仙靈骨葆聯合羅蓋全治療老年骨質疏松的臨床療效研究

姜洪波

（赤峰學院第二附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

骨質疏松癥指的是一種系統性的骨病，是由多種因素導致的慢性疾病[1].主要特征是骨的微細結構被破壞以及骨量的降低，骨的脆性明顯增加[2].臨床上表現為骨折的發生率和危險性增加明顯，縱然是非嚴重的創傷也會造成骨折.該病變的好發人群為老年人和絕經后的婦女，并且女性患者人數多于男性患者[3].近年來我國老齡化人口越來越多，老年骨質疏松已經成為社會問題.我院骨科門診對自2013年11月至2014年3月期間接診的74例老年骨質疏松患者給予仙靈骨葆聯合羅蓋全治療，取得了良好的治療效果.并與同期給予鈣片聯合維生素D的患者進行對比.現匯報相關結果如下，以期為今后老年骨質疏松患者的臨床治療提供參考依據.

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院骨科門診自2013年11月至2014年3月期間接診的148例老年骨質疏松患者作為研究對象，其中，男性患者92例，女性患者56例，年齡在49-73歲之間，平均年齡為53.78±4.02周歲；病程在1年~8年之間，平均病程為4.56±0.88年.排除合并心腦血管、腎臟、肝臟等重大疾病的患者.

1.2 研究分組

采用隨機數字表法將所有患者分為試驗組和對照組.治療組74例患者，其中，男性患者46例，女性患者28例，年齡在49-72歲之間，平均年齡為53.79±4.01周歲；病程在1年~7年之間，平均病程為4.55±0.87年.治療組74例患者，其中，男性患者46例，女性患者28例，年齡在50-73歲之間，平均年齡為53.77±4.03周歲；病程在2年~8年之間，平均病程為4.57±0.89年.經統計學處理分析兩組患者基本資料（性別、年齡、病程以及病情等）均差異不明顯（P>0.05)，具有可比意義.

1.3 統計學方法

所得數據采用SPSS19.0軟件進行統計計算，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用卡方檢驗.治療組和對照組的組間比較采用t檢驗，檢驗標準ɑ=0.05，當P<0.05時認為差異具有統計學意義.

2 治療方法

治療組患者給予仙靈骨葆聯合羅蓋全治療：仙靈骨葆膠囊，口服，每次1.5克，2次/日；羅蓋全，口服，0.25微克/天.

對照組患者給予鈣片加維生素D治療：鈣片，600mg/次，2次/日；維生素D，5微克/天.

所有患者均同時給予健康指導，進食應該低脂肪、低鹽分，多吃含鈣質較多的骨頭湯、蝦類、豆制品等；多曬太陽，培養良好的生活習慣和飲食習慣；適當進行運動，保持平和、樂觀的生活態度.

治療6個月以后，以腰椎骨密度、股骨近端骨密度、骨代謝指標（BAP）、疼痛維持時間、疼痛緩解時間、血清中IL-6、TNF-α以及不良反應發生率等指標來對比兩組老年骨質疏松患者的治療療效.

3 治療結果

兩組患者的各衡量指標對比結果見表1.

表1 兩組各指標之間的對比結果（±s）

表1 兩組各指標之間的對比結果（±s）

注：兩組之間，不良反應發生率比較P＞0.05，其余所有指標比較均P<0.05

組別指標 對照組 治療組 T P腰椎骨密度（g/m2） 0.774±0.005 0.932±0.004 13.58 0.03股骨近端骨密度（g/m2） 0.705±0.006 0.854±0.003 15.60 0.04骨代謝指標（BAP)(U/L) 45.64±3.91 33.80±2.03 13.64 0.02疼痛維持時間（d) 30.69±3.04 12.53±1.08 13.59 0.03疼痛緩解時間（d） 17.31±2.50 10.02±1.04 13.62 0.03血清中 IL-6 34.89±3.02 24.06±1.73 12.80 0.02血清中 TNF-α 1.80±0.22 0.72±0.05 13.61 0.03不良反應發生率（%） 1.45 1.51 25.68 0.07

由表1我們可以看出：治療組的腰椎骨密度和股骨近端骨密度明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療組的骨代謝指標（BAP）、疼痛維持時間、疼痛緩解時間、血清中IL-6以及TNF-α均明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療組的不良反應發生率與對照組比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）.說明與對照組比較，治療組的方法可以明顯增加老年骨質疏松患者的腰椎和股骨的骨密度，縮短疼痛維持時間和疼痛緩解時間，降低骨代謝指標（BAP）、血清中IL-6以及TNF-α，并且不會增加不良反應發生率，建議在臨床上大力推廣使用.

3 討論

骨質疏松主要以易于骨折和骨頭疼痛為主要臨床癥狀，給老年患者造成嚴重的痛苦，病情嚴重者將危及生命安全.目前臨床治療主要是通過藥物預防和治療，但是療效很慢，治療過程漫長.

仙靈骨葆膠囊的主要成分為淫羊藿、丹參、續斷、補骨脂、知母和地黃.具有滋補肝腎，活血通絡以及強筋壯骨等功效，臨床上主要用于治療骨質疏松、骨折、骨關節炎以及骨無菌性壞死等疾病.近年來，藥理研究還發現，仙靈骨葆具有以下作用：調整機體代謝活動，刺激形成骨；增加骨密度，并且抑制破骨細胞的活動，使骨再建的活動速度增加，盡快恢復患者骨的質量和重量；促使成骨細胞加快分泌以及軟骨細胞的成熟[4].此外，羅蓋全（骨化三醇膠丸）在調節鈣平衡方面發揮著非常重要的作用，并且臨床藥理研究發現，其可以刺激患者骨骼中成骨細胞的活性[5].

分子生物研究發現，多種細胞因子都與骨質疏松的發生密切相關，例如細胞因子IL-6和TNF-α可以激活破骨細胞從而加快骨質疏松的發展，所以骨質疏松的防治可以通過降低細胞因子IL-6和TNF-α水平而降低破骨細胞活性[6].

我院對收診的部分老年骨質疏松患者給予仙靈骨葆聯合羅蓋全治療，結果顯示，治療組的腰椎骨密度和股骨近端骨密度明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療組的骨代謝指標（BAP）、疼痛維持時間、疼痛緩解時間、血清中IL-6以及TNF-α均明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療組的不良反應發生率與對照組比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）.

因此，通過大量臨床研究，我們可以得出結論：采用仙靈骨葆聯合羅蓋全治療可以明顯增加老年骨質疏松患者的腰椎和股骨的骨密度，縮短疼痛維持時間和疼痛緩解時間，降低骨代謝指標（BAP）、血清中IL-6以及TNF-α，并且不會增加不良反應發生率，建議在臨床上大力推廣使用.

〔1〕魏書亭.仙靈骨葆膠囊配合阿倫磷酸鈉治療原發性骨質疏松癥98例療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(1):173-174.

〔2〕余武,李敬會,余國英.鮭魚降鈣素針劑聯合仙靈骨葆膠囊對高齡男性老年骨質疏松癥患者骨密度的影響[J].廣東醫學,2012,33(9):1322-1323.

〔3〕陳俊.仙靈骨葆膠囊配合金天格膠囊治療骨質疏松臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2014,36(08):37-38.

〔4〕劉曉輝.仙靈骨葆膠囊治療社區老年原發性骨質疏松癥的研究[J].中國美容醫學,2010,19(3):230-231.

〔5〕史麗萍,李敏,張健.骨化三醇對老年男性骨質疏松癥患者的臨床對照研究[J].中國骨質疏松雜志,2011,17(9):821-822.

〔6〕陳立志.密蓋息與仙靈骨葆聯合治療老年骨質疏松癥臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(23):159-160.