頭孢硫脒致84例不良反應回顧性分析

楊少松，陳崇澤，陳 曉，陳晨鐘，林 茂（福建省長樂市醫院藥劑科，長樂 350200）

頭孢硫脒致84例不良反應回顧性分析

楊少松，陳崇澤，陳 曉，陳晨鐘，林 茂（福建省長樂市醫院藥劑科，長樂 350200）

目的 探討頭孢硫脒導致的不良反應的特點和轉歸，為臨床安全用藥提供參考。方法 對我院2007年1月至2013年12月收集的頭孢硫脒致84例不良反應報告進行整理、匯總分析。結果 ADR報告涉及的84例患者中皮膚及附件損害43例、血液系統損害16例、全身性損害14例、心血管系統損害11例、呼吸系統損害3例、其他損害13例。結論 應加強對頭孢硫脒注射液不良反應的監測，注重用藥過程的觀察，出現不良反應及時對癥處理。

頭孢硫脒；不良反應；合理用藥

頭孢硫脒是第一代半合成頭孢菌素，對革蘭氏陽性菌（G＋）及部分革蘭氏陰性桿菌（G－）有較強的活性，特別對金黃色葡萄球菌及腸球菌的清除效果更佳，對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（Methicillin－resistant Staphylococcus aureus，MRSA）也有較強的抗菌作用［1］。隨著我國人民生活水平的不斷提高，藥品的安全性問題越來越多地引起人們的關注［2－3］。本文對我院2007年1月至2013年12月收集的由頭孢硫脒所致的84例不良反應（ADR）報告進行分析總結，以期為臨床安全用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本文資料來源于長樂市醫院2007年1月至2013年12月收集的頭孢硫脒致84例ADR報告。

1.2 分析方法 采用回顧性調查的方法分類、統計，對入選病例的性別、年齡分布、主要累及系統和器官及臨床表現、不良反應嚴重程度、轉歸等分別進行統計和分析。

2 結果

2.1 病例一般特征 84例ADR報告中，男性38例，女性55例，年齡54d～81歲，平均年齡34.5歲，見表1。

表1 患者年齡、性別分布情況

2.2 原患疾病 84例ADR報告中，原患疾病分布見表2。

表2 患者原患疾病分布情況

2.3 給藥途徑分布 84例ADR報告中，靜脈滴注給藥發生82例，肌注給藥2例。

2.4 不良反應累及的器官和系統及臨床表現 84例ADR報告所累及器官和系統及臨床表現見表3。

2.5 治療及轉歸 84例ADR報告中，治愈8例，好轉75例，無死亡病例發生。其中，“一般的”有38例（45.20%），“新的一般的”有40例（47.60%），“嚴重的”有6例（7.20%）。嚴重不良反應情況見表4。

3 討論

①本統計結果顯示，不良反應例數男女比例為1∶1.2，表明女性發生率高于男性。可能與不同性別的患者其血漿蛋白與藥物的結合能力、藥品代謝速度及腎臟排泄速度不同有關。由表1可知，≤3歲的患者27例，發生不良反應的概率最高占32%，這是由于小兒肝腎功能尚未發育完全，藥物的清除率較低。因此，臨床應加強對兒童患者實施個體化用藥，加強監控并及時處置不良反應的發生。

表3 不良反應報告所累及的器官及系統

表4 嚴重不良反應發生的時間及轉歸

②84例ADR報告所涉及的原患疾病呈現多樣性，外傷及外科預防性用藥所占比例較大，這可能與我院外科使用頭孢硫脒量較大有關，為減少ADR的發生，應盡量避免預防性使用抗生素，嚴格按照指征使用抗生素。

③由表3可以看出，頭孢硫脒所致的ADR幾乎涉及到人體所有的器官及系統，皮膚及其附件損害最高，這可能與其臨床表現易于觀察和判斷，而且與其他疾病不容易混淆、上報率較高有關［4］。通過進一步分析發現，一些頭孢硫脒新的不良反應，如：心悸、心跳加快、咳嗽、氣促、咽喉水腫、腎區疼痛、寒戰、發熱、無力，還有比較少見的精神行為障礙等。這些新的不良反應都提醒臨床醫務人員和患者在應用頭孢硫脒時應當引起足夠的重視，加強臨床觀察。④由表4可以看出，頭孢硫脒所致的嚴重不良反

應包括過敏性休克。因此，臨床醫師在使用頭孢類抗

生素時，應詳細詢問病史，用藥時應重點監護高敏體

質患者和特殊患者。總之，頭孢硫脒所致ADR可累及機體多個器官和

系統，臨床表現亦復雜多樣。但頭孢硫脒的臨床應用又十分廣泛，故在臨床使用中，在嚴格掌握適應證及使用劑量的前提下，應密切監測不良反應指標，并嚴密監測患者用藥期間的臨床反應，如出現異常情況及時停藥，

并進行恰當的處理，以避免其對人體造成嚴重損害。

［1］Cruzet J，Faucher J F，Toubin M.et.al.Serum C－reactive protein（CRP）and protein（PCT）levels and kinetics in patients with leptosirosis［J］.Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2011，30（2）：299－302.

［2］劉江紅，余瑞蓮，郭曉霞.我院2004－2012年藥品不良反應報告分析［J］.西北藥學雜志，2014，28（4）：423－425.

［3］任淑娟，吉金燕，解娟，等.我院304例藥品不良反應報告分析［J］.西北藥學雜志，2014，29（1）：93－96.

［4］曹瑞麗，趙喜榮，郝曉菁，等.我院167例藥物不良反應分析［J］.華北國防醫藥，2009，21（2）：35－36.

10.3969／j.issn.1004－2407.2015.01.029

R969.3

A

1004－2407（2015）01－0098－02

2014－07－05）