隱形眼鏡驗配六要素

黃衛疆/文

隱形眼鏡屬于國家三類醫療器械，是與人眼角膜相接觸的一種器具。規范的隱形眼鏡驗配至少包括以下六大要素：

1.詳細問診

主要包括以下情況：

視力情況及用眼需求。要問清楚消費者希望佩戴隱形眼鏡的目的是什么。如果是為了美觀方便，那就必須突出鏡片的顏色和易操作性；如果是為了獲得比框架眼鏡更好的視覺效果，則須強調屈光矯正效果。如果是為了解決一些眼科臨床疾病和眼科手術后的問題，則需要強調鏡片的治療作用。

戴鏡史。包括曾配戴隱形眼鏡的種類和配戴方式，有無停戴，停戴時間及停戴原因等。不同的鏡片種類有不同的配戴方式，要根據消費者需要和眼睛的狀況，以選擇適合的鏡片才能保證眼睛健康。了解配戴史，是確定眼睛對隱形眼鏡接受度和鏡片對眼睛影響的一個參考指標。

工作環境及用眼習慣。主要考慮環境因素是否影響配戴效果的需要，也是考慮鏡片種類的重要參考。比如室內活動多的，可以考慮配戴硬性透氣性隱形眼鏡；室外活動多和經常從事劇烈活動的，可以考慮配戴拋棄型軟性隱形眼鏡和有紫外線防護功能的隱形眼鏡；如環境干燥的（室內使用空調），應使用低含水量的鏡片或硬性透氣性隱形眼鏡；需要長時間使用電腦的，可以考慮使用頻繁拋棄型軟性隱形眼鏡或硬性透氣性隱形眼鏡等。

眼部及全身既往史會影響到淚液的分泌。如有干燥綜合征的淚液分泌不足，不建議配戴軟性隱形眼鏡；患有糖尿病的要加強跟蹤眼表狀態等。

2.裂隙燈檢查

裂隙燈檢查是排除有無隱形眼鏡配戴禁忌癥的基礎性檢查，主要內容包括有無結膜炎、角膜炎、沙眼等。具體內容如下：

2.1 外眼觀察

眼瞼皮膚有無結節、紅腫。瞼緣有無紅腫、有無油脂分泌物、鱗屑、潰瘍；睫毛衛生和生長方向有無倒睫及眼分泌物等。如果有這些情況，則可能影響隱形眼鏡的驗配，就要先做眼科臨床的處理。

2.2 眼表檢查

通過染色來判斷眼表情況是否適合配戴隱形眼鏡，以及適合什么類型的隱形眼鏡。

具體觀察結膜有無充血、充血程度如何。如充血明顯，需要考慮是否患有眼表炎癥，要做進一步的眼科檢查和治療。

其次，要觀察瞼結膜表面不光滑的程度如何。如瞼結膜表面不光滑程度嚴重，說明配戴軟鏡時間較長或有變態反應發生，可以考慮使用頻繁拋棄型的隱形眼鏡或硬性透氣性隱形眼鏡。

2.3 角膜檢查

觀察有無角膜新生血管或角膜上皮脫落。新生血管、角膜上皮脫落的產生常常是因為角膜長期慢性缺氧所致，主要是由于鏡片配戴時間較長、鏡片透氧率較低、鏡片護理不良或鏡片配適不當等引起。缺氧會導致角膜免疫能力下降，易感染。所以，如果有新生血管或角膜上皮脫落應首選硬性透氣性隱形眼鏡，其次為高透氧隱形眼鏡，如硅水凝膠材料的隱形眼鏡。

2.4 淚膜功能檢查

包括淚膜破裂時間和淚河高度的測量，據此可以了解淚液功能是否正常，有無干眼的情況。

淚膜破裂時間少于5秒，說明淚膜功能穩定性差，建議首選硬性透氣性隱形眼鏡、次選拋棄型隱形眼鏡。

如淚河高度低，形成不連續的細線狀則說明淚液分泌不足、有干眼體征，應選擇硬性透氣性隱形眼鏡（軟鏡吸水，如使用軟鏡會加重干眼癥狀）。

3.角膜曲率測量

角膜曲率測量是對眼角膜表面的形狀進行測量，根據配戴者角膜表面的形狀來確定內表面形狀（專業術語稱為“基弧”）與之匹配的隱形眼鏡。隱形眼鏡的內表面形狀（基弧）有大有小，如果與眼睛不匹配，過大過小都不好，會影響鏡片配適的松緊度、鏡片代謝廢物和污濁物的排出，進而影響配戴的舒適度及眼睛健康，且容易引起并發癥。

4.戴鏡評估

根據檢查結果為患者推薦隱形眼鏡是根據一些驗配原則和經驗來進行的，只能做到大體不差。實際上，不同的配戴者往往存在著個體差異，因此需要進行實際的戴鏡評估，以了解戴鏡后的真實情況，如有不符標準的，可以即時更換適合的鏡片。

5.復查指導

隱形眼鏡是醫療器械，定期的隨訪可以大幅度提高配戴安全性。視光師應向顧客強調和安排復查時間。

6.護理衛教

隱形眼鏡需要配戴者掌握相關的專業知識并掌握正確的取戴方法，定期做好護理工作。規范的驗配應包含護理衛教的內容，并確保配戴者熟練掌握這些技巧。

以上是隱形眼鏡驗配必須的六大要素，此外還應包括驗光、眼位檢查等一般的基礎視光檢查，才構成完整的服務流程。隱形眼鏡絕不是一般的商品，在沒有完成這些檢查和操作前，配戴者不知道自己的眼睛狀況，也不知道需要的鏡片形狀和參數特征，隨意到眼鏡店購買是存在很大風險的。