入1-0可吸收線針頭，長度以縫合完留出5 cm左右打結(jié)線頭，線尾留在腔外并固定好，在腹腔內(nèi)將肌瘤腔兜底“8”字縫合，剪掉針頭后從操作孔取出，最后將斷頭線打結(jié)。觀察組患者采取連續(xù)縫合子宮術(shù)，使用1-0可吸收線“8”字縫合創(chuàng)腔和漿膜面，首先在漿膜面內(nèi)側(cè)開始，從對(duì)側(cè)面的內(nèi)部穿出，將多余包膜組織留在腔外，使得腔面受到壓迫后關(guān)閉，之后再將創(chuàng)口面按照同種方法縫合。每次完成“8”字后，需要在打結(jié)加固之后再進(jìn)行下一針的縫合。每針之間連續(xù)緊密、最后一針鎖邊。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在出血時(shí)間、排氣時(shí)間情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤主要的致病因素為過晚生育、雌激素的不恰當(dāng)使用以及流產(chǎn)等[4]。目前對(duì)于此類疾病最佳的治療方法為腹腔鏡下核除子宮肌瘤，然而在術(shù)后對(duì)于縫合的操作要求較高，采用間斷性縫合方法很可能會(huì)導(dǎo)致出血量增加或者遺留死腔的情況出現(xiàn)，因此采用率不高[5]。而連續(xù)性縫合方法能夠在精準(zhǔn)的操作和術(shù)前嚴(yán)格的準(zhǔn)備工作下，有效的完成縫合創(chuàng)口的操作，能夠保證腹腔鏡下核除子宮肌瘤手術(shù)的有效率和安全性[6-7]。

在腔鏡下核除子宮肌瘤術(shù)后最關(guān)鍵的一點(diǎn)是如何盡快有效的對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合，在該研究中觀察組患者采取連續(xù)性縫合方法，能夠有效縮短在打結(jié)上消耗的時(shí)間。在本次研究中觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（59.89±15.88）min，明顯少于采取間斷縫合法的對(duì)照組的（76.65±16.55）min，且觀察組患者出血量為（55.78±14.61）mL，顯著低于對(duì)照組的（75.44±20.24）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外觀察患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見采用連續(xù)縫合方法的優(yōu)勢(shì)顯著。在手術(shù)中需要注意采用“8”字法縫合不僅能夠減少張力還能夠有效縮短止血時(shí)間，在手術(shù)后需要對(duì)患者采取合理有效的護(hù)理措施[8]。

綜上所述，對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤后采取連續(xù)縫合子宮術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，值得臨床推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬雪蓮，陳亞寧.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)不同縫合方法的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（5）： 688-690.

[2] 宋光輝，張松英，李百加，等. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠結(jié)局及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（35）： 2816-2819.

[3] 黃鑫，張璐芳，侯征，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中子宮創(chuàng)面縫合方法的探討[J].中國微創(chuàng)外科雜志.2013，13（11）： 1005-1008.

[4] 王巍，尹善德，王藹明，等.婦科腹腔鏡穿刺孔腸疝形成原因分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2013，9（6）：740-743.

[5] 林淑玲.GnRHa預(yù)治療時(shí)間對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（12）： 1502-1504.

[6] 王升科，馬海寧，趙福杰. 垂體后葉素結(jié)合腹腔鏡肌瘤假包膜套扎法治療壁間肌瘤的臨床分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（2）： 99-101.

[7] 于海琴，于海安，謝淑娟.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠晚期先兆子宮破裂1例[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（7）： 1120.

[8] 謝秀敏，江容，韋菊枝.改良8字形縫合術(shù)在腹腔鏡下肌壁間子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（18）： 2902-2905.

（收稿日期：2014-06-28）

[摘要] 目的 研究分析采用兩種縫合方法對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤的臨床治療效果。 方法 該擇該院2011年12月—2013年12月收治140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各70例。對(duì)照組患者在摘除肌瘤之后采用間斷縫合術(shù)，觀察組患者采取連續(xù)縫合子宮術(shù)。對(duì)比觀察兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛恢復(fù)時(shí)間、出院時(shí)間以及排氣時(shí)間情況的比較。 結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在出血時(shí)間、排氣時(shí)間情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤后采取連續(xù)縫合子宮術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，值得臨床推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；剔除子宮肌瘤；縫合方法

[中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）10（a）-0026-02

子宮肌瘤是婦女生殖部位較為常見的腫瘤疾病，多發(fā)生于30～50歲女性，總發(fā)病率大致為18%[1]。目前對(duì)于子宮肌瘤最佳的手術(shù)方法為腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，效果顯著，但是術(shù)后縫合操作方法要求較高，選擇何種方式縫合成為討論的熱點(diǎn)[2-3]。在該次研究中選擇該院2011年12月—2013年12月間收治的140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析采用間斷縫合術(shù)與連續(xù)縫合子宮術(shù)的臨床治療效果情況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的140例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各70例。觀察組患者年齡31～48歲，平均年齡為（38.6±4.8）歲。子宮肌瘤個(gè)數(shù)（2.42±1.21）個(gè)，直徑（3.80±1.78）cm。對(duì)照組患者年齡29～49歲，平均年齡為（39.1±4.5）歲。子宮肌瘤個(gè)數(shù)（2.36±1.07）個(gè)，直徑（3.62±1.81）cm。

1.2 方法

兩組患者在治療前均給予消毒和麻藥處理。在分離并核除子宮肌瘤后，采用藥物沖洗創(chuàng)腔后立即縫合。對(duì)照組患者采取間斷縫合術(shù)，在10 mm操作孔中放入1-0可吸收線針頭，長度以縫合完留出5 cm左右打結(jié)線頭，線尾留在腔外并固定好，在腹腔內(nèi)將肌瘤腔兜底“8”字縫合，剪掉針頭后從操作孔取出，最后將斷頭線打結(jié)。觀察組患者采取連續(xù)縫合子宮術(shù)，使用1-0可吸收線“8”字縫合創(chuàng)腔和漿膜面，首先在漿膜面內(nèi)側(cè)開始，從對(duì)側(cè)面的內(nèi)部穿出，將多余包膜組織留在腔外，使得腔面受到壓迫后關(guān)閉，之后再將創(chuàng)口面按照同種方法縫合。每次完成“8”字后，需要在打結(jié)加固之后再進(jìn)行下一針的縫合。每針之間連續(xù)緊密、最后一針鎖邊。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在出血時(shí)間、排氣時(shí)間情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤主要的致病因素為過晚生育、雌激素的不恰當(dāng)使用以及流產(chǎn)等[4]。目前對(duì)于此類疾病最佳的治療方法為腹腔鏡下核除子宮肌瘤，然而在術(shù)后對(duì)于縫合的操作要求較高，采用間斷性縫合方法很可能會(huì)導(dǎo)致出血量增加或者遺留死腔的情況出現(xiàn)，因此采用率不高[5]。而連續(xù)性縫合方法能夠在精準(zhǔn)的操作和術(shù)前嚴(yán)格的準(zhǔn)備工作下，有效的完成縫合創(chuàng)口的操作，能夠保證腹腔鏡下核除子宮肌瘤手術(shù)的有效率和安全性[6-7]。

在腔鏡下核除子宮肌瘤術(shù)后最關(guān)鍵的一點(diǎn)是如何盡快有效的對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合，在該研究中觀察組患者采取連續(xù)性縫合方法，能夠有效縮短在打結(jié)上消耗的時(shí)間。在本次研究中觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（59.89±15.88）min，明顯少于采取間斷縫合法的對(duì)照組的（76.65±16.55）min，且觀察組患者出血量為（55.78±14.61）mL，顯著低于對(duì)照組的（75.44±20.24）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外觀察患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見采用連續(xù)縫合方法的優(yōu)勢(shì)顯著。在手術(shù)中需要注意采用“8”字法縫合不僅能夠減少張力還能夠有效縮短止血時(shí)間，在手術(shù)后需要對(duì)患者采取合理有效的護(hù)理措施[8]。

綜上所述，對(duì)于腹腔鏡下核除子宮肌瘤后采取連續(xù)縫合子宮術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，值得臨床推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬雪蓮，陳亞寧.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)不同縫合方法的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（5）： 688-690.

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（收稿日期：2014-06-28）