災(zāi)后孤兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生發(fā)展及其認知神經(jīng)機制*

張興利 李曉燕,3 柳銘心,2 施建農(nóng),3,4 劉正奎

(1中國科學(xué)院心理研究所行為科學(xué)重點實驗室, 北京100101) (2北京教育學(xué)院朝陽分院, 北京100026)(3中國科學(xué)院大學(xué), 北京100049) (4 Department of Learning and Philosophy, Aalborg University, Denmark)

1 問題提出

我國是災(zāi)害多發(fā)的國家。1908年至2008年的100年間, 世界上死亡人數(shù)最多的十大重大自然災(zāi)難中, 我國占有4起(Udomratn, 2008)。自2008年以來, 我國重大的自然災(zāi)害就達八起。5·12地震災(zāi)害留下了上千名孤兒。另外, 2005年的一份調(diào)查報告顯示, 我國由于父母意外事故、病故等造成的孤兒人數(shù)超過57萬人(陳雪峰, 王日出, 劉正奎, 2009)。這些兒童的心理發(fā)展?fàn)顩r令人擔(dān)憂。

重大自然災(zāi)害的突發(fā)性、不可預(yù)料性、嚴重破壞性和造成的重大傷亡性, 不僅給遇難者的家屬和親人造成嚴重的心理創(chuàng)傷, 也給災(zāi)區(qū)乃至全國人民帶來消極影響。如地震的突發(fā)性和毀滅性,造成巨大的財產(chǎn)和人員傷亡, 幸存者經(jīng)歷可怕的災(zāi)難場面, 可能受傷, 可能失去親人, 繼而可能遭受心理創(chuàng)傷(Galea, Nandi, & Vlahov, 2005)?？v觀災(zāi)難等創(chuàng)傷事件后的心理研究, 很多都表明災(zāi)難等創(chuàng)傷事件對人們心理及行為產(chǎn)生消極影響,如認知發(fā)生偏差(Bower & Sivers, 1998)、產(chǎn)生心理壓力(Livanou et al., 2005)、罹患抑郁、焦慮乃至嚴重的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumatic stress disorder, PTSD) (Hsu, Chong, Yang, & Yen, 2002)。

對于經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件的兒童和青少年而言,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮和抑郁是最普遍的三大臨床問題, 并且還會有共病的可能性(Caffo &Belaise, 2003)。這是由于兒童缺乏較強的認知能力及自我調(diào)節(jié)能力, 心理防御能力低, 對創(chuàng)傷具有較強的易感性, 往往對突發(fā)性與破壞性的災(zāi)難事件的心理反應(yīng)更加劇烈, 更容易出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng), 因而成為災(zāi)后發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的高危人群(Wickrama & Kaspar, 2007; Yorbik, Akbiyik,Kirmizigul, & S?hmen, 2004)。

不同年齡階段的兒童和青少年經(jīng)歷災(zāi)害后的心理和行為反應(yīng)不同。兒童PTSD患者癥狀與成年人不同, 因此, 其臨床表現(xiàn)與診斷存在差異。兒童的創(chuàng)傷性再體驗癥狀可表現(xiàn)為夢魘, 反復(fù)再扮演創(chuàng)傷性事件, 玩與創(chuàng)傷有關(guān)的主題游戲, 面臨相關(guān)的提示時情緒激動或悲傷等; 回避癥狀在兒童身上常表現(xiàn)為分離性焦慮、黏人、不愿意離開父母; 高度警覺癥狀在兒童身上常表現(xiàn)為過度的驚跳反應(yīng)、高度的警惕、注意障礙、易激惹或暴怒、難以入睡等。而且不同年齡段的兒童其PTSD的表現(xiàn)也可能不同(American Psychiatric Association,2000)。

不同受災(zāi)類型(如：教室沒塌自身沒有受傷型、目睹老師或同學(xué)傷亡型、父母或家人死亡型、自身受傷致殘型)的兒童和青少年的反應(yīng)則差異更大(扶長青, 張大均, 2008)。對于那些在地震中失去父母而成為孤兒的兒童而言, 他們不僅經(jīng)受了地震的恐怖場面, 忍受巨大的驚嚇, 還要承受失去父母的巨大悲痛, 甚至可能從此要過顛沛流離的生活, 雙重的傷害無疑對其心理產(chǎn)生更大的影響。對唐山地震中的孤兒研究顯示, 孤兒在遭受心理創(chuàng)傷之后的心理問題較多, 表現(xiàn)為焦慮抑郁、軀體化、敵對、恐懼、疲勞感、憤怒等心理和行為問題都顯著高于同樣經(jīng)歷地震的非孤兒(張本等, 2000)。這些孤兒在22年后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率仍高達23% (張本等, 2008)。在前期的研究中發(fā)現(xiàn), 震后孤兒罹患PTSD的可能性大于震后非孤兒(33.93%、22.22%), 且差異顯著, 震后孤兒經(jīng)常會有再度體驗創(chuàng)傷或產(chǎn)生回避行為。災(zāi)后心理應(yīng)激反應(yīng)程度越高的個體, 自我意識越差, 罹患PTSD的可能性得分與自我意識量表存在顯著相關(guān)(朱明婧等, 2010; 汪艷等, 2009)。同樣,對所選樣本而言, 一年后的PTSD陽性檢出率沒有顯著降低, 說明PTSD的影響將長期存在; 另有部分被試一年后由PTSD陰性轉(zhuǎn)為陽性, 提示PTSD的潛伏期存在個體差異(柳銘心, 汪艷, 張興利, 朱明婧, 施建農(nóng), 2010), 這就需要展開追蹤研究來探查PTSD的變化。

以上研究表明地震所導(dǎo)致的孤兒心理問題較多, 并且是罹患PTSD的高危群體, 因此有必要在創(chuàng)傷性事件后及時對孤兒進行篩查, 并對易于患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的個體進行心理干預(yù), 最大限度地減少創(chuàng)傷所造成的心理傷害。PTSD是一種多種因素導(dǎo)致的精神障礙, 最開始由高強度的應(yīng)激源引發(fā), 然后由很多認知和環(huán)境內(nèi)外因素相互作用而保持。因此, 對兒童和青少年P(guān)TSD的測量必須考慮發(fā)展因素和社會情境因素。相對于其他兒童, 孤兒的家庭功能和依戀關(guān)系受損, 其PTSD發(fā)生發(fā)展存在自身的特點, 然而就目前能查閱到的文獻來看, 國內(nèi)外專門涉及到災(zāi)后孤兒的心理行為研究非常少。這就提示我們探索災(zāi)后孤兒心理與行為發(fā)展特點迫在眉睫。我們急需了解不同受災(zāi)程度、災(zāi)后不同時間點、不同的文化背景孤兒的心理行為特點, 這樣才能為國家制定宏觀決策提供有力的理論依據(jù), 也才能為心理援助及其效果評估提供科學(xué)依據(jù)。因此需要對孤兒進行PTSD的篩查和診斷, 并采用序列研究對不同災(zāi)害地區(qū)的孤兒進行長期PTSD的流行病學(xué)的追蹤調(diào)查。這樣不但能夠及時為心理健康促進提供指導(dǎo), 還能考察干預(yù)方式的有效性, 以及PTSD不同潛伏期兒童的特點, 從而揭示創(chuàng)傷后不同階段不同個體PTSD的發(fā)生發(fā)展過程及其影響因素。

災(zāi)后心理創(chuàng)傷往往表現(xiàn)出不同于其它心理疾病的癥狀和認知功能特點, 并且會明顯地影響機體的心理神經(jīng)免疫系統(tǒng)。在以成人為被試的研究中發(fā)現(xiàn), PTSD患者表現(xiàn)出很多的認知缺陷, 包括較慢的認知加工速度、較差的推理能力(Twamley et al., 2009), 注意缺陷、記憶障礙和執(zhí)行功能受損等(Hart et al., 2008)。標(biāo)準(zhǔn)化神經(jīng)心理學(xué)中的動物實驗研究結(jié)果表明, 急性或慢性應(yīng)激、高劑量可的松可以導(dǎo)致海馬神經(jīng)元萎縮并伴有記憶缺陷(Golier & Yehuda, 2002)。事實上, PTSD的許多癥狀都直接或間接地與注意、記憶等認知功能相關(guān)。如注意集中困難就是PTSD高度警覺癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一, 而執(zhí)行功能中的抑制困難則是PTSD闖入維度的一個特點。Pynoos等(1993)的研究表明創(chuàng)傷程度和出現(xiàn)PTSD癥狀的可能性線性相關(guān)(Pynoos et al., 1993)。孤兒親歷雙重重大創(chuàng)傷, 因此, 他們的PTSD癥狀可能會顯著高于常態(tài)兒童,進而損傷到他們的認知功能。同時, 災(zāi)后孤兒作為發(fā)展中的兒童, 其注意與記憶等認知功能也在不斷地發(fā)展, 那么在親歷雙重重大創(chuàng)傷后, 他們中的PTSD患者的認知功能如何, 神經(jīng)機制如何呢？這在國內(nèi)外的研究中都還沒有涉及。隨著研究技術(shù)和研究手段的不斷進步, 為解決以上的科學(xué)問題提供了可能, 如眼動技術(shù)具有獨特的實時記錄時間、空間信息的優(yōu)勢, 認知神經(jīng)科學(xué)的技術(shù)方法可以考察行為數(shù)據(jù)之后隱藏的神經(jīng)機制問題。

綜上所述, 開展災(zāi)后孤兒PTSD發(fā)生發(fā)展及其機制的科學(xué)研究具有必要性和緊迫性。

2 研究構(gòu)想

本研究將圍繞“親歷重大雙重創(chuàng)傷后, 災(zāi)后孤兒PTSD發(fā)生發(fā)展及其認知機制”的科學(xué)問題展開系統(tǒng)研究。研究可以將這一問題分解為以下幾個方面：(1)通過橫斷與縱向追蹤研究相結(jié)合, 描述災(zāi)后孤兒心理創(chuàng)傷發(fā)生、發(fā)展、變化的軌跡和時程特點; (2)對災(zāi)后孤兒PTSD的流行病學(xué)進行調(diào)查, 展開橫斷對比研究, 考察災(zāi)后孤兒心理認知發(fā)展特點, 并通過結(jié)構(gòu)方程模型, 揭示災(zāi)后孤兒心理創(chuàng)傷發(fā)生發(fā)展的認知機制; (3)以眼動技術(shù)及腦電技術(shù)深入探查PTSD孤兒的認知神經(jīng)機制,展開比較研究, 考察PTSD孤兒的認知神經(jīng)機制。

2.1 災(zāi)后孤兒的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生發(fā)展特點的追蹤研究

已有災(zāi)后兒童研究發(fā)現(xiàn), 位于震中的兒童經(jīng)歷的地震破壞程度顯著高于其它城市, 其客觀經(jīng)歷和主觀體驗更為劇烈(Roussos et al., 2005)。因此, 在本研究中, 我們將考察：(1)不同受災(zāi)程度(輕災(zāi)區(qū)、重災(zāi)區(qū))、不同年齡、不同性別的孤兒在災(zāi)后不同時間點的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的罹患率; (2)創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙與其他心理健康如焦慮、抑郁等問題的關(guān)系。

為了描述災(zāi)后孤兒心理創(chuàng)傷發(fā)生、發(fā)展、變化的軌跡和時程特點, 本研究采用橫斷與縱向追蹤研究相結(jié)合的方法, 總體研究設(shè)計路線圖見圖1。

同時, 根據(jù)前期相關(guān)研究, 設(shè)計五個問題考察兒童的地震經(jīng)歷：是否被困、是否受傷、是否目睹親人死亡、是否目睹他人死亡、是否有親人死亡, 這些描述將作為自變量進行回歸分析。根據(jù)已有災(zāi)后兒童的創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)研究結(jié)果, 我們預(yù)期災(zāi)后孤兒的PTSD受到受災(zāi)程度、地震經(jīng)歷和年齡的影響：孤兒罹患PTSD的可能性遠遠大于正常兒童; 輕災(zāi)區(qū)孤兒PTSD小于重災(zāi)區(qū);孤兒罹患PTSD的可能性與其年齡關(guān)系密切,PTSD癥狀隨年齡的發(fā)展是非線性變換, 可能會在11～13歲有較大的上升。

圖1 項目發(fā)展研究設(shè)計路線圖

采用兒童事件影響量表修訂版(Children’s Revised Impact of Event Scale, CRIES) (Zhang,Zhang, Wu, Zhu, & Dyregrov, 2011)對四川地震后孤兒進行追蹤調(diào)查, 從而考察PTSD的發(fā)生發(fā)展特點, 具體如下：

被試取樣：追蹤2008年底考察的被試樣本,即：(1) 5·12四川大地震孤兒; (2)經(jīng)濟、文化相當(dāng)?shù)姆菫?zāi)區(qū)的相匹配的孤兒; (3)四川相匹配的正常兒童。

數(shù)據(jù)收集時間點：2011年5月、2012年5月、2013年5月以及2014年5月展開追蹤研究。

施測程序：調(diào)查以班級為單位采用團體施測,由心理學(xué)工作者擔(dān)任主試, 統(tǒng)一調(diào)查方法和指導(dǎo)語。

數(shù)據(jù)分析：結(jié)合2008年底、2009年獲得的數(shù)據(jù)進行比較、分析。PTSD罹患率采用卡方檢驗,PTSD癥狀采用方差分析; 并且深入分析在追蹤的過程中PTSD高、低可能性轉(zhuǎn)換(轉(zhuǎn)陰、轉(zhuǎn)陽)的數(shù)據(jù), 為探查PTSD發(fā)生發(fā)展機制研究提供依據(jù),也有望后期為心理援助效果評估提供理論依據(jù)。

2.2 災(zāi)后孤兒認知功能及其與PTSD的關(guān)系

兒童的認知功能和他們的學(xué)業(yè)以及將來的事業(yè)成就都有著極其密切的關(guān)系。通過對他們在震后的認知功能的考察, 及時發(fā)現(xiàn)問題, 從而更有效的幫助他們發(fā)展良好的認知功能(Bower & Sivers,1998; 趙冬梅, 申荷永, 劉志雅, 2006), 以便在當(dāng)前學(xué)業(yè)和將來的工作中更好的發(fā)揮個人潛能。研究發(fā)現(xiàn), 注意和記憶出現(xiàn)困難是PTSD關(guān)鍵特征(Weinstein, Staffelbach, & Biaggio, 2000)。本研究中將考察災(zāi)后不同年齡、性別的孤兒的注意、記憶、智力和創(chuàng)造力發(fā)展特點。

采用橫斷研究設(shè)計進行問卷調(diào)查和實驗室認知實驗, 考察不同年齡段孤兒的認知功能的發(fā)展特點及其與PTSD的關(guān)系研究。實驗前要求兒童監(jiān)護人和收養(yǎng)機構(gòu)或?qū)W校負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)簽署書面知情同意書。

被試取樣：(1) 5·12四川大地震孤兒; (2)經(jīng)濟、文化相當(dāng)?shù)姆菫?zāi)區(qū)的相匹配的孤兒; (3)四川相匹配的正常兒童。

測驗材料：認知功能包括：瑞文標(biāo)準(zhǔn)智力測驗(智力)、“A→X”連續(xù)作業(yè)任務(wù)(保持性注意)和視覺搜索任務(wù)(選擇性注意)、工作記憶測驗(記憶刷新、注意轉(zhuǎn)換和抑制優(yōu)勢反應(yīng))。

施測程序：認知中的瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗采用團體施測; 其它認知任務(wù)采用計算機化(刺激呈現(xiàn),反應(yīng)記錄)的個別施測。

數(shù)據(jù)分析：結(jié)合同年度收集的PTSD數(shù)據(jù), 采用多元方差分析和結(jié)構(gòu)方程模型探討與PTSD的關(guān)系。根據(jù)我們前期研究和已有的災(zāi)后兒童PTSD的研究, 我們預(yù)期注意維持和選擇性注意、記憶廣度和記憶刷新能顯著地反向預(yù)測PTSD癥狀;而注意的虛報率(反映對非目標(biāo)的抑制能力)能顯著正向預(yù)測PTSD癥狀。

2.3 PTSD與非PTSD災(zāi)后孤兒認知功能的眼動特點

眼動記錄技術(shù)是指利用眼動儀, 記錄和分析人們在閱讀、瀏覽圖片和觀看實景等視覺認知任務(wù)時的各項眼睛運動指標(biāo), 以揭示人們的心理加工過程和規(guī)律的一種研究方法。眼動反映了人腦的信息處理過程, 眼動模式的特點與大腦的信息處理活動有密切的關(guān)系(Rayner, Warren, Juhasz, &Liversedge, 2004)。眼動研究是動態(tài)認知過程研究中最為有效的即時研究方法。眼動記錄技術(shù)的運用使很多視覺認知任務(wù)的實驗室研究的科學(xué)性向前跨越了一大步：準(zhǔn)確、客觀、詳細、實時地記錄了個體在加工視覺刺激的時間、位置以及先后順序, 能夠真實地再現(xiàn)個體的加工行為。這是一種定性和定量相結(jié)合的方式(Rayner, 2009)。

眼動技術(shù)作為一種非侵入技術(shù), 已經(jīng)被廣泛用于考察正常和異常群體的認知過程和神經(jīng)基礎(chǔ)的研究(Karatekin, 2007)。國外將眼動技術(shù)用于考察精神障礙個體的認知神經(jīng)基礎(chǔ), 如ADHD(Karatekin, Bingham, & White, 2009; O’Driscoll et al., 2005), 孤獨癥(Minshew, Luna, & Sweeney, 1999),精神分裂癥(Keedy, Ebens, Keshavan, & Sweeney,2006), 閱讀障礙(Prado, Dubois, & Valdois, 2007),焦慮抑郁(Hardin, Schroth, Pine, & Ernst, 2007))等。至今, 該技術(shù)為研究者提供了更多研究認知和社會情感發(fā)展研究的可能性(Rommelse, Van der Stigchel, & Sergeant, 2008)。如在以ADHD個體為被試的研究中, 采用眼動技術(shù)獲得最為一致的結(jié)果就是ADHD個體表現(xiàn)出較早的眼跳, 并且在反眼跳任務(wù)中出現(xiàn)更多的錯誤(Karatekin et al.,2009; O’Driscoll et al., 2005), 這就反映了抑制功能困難, 而這也是PTSD患者具有的癥狀(Beers &De Bellis, 2002; Wozniak et al., 1999); 同時, 抑郁青少年比健康青少年在反眼跳任務(wù)中表現(xiàn)出較差的反眼跳潛伏期, 表明反應(yīng)抑制速度較差(Hardin et al., 2007)。因此, 我們推論, 眼動技術(shù)也能很好地運用于PTSD患者的認知功能研究。在本研究中, 我們將考察PTSD與非PTSD的災(zāi)后孤兒在注意、記憶任務(wù)中的眼動特征。

在本研究中, 將根據(jù)前面調(diào)查結(jié)果, 選取災(zāi)后PTSD和非PTSD孤兒, 考察兩組被試在注意任務(wù)和記憶任務(wù)中的眼動特點。剔除有家庭精神病史的孤兒和視力或矯正視力不能達到正常水平的孤兒。實驗前要求兒童監(jiān)護人和收養(yǎng)機構(gòu)或?qū)W校負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)簽署書面知情同意書。

施測程序：由研究組成員擔(dān)任主試, 在安靜的環(huán)境中個別施測, 采用Eyelink II眼動儀收集數(shù)據(jù)。

任務(wù)選擇：反眼跳任務(wù), 視覺搜索任務(wù),0-back和1-back工作記憶任務(wù)。

考察指標(biāo)：啟動眼跳的潛伏期, 準(zhǔn)確率, 注視時間, 瞳孔直徑, 反應(yīng)時的變異, 以及定性描述視覺搜索任務(wù)中的注視軌跡。

數(shù)據(jù)分析：采用多元方差分析。

2.4 P TSD與非PTSD災(zāi)后孤兒認知神經(jīng)功能特點

在認知神經(jīng)功能方面, 也有一些可以借鑒的研究結(jié)果。早在2004年國內(nèi)就有研究者對58名軍人PTSD患者和52名健康軍人進行了一系列的認知神經(jīng)科學(xué)的研究, 發(fā)現(xiàn)PTSD與聽覺誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位、腦干誘發(fā)電位及P300之間具有一定的相關(guān)性, 這些指標(biāo)在一定程度上可以作為PTSD的診斷和治療指標(biāo)(甘景梨, 高存友, 楊代德, 張偉紅, 楊春, 2005)。5·12汶川地震后, 四川大學(xué)華西醫(yī)院于震后25天時對44名災(zāi)后PTSD患者進行了靜息態(tài)掃描, 發(fā)現(xiàn)與正常對照組相比,PTSD患者的大腦前邊緣系統(tǒng)和紋狀體活動明顯增強, 且邊緣系統(tǒng)和紋狀體之間的連接減弱, 表明汶川地震幸存者腦功能發(fā)生了改變(Lui et al.,2009)。中科院心理所對27名汶川地震幸存者的ERP研究發(fā)現(xiàn)其對事物的注意的敏感性也提高了(MMN波幅更大), 且對即將來臨的刺激更加期待和焦慮(CNV波幅更大) (Ge, Wu, Sun, & Zhang,2011)。這與PTSD的高警覺癥狀相對應(yīng), 如在聽到很小的響動也會做出比較大的反應(yīng), 會嚇一跳等。以上研究都表明了, PTSD在人的大腦內(nèi)部是有一定的生理基礎(chǔ)的, 無論是大腦結(jié)構(gòu)還是腦電波的異常變化, 都為PTSD的各個癥狀的診斷和治療提供了認知神經(jīng)科學(xué)的依據(jù)。本研究中將考察災(zāi)后孤兒在注意和記憶任務(wù)中的腦電變化。

本研究根據(jù)先前調(diào)查結(jié)果, 選取災(zāi)后PTSD和非PTSD孤兒, 考察兩組被試在注意任務(wù)和記憶任務(wù)中的ERP特點。剔除有家庭精神病史的孤兒和視力或矯正視力不能達到正常水平的孤兒。實驗前要求兒童監(jiān)護人和收養(yǎng)機構(gòu)或?qū)W校負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)簽署書面知情同意書。

施測程序：由研究組成員擔(dān)任主試, 在安靜的環(huán)境中個別施測。認知神經(jīng)信號的采集采用Neuroscan腦電儀, SynAmps 2放大器, 記錄64導(dǎo)聯(lián), 在線濾波0.05～100 Hz, 采樣率500 Hz, 鼻尖為參考點。

任務(wù)選擇：視覺搜索任務(wù), Go/No-go任務(wù),0-back和1-back工作記憶任務(wù)。

考察指標(biāo)：P1、N1、N2、P3。

數(shù)據(jù)分析：采用多元方差分析。

3 預(yù)期成果與研究意義

本研究在選題上瞄準(zhǔn)國際前沿, 以災(zāi)后孤兒這一特殊群體為研究對象, 考察“PTSD發(fā)生發(fā)展的認知神經(jīng)機制”的科學(xué)問題。采用橫斷與縱向研究相結(jié)合的設(shè)計, 既可以在短時間內(nèi)了解災(zāi)后孤兒創(chuàng)傷反應(yīng)及心理行為發(fā)展的特點和整體的趨勢,又能較為客觀地揭示災(zāi)后孤兒創(chuàng)傷反應(yīng)的影響因素。本研究在關(guān)鍵技術(shù)的選取上, 采用眼動和腦電技術(shù)深入考察PTSD認知神經(jīng)機制, 尤其是基于已有文獻分析大膽推論, 將眼動技術(shù)用于災(zāi)后孤兒PTSD發(fā)生發(fā)展的認知機制的考察中, 這在國內(nèi)外都是第一次。眼動研究能很好考察災(zāi)后孤兒完成認知任務(wù)時的空間特點, 而腦電研究能很好地考察其時間進程特點, 兩者結(jié)合可以相互印證和補充。

本研究的完成, 一方面能使我國的災(zāi)后孤兒心理行為研究進入國際前沿水平之外; 還能為國家宏觀決策、為更有針對性地建立我國災(zāi)后兒童心理援助方案及實施提供依據(jù)。本研究通過橫斷研究與縱向研究相結(jié)合的設(shè)計, 系統(tǒng)探查災(zāi)后孤兒創(chuàng)傷反應(yīng)發(fā)生發(fā)展的行為、認知和神經(jīng)機制,獲得不同時間、不同性別的災(zāi)后孤兒PTSD發(fā)生發(fā)展變化趨勢圖, 對今后的災(zāi)后孤兒安置及心理援助提出科學(xué)建議; 為有針對性地提供心理干預(yù)、制定心理干預(yù)的總體規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù); 同時, 依托中科院心理研究所在災(zāi)區(qū)建立的心理援助站, 結(jié)合心理援助實踐的第一手資料, 力爭形成災(zāi)后孤兒心理評估和干預(yù)的關(guān)鍵指標(biāo)和技術(shù),及時運用于災(zāi)后心理援助工作, 對災(zāi)后孤兒心理援助提供理論指導(dǎo)和效果評估方案。

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