聚乙二醇-電解質溶液在肝性腦病中的應用效果觀察

湯泗玲

聚乙二醇-電解質溶液在肝性腦病中的應用效果觀察

湯泗玲

目的研究聚乙二醇-電解質溶液在肝性腦病中的應用效果.方法50例肝性腦病患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各25例.觀察組給予聚乙二醇-電解質溶液治療, 對照組給予乳果糖治療, 觀察比較兩組患者血清指標的變化情況以及臨床治療效果.結果治療后, 觀察組患者的谷草轉氨酶(AST) 、谷丙轉氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)以及血氨指標低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05);觀察組24 h的肝性腦病評分法(HESA)評分明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05);觀察組不良反應發生率為8%(2/25), 對照組不良反應發生率為24%(6/25), 兩組比較差異無統計學意義(P>0.05).結論聚乙二醇-電解質溶液應用在肝性腦病的臨床治療上, 可以改善HESA評分, 患者癥狀改善更快,控制疾病的進一步發展, 且住院時間縮短, 這是患者及家屬更容易接受的一種簡單而有效的治療方法,經濟負擔小, 不良反應少, 療效確切, 在基層醫院有很大的實用價值和推廣意義.

聚乙二醇-電解質溶液;肝性腦病;臨床效果

我國是世界公認的肝炎大國, 病毒性肝炎的發病率居高不下, 嚴重威脅到我國公共衛生安全和人們的生命安全, 年發病率約為1/1000[1], 所以我國肝性腦病的發病率較高.臨床上將聚乙二醇-電解質溶液應用于急性肝性腦病的臨床治療中, 通過單純腸道導瀉, 探討聚乙二醇-電解質溶液緩解癥狀, 延緩病變發展, 縮短住院時間, 提高患者生活質量的臨床價值, 同時為基層醫生提供安全、有效而又經濟的治療方案[2].本次研究將本院收治的50例肝性腦病患者為研究對象, 觀察對比聚乙二醇-電解質溶液、乳果糖在肝性腦病中的作用, 現報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2015年4月～2016年6月收治的50例肝性腦病患者, 納入標準:所有病例均符合2009年《中國肝性腦病診斷治療專家共識》, 2013年《中國肝性腦病診治共識意見》的診斷標準[3], 年齡30～70歲, 任何原因導致的肝硬化, 任何級別的肝性腦病;經本院倫理委員會批準, 患者及其家屬簽署知情同意書.排除標準:急性肝腎衰竭;具有嚴重藥物禁忌證、全身系統性疾病或凝血功能障礙[國際標準化比值(INR)>1.5]的患者[4];肝性腦病外疾病引起的精神障礙患者;就診前服用>1包的乳果糖, 血流動力學不穩定的患者.臨床表現:性格、行為、智能改變和意識障礙.50例肝性腦病患者隨機分為觀察組和對照組, 各25例.觀察組:年齡32～65歲, 平均年齡(50.3±5.0)歲, 女13例,男12例;對照組:年齡36～66歲, 平均年齡(50.4±5.3)歲,女10例, 男15例.兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性.

1. 2 方法

1.2.1 觀察組 應用聚乙二醇-電解質溶液(北京圣永制藥有限公司, 國藥準字H20090226)治療.口服, 病情嚴重的患者給予鼻胃管服用, 劑量為1 L, 4 h后再次給藥.

1.2.2 對照組 給予乳果糖治療.口服乳果糖口服液(萊陽市江波制藥有限責任公司, 國藥準字H20074010)進行治療, 10 ml/次, 3次/d;或鼻胃管給予20～30 g(24 h內再次給予上述劑量的3倍或更多)或單次直腸給予200 g.

1.3 觀察指標及評定標準 觀察比較血清生化、血氨治療前后指標的變化;觀察兩組患者24 h內HESA的變化(采用Hassanein等推出的肝性腦病評分法HESA進行評價[5]);觀察比較兩組患者治療后不良反應的發生率.

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據.計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清生化及血氨指標的變化比較治療前, 兩組患者ALT、AST、TBIL以及血氨指標比較, 差異無統計學意義(P>0.05).治療后, 兩組患者ALT、AST、TBIL以及血氨指標均低于治療前, 差異有統計學意義(P<0.05);觀察組的ALT、AST、TBIL以及血氨指標均低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05).見表1.

2.2 兩組患者24 h HESA評分比較 觀察組患者24 h HESA評分為(0.92±0.31)分, 明顯低于對照組的(1.37±0.42)分,差異有統計學意義(t=4.3102, P<0.05).

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組患者不良反應發生率為8%, 對照組患者不良反應發生率為24%, 兩組比較差異無統計學意義(P>0.05).見表2.

表1 兩組患者治療前后血清生化及血氨指標比較

表1 兩組患者治療前后血清生化及血氨指標比較

注:與治療前比較, aP<0.05;與對照組治療后比較, bP<0.05

組別 例數 時間 ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(μmol/L) 血氨(μmol/L)觀察組 25 治療前 148.9±68.1 124.7±65.1 151.6±80.6 172.8±51.2治療后 64.4±38.8ab 65.1±40.6ab 96.9±38.3ab 78.4±42.3ab對照組 25 治療前 150.6±50.9 126.5±68.5 153.1±76.2 173.1±50.9治療后 120.3±54.1a 99.3±50.4a 125.2±40.4a 136.9±56.0a

表2 兩組患者不良反應發生率比較(n, %)

3 討論

肝性腦病是臨床上比較常見的疾病類型, 據現代流行病學調查, 其仍是重癥肝病患者導致死亡的重要原因之一, 該疾病具有較大的危害性.目前絕大多數患者和醫療機構采用經臨床實踐證明療效確切的藥物預防和治療為主, 其中聚乙二醇-電解質溶液經過臨床實踐證明安全、快速、有效, 治療肝性腦病患者癥狀改善更快, 縮短住院時間, 臨床效果顯著[6-8].

研究顯示:治療后, 兩組患者ALT、AST、TBIL以及血氨指標均低于治療前, 差異有統計學意義(P<0.05);治療后,觀察組患者的ALT、AST、TBIL以及血氨指標低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組24 h的HESA評分明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05);觀察組不良反應發生率為8%(2/25), 對照組不良反應發生率為24%(6/25), 兩組比較差異無統計學意義(P>0.05).

綜上所述, 聚乙二醇-電解質溶液在肝性腦病患者的臨床治療上, 患者癥狀改善更快, 控制并緩解腦病, 降低不良反應的發生率, 其應用在臨床上具有積極意義.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.069

514400 廣東省梅州市五華縣人民醫院感染性疾病科

2017-10-18]