社區高血壓病人健康教育干預的效果評估

沈 勤

社區高血壓病人健康教育干預的效果評估

沈 勤

目的 探討社區高血壓病人健康教育干預方法和效果。方法 將187例正在服用降壓藥的原發性高血壓病人分成兩組進行健康教育干預效果評估，干預組(102例)除接受藥物治療外，開展高血壓健康教育干預，對照組(85例)僅接受藥物治療，沒有作針對性的健康教育干預。結果 干預組干預后在血壓控制、高血壓相關知識和行為以及高血壓相關并發癥控制等方面明顯改善，而且明顯好于對照組，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。結論 健康教育干預對社區高血壓預防和控制，以及減少病人并發癥發生具有重要作用。

高血壓；健康教育；效果評估

原發性高血壓是一種最常見的心腦血管疾病，而心腦血管疾病是我國居民最主要的死亡因素。原發性高血壓的發病原因很多，早期幾乎沒有明顯的自覺癥狀，發病比較隱蔽[1]。在社區開展高血壓病人的健康教育干預，是控制病情，減少并發癥，改善生活質量的有效措施[2，3]。本研究對上海寶安社區187例高血壓病人開展健康教育干預效果評估，隨訪1年，現將評估結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 截至2013年5月，上海寶安社區在社區衛生服務中心建檔的正在服用藥物治療的高血壓病人共243例，通過門診時開展的問卷調查共收集研究對象187例。

1.2 方法 將187例高血壓病人編號后隨機分成兩組，干預組102例，對照組85例。干預組所采取的健康教育干預措施包括門診健康咨詢、定期電話隨訪、發放高血壓指導手冊和定期測量血壓。健康教育內容包括遵醫服藥、“三低”(低鹽、低脂、低糖)清淡飲食、戒煙限酒、控制體重、放松心情和適量運動等。干預組干預時間為期1年。對照組沒有針對性的健康教育干預措施。

1.3 評估內容 干預前后分別通過調查問卷收集有關信息。評價內容包括血壓控制情況，高血壓相關知識和行為情況，以及相關并發癥發生情況等。

1.4 統計學處理 采用SAS6.10軟件進行統計學處理分析，干預效果比較采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組年齡、性別和文化程度等一般情況比較(見表1)

表1 兩組年齡、性別和文化程度等一般情況比較 例

2.2 兩組血壓控制情況比較(見表2) 干預組在干預后血壓控制情況明顯改善(P<0.01)，對照組干預前后血壓控制情況差異無統計學意義(P>0.05)，兩組干預后比較差異有統計學意義(P<0.01)。

表2 兩組干預前后血壓控制情況 例

2.3 兩組高血壓相關知識和行為情況比較(見表3) 干預組在干預后高血壓相關知識和行為情況均有明顯改善(P<0.01)，對照組干預前后高血壓相關知識和行為情況差異無統計學意義(P>0.05)，兩組干預后比較差異有統計學意義(P<0.01)。

2.4 兩組干預前后相關并發癥發生情況比較(見表4) 干預后，干預組在血脂和蛋白尿并發癥情況明顯改善(P<0.05)，與對照組比較差異也有統計學意義(P<0.05)；兩組干預前后眼底動脈改變差異無統計學意義(P>0.05)；對照組在干預前后各項指標差異無統計學意義(P>0.05)。

表3 兩組干預前后高血壓相關知識和行為情況比較 例

表4 兩組干預前后相關并發癥發生情況比較 例

3 討 論

近二十年來，上海居民高血壓發病率一直呈現上升的趨勢，而且高血壓患病率目前已經高達14%，這與人們的生活方式的改變有密切的關系。高血壓發病原因復雜，相關危險因素很多，在社區人群中開展健康教育活動，能有效提高居民的高血壓防治知識和預防保健能力，進而有效預防和控制高血壓[4]。

本研究結果顯示，干預組和對照組在年齡、性別和文化程度等方面差異無統計學意義，具有可比性；干預后干預組的血壓控制情況明顯改善，而對照組干預后血壓控制改善不明顯，這說明健康教育干預能有效幫助病人控制血壓；干預組在干預后高血壓相關知識和行為明顯改善，而對照組變化不明顯，這說明健康教育干預能有效提高病人的相關知識水平和預防保健行為；干預組在干預后血脂異常和蛋白尿相關并發癥情況明顯改善，而且也明顯好于對照組，這說明健康教育干預能幫助病人有效控制高血壓相關并發癥的發生。兩組干預前后眼底動脈變化差異無統計學意義，原因可能是干預時間較短。以上結果表明，在社區層面對高血壓病人開展健康教育干預，不僅可以提高高血壓病人的防治知識和預防保健能力，而且可提高病人的依從性，從而有效減緩病程，預防和減少并發癥的發生[5]。

作為各級醫院的臨床醫生，面對門診高血壓病人時，除了給予合適的藥物治療外，還要給予正確的健康教育指導等非藥物治療手段。社區衛生服務中心尤其要加強對居民的高血壓健康教育工作，特別是對高血壓病人更應給予針對性的健康教育指導，從群體的角度預防和控制高血壓。

[1] 葉任高.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2002：258.

[2] 徐小評.社區105例高血壓病人健康教育情況調查研究[J].四川醫學，2002，23(12)：1340-1341.

[3] 楊惠勤.某社區慢性病自我管理健康教育對自我效能的影響[J].上海預防醫學雜志，2003，15(7)：313-314.

[4] 何水紅.高血壓病的社區管理[J].社區醫學雜志，2005，3(6)：57-58.

[5] 米光明.醫院健康教育[M].北京：中國醫藥出版社，1999：14.

(本文編輯 郭懷印)

上海市閔行區莘莊社區衛生服務中心(上海 201100)，E-mail：wwl0809@126.com

R541.1 R255.3

B

10．3969/j．issn．1672-1349．2015．10．037

1672-1349(2015)10-1239-03

2015-04-08)