2011-2013年安徽省某高校新生體檢AST、ALT與HBsAg檢測結果分析

鄧紅祥，馮 驥

（阜陽師范學院 校醫院，安徽 阜陽 236037）

肝功能檢測是高校新生入校體檢血液檢測項目的重要指標之一.肝臟是人身體內以代謝功能為主的一個重要器官，研究發現，病毒，藥物，生活不良嗜好，過量飲酒及感冒發熱等均能使肝功能受損，人們生活的整體環境以及生活方式均可以對肝臟的功能產生影響.乙型肝炎由肝炎病毒引起，在病毒性肝炎中，乙型肝炎發病率較高，對人類健康的危害最為嚴重.在生活人群當中，乙肝抗原攜帶者尤其是HBsAg及HBeAg均陽性者，為乙肝的重要傳染源，健康人群與其密切的傳播率可達80%~90%[1].因此，鑒于大學生是一類特殊的集體生活群體，在新生開學前進行血清中轉氨酶異常檢測，篩查出肝功能異常及HBsAg陽性者，做到早發現、早治療，預防在健康人群中進行交叉傳染，具有非常重要的意義.血清轉氨酶是目前臨床應用最廣泛，最有價值的檢測肝功能的指標之一[1].

近年來丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）被認為是反映肝功能異常的重要指標[2].筆者對安徽省阜陽師范學院2011-2013年新生的ALT、AST進行檢測分析，并在轉氨酶異常者中進行HBsAg陽性篩查，以期在健康新生中篩查出肝功能異常者，做到及時發現和治療，以保障患病大學生及健康大學生的身心健康.

1 資料與方法

1.1 資料

2011年新生4438人，其中男生1771人，女生2667人；2012年新生4760人，其中男生1836人，女生2924人；2013年新生4988人，男生1895人，女生3093人.年齡多在18-21歲，生源多來自安徽省.

1.2 方法

血清酶AST，ALT采用日本7020全自動生化儀檢測，HBsAg采用高度特異性的抗體抗原反應及免疫層析分析技術，使用ACON HBsAg膠體金法檢測試劑，檢測所用試劑均由艾康生物技術有限公司生產.

1.3 結果判定標準

轉氨酶AST，ALT高于40U/L為轉氨酶異常.HBsAg陽性說明有乙肝病毒感染.

1.4 統計學方法

計量數據分析采用χ2檢驗.

2 結果

2.1 血清ALT和AST檢測情況

2011—2013年共體檢新生14186名，其中男生5502例，女生8684例，ALT和AST檢測異常新生共131例，占總人數的0.92%.2011年檢測新生4438人，血清ALT和AST異常者51例，其中男生36例占男生總數的2.03%，女生15例占女生總數的0.56%，男生陽性率高于女生陽性率，差異有統計學意義（χ2=20.25，p﹤0.01）；2012年共檢測新生4760人，血清ALT和AST異常者49例，其中男生34例占男生總數的1.85%，女生15例占女生總數的0.51%，男生陽性率高于女生陽性率，差異有統計學意義（χ2=19.84，p﹤0.01）；2013年共檢測新生4988人，血清ALT和AST異常者31例，其中男生21例占男生總數的1.11%，女生10例占女生總數的0.32%，男生陽性率高于女生陽性率，差異有統計學意義（χ2=11.72，p﹤0.01），見表1.

表1 2011-2013級新生血清檢測結果[n(%)]

2.2 血清異常者中HBsAg檢測情況

2011—2013年中，檢測出ALT和AST異常新生共131例，其中男生91例，女生40例，分別對其進行進一步HBsAg陽性檢測.2011年新生血清異常51人中男生HBsAg陽性率19.44%（7/36），女生陽性率13.33%（2/15），差異無統計學意義（χ2=0.2721，p=0.6019）；2012年新生血清異常 49人中男生 HBsAg陽性率 5.88%（2/34），女生陽性率 0（0/15），差異無統計學意義（χ2=0.9198，p=0.3375）；2013年新生血清異常31人中男生HBsAg陽性率14.29%（3/21），女生陽性率 20%（2/10），差異無統計學意義（χ2=0.1635，p=0.6859）.

3 討論

天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）均是促使肝臟正常運轉的催化劑，常用于檢測肝臟的健康狀況.研究發現，肝臟內轉氨酶含量約為血清中的100倍，濃度比血清中高1000—5000倍.當肝功能受到損傷時，肝細胞膜通透性便增加，肝內的轉氨酶由于巨大的濃度梯度而釋放進血液中，因此血清中轉氨酶的活力是肝細胞損害相當敏感的指標[3].健康的人群中AST正常值范圍是0-40u/L，ALT正常值范圍是0-40u/L.各種類型的肝病、心力衰竭、梗阻性黃疸、傳染性單核細胞增多癥、傷寒和瘧疾等均可導致AST、ALT在血清中的含量異常，但這兩項指標不具備特異性，劇烈運動、高脂飲食、飲酒、過度疲勞、發熱、服用藥物、過敏等均可導致兩項指標的異常[4].

本次體檢結果總共統計了 2011—2013年14186名新生，轉氨酶異常人數131例，占檢測人數的0.92%.其中男生91例，女生40例.對其血清異常者進行進一步HBsAg檢測，結果HBsAg陽性人數為16例，男生12例，女生4例.說明轉氨酶異常者并非全為乙肝患者，導致AST和ALT異常可能是由于考生考前精神過度緊張、壓力較大，入學途中勞累或因進入新環境水土不服，新生軍訓強度過大，患呼吸道感染等病癥造成[5].男生血清中AST、ALT異常及HBsAg陽性率均高于女生，可能與男生的生活方式、生活習慣有關，如高考結束后旅游導致疲憊、熬夜通宵上網、聚會酗酒、檢查前劇烈運動、暴食暴飲等導致[5],該結果是否與男女不同性別間的免疫系統存在差異有關，需要進一步的實驗研究[6].

新考入大學的學生是從高中緊張的學習生活中轉入了相對輕松的大學集體生活中，很多生活習慣發生了變化.因此作者針對這一特殊群體提出以下建議：（1）AST、ALT異常者應該進行下一步的病因檢查，做到早發現、早治療.（2）對于檢測出來的乙肝病毒攜帶者要定期復查肝功能，處于發病狀態的學生，要進行休學處理，以防學生之間出現交叉傳染.（3）定期對大學生進行健康講座，增加他們的健康知識，提高健康觀念，確保在校期間的身心健康.（4）引導大學生養成良好的生活習慣，不吸煙、不酗酒、不暴飲暴食、不通宵上網游戲，飲食規律，按時作息.（5）引導學生加強身體鍛煉，增強身體體質，同時及時注射乙肝疫苗，降低乙肝感染幾率[7].

〔1〕盧錦漢.醫學生物制品學[M].第一版.北京:人民衛生出版社,1995.514.

〔2〕張順財,石碧堅,王偉岸.慢性肝病[M].北京:科學技術文獻出版社,2005.11.

〔3〕陸嶸,范建高.血清轉氨酶異常的病因分析[J].肝臟,2000,17(4):240-241.

〔4〕蔡衛民.血清丙氨酸轉移酶水平正常與健康[J].健康研究,2010,30(4):241-247.

〔5〕徐曉梅.大學生非病毒性肝炎單項血清丙氨酸轉氨酶增高情況分析[J].臨床薈萃,2003,18(16):933-934.

〔6〕唐小風,趙芹.西安地區2001-2003年高中畢業生乙肝感染分析[J].第四軍醫大學學報,2006,27(9):799.

〔7〕任志田,張黎.2004~2007年鄭州市某高校新生丙氨酸氨基轉移酶增高情況調查[J].預防醫學論壇,2008,14(7):644-645.