
青光眼的臨床分類比較復雜,絕大多數無明確的全身或眼部繼發性病因,被稱為原發性青光眼,分為開角型和閉角型兩大類,均有明顯遺傳傾向。當青光眼急性發作時,患者臨床癥狀劇烈,一般會及時到醫院就醫。但由于慢性開角型青光眼及部分閉角型青光眼發病隱匿,進展緩慢,幾乎沒有自覺癥狀,所以容易延誤治療時機,有的病人直到一只眼失明才到醫院就診,已經為時過晚。
1.視力逐漸下降,驗光配鏡視力矯正不到1.0(對數視力表為5.0),尤其高度近視者,戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。由于高度近視的鞏膜(眼白部分)變長,彈性明顯下降,所以出現高眼壓時,自覺癥狀不明顯或無癥狀,患者容易疏忽,而視力卻在悄悄損失,醫生也往往易漏診。
2.青光眼患者平時喝水較多,一次喝水超過300毫升時出現頭痛。這是因為飲水速度快、量多,可使血液稀釋引起滲透壓降低,進入眼內的房水增多,從而引起眼壓升高?;颊叱T陲嬎?5~30分鐘出現眼脹頭痛。
3.早晨起床后看書報較吃力,易出現鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。因為正常人的眼壓有晝夜波動的規律,一般清晨偏高,夜間較低。青光眼患者24小時的眼壓波動幅度更大,故早晨眼壓更高,就會出現癥狀。
4.情緒激動或在暗處停留過久(如看電影、電視或在暗室工作),便有眼脹、頭痛、視物模糊,眼前如有一層云霧,這是閉角型青光眼的早期癥狀。多次反復出現后,有可能突然進入急性大發作期。
5.晚間看燈光出現五彩繽紛的暈圈,好比雨后天空出現彩虹一樣,醫學上稱虹視。這是由于眼壓上升,角膜水腫而造成角膜折光改變所致。